Fiches de cours pour les étudiants infirmiers
Fiches de cours pour les étudiants infirmiers
L’asepsie est l’ensemble des mesures visant à empêcher l’introduction ou la transmission de micro-organismes dans une zone, un dispositif, une plaie ou l’organisme du patient. Elle vise donc à prévenir la contamination, en particulier lors des actes invasifs.
Elle est essentielle lors des injections, poses et manipulations de cathéters, soins de plaies, actes chirurgicaux et autres procédures invasives.
La contamination peut provenir :
Ensemble des mesures préventives destinées à empêcher l’introduction ou la transmission de micro-organismes.
Opération réalisée sur des tissus vivants afin d’éliminer ou de réduire les micro-organismes présents au moment de l’intervention.
Produit utilisé sur les tissus vivants pour réaliser une antisepsie.
Son activité antimicrobienne et son spectre d’action dépendent du produit utilisé.
Produit utilisé pour la désinfection des surfaces, matériels ou dispositifs inertes.
Opération destinée à éliminer ou réduire les micro-organismes présents sur un milieu inerte contaminé, selon les objectifs fixés.
Procédé permettant d’éliminer l’ensemble des micro-organismes viables, y compris les formes sporulées.
Elle s’applique aux dispositifs médicaux qui doivent être utilisés stériles.
L’asepsie repose sur plusieurs mesures complémentaires destinées à prévenir la contamination au cours des soins :
Les précautions standard constituent le socle de la prévention de la transmission croisée des micro-organismes. Elles s’appliquent à tout patient, pour tout soin, dans tout lieu de soins et par tout professionnel de santé.
La réalisation d’un soin aseptique nécessite une organisation rigoureuse afin d’éviter la contamination du matériel, du dispositif médical ou du site concerné.
Il faut éviter tout contact entre un élément qui doit rester aseptique et une source potentiellement contaminée.
Lorsqu’une technique sans contact est possible, il convient d’éviter de toucher les parties du matériel qui doivent rester aseptiques, comme les connexions ou les extrémités destinées à entrer en contact avec un site ou un dispositif invasif.
Le port de gants ne remplace jamais l’hygiène des mains. Le type de gants et leur caractère stérile ou non dépendent du soin réalisé.
Une rupture d’asepsie correspond à la contamination d’un élément qui devait rester aseptique.
Elle peut survenir lorsqu’un matériel stérile entre en contact avec une surface non stérile, lorsqu’une connexion est touchée ou lorsqu’un site préalablement désinfecté est contaminé avant le geste.
L’antisepsie cutanée vise à réduire la quantité de micro-organismes présents sur la peau avant certains gestes, en particulier les gestes invasifs.
Chez l’adulte, avant un geste invasif sur peau saine, une solution antiseptique alcoolique est recommandée plutôt qu’une solution aqueuse.
Lorsque la peau est visiblement propre, un nettoyage préalable n’est pas nécessaire.
L’antiseptique est appliqué selon les modalités adaptées au geste réalisé. Il faut ensuite attendre son séchage spontané complet avant de réaliser le geste invasif.
Lorsque la peau est visiblement souillée, un nettoyage préalable au savon doux est réalisé avant l’antisepsie.
La peau doit être propre et sèche avant l’application de l’antiseptique.
Le nettoyage de la peau avec un savon doux avant antisepsie est recommandé uniquement en cas de souillure visible.
Quel que soit l’objectif de l’antisepsie, les règles d’utilisation de l’antiseptique préconisées par le fabricant doivent être respectées. Son séchage spontané complet doit être attendu avant de débuter le geste invasif.
Les antiseptiques se distinguent par leur principe actif et leur formulation, alcoolique ou aqueuse.
Ils associent un principe actif antiseptique à une solution alcoolique.
Exemples :
Les formulations alcooliques sont privilégiées pour l’antisepsie de la peau saine avant de nombreux gestes invasifs chez l’adulte.
Ils ne contiennent pas d’alcool.
Exemples :
Le choix de l’antiseptique dépend du geste, du site d’application, de l’âge du patient, des contre-indications et des protocoles en vigueur.
L’efficacité d’un antiseptique dépend du produit choisi, mais aussi de son utilisation correcte.
Il faut :
Le choix et l’utilisation d’un antiseptique doivent respecter les recommandations en vigueur, les instructions du fabricant et les protocoles de l’établissement.
