Concepts, paradigmes, modèles et courants de pensée
Comprendre les concepts, paradigmes, modèles et courants de pensée qui structurent les sciences infirmières.
SOMMAIRE
I. Généralités
Les sciences infirmières constituent un champ de connaissances centré sur le soin infirmier et les phénomènes qui lui sont associés.
Elles permettent de développer des savoirs propres à la discipline infirmière et d’orienter la pratique, la formation et la recherche.
La pratique infirmière ne repose donc pas uniquement sur la réalisation d’actes techniques ou l’application de prescriptions médicales. L’infirmier recueille des données, analyse une situation, formule un jugement clinique, prend des décisions et adapte ses interventions.
Pour construire et organiser cette réflexion, les sciences infirmières s’appuient notamment sur :
- des concepts ;
- des paradigmes ;
- des courants et écoles de pensée ;
- des modèles conceptuels ;
- des théories.
Ces différents éléments proposent des cadres permettant de penser la personne, la santé, l’environnement et les soins infirmiers.
II. Concept
Définition
Un concept est une représentation abstraite permettant de nommer, de décrire et d’organiser une idée, un phénomène ou une réalité.
Il permet de donner du sens à ce qui est observé et participe à la construction d’un langage professionnel commun.
Exemple : l’autonomie ne désigne pas un objet directement observable. Il s’agit d’un concept permettant de réfléchir à la capacité d’une personne à décider et à agir par elle-même.
Caractéristiques
Un concept possède des attributs, c’est-à-dire des caractéristiques permettant de le définir et de le distinguer d’autres concepts.
Son sens doit être précisé selon le contexte dans lequel il est utilisé.
Un même concept peut ainsi être étudié par différentes disciplines et être défini selon des perspectives différentes.
Concepts utilisés en sciences infirmières
De nombreux concepts sont mobilisés dans la pratique infirmière :
III. Paradigme
Définition
Le terme paradigme vient du grec paradeigma, qui signifie « modèle » ou « exemple ».
Un paradigme correspond à une manière générale de voir, de comprendre et d’interpréter une réalité.
Il constitue un cadre de pensée partagé à une période donnée et influence :
- les questions posées ;
- les phénomènes considérés comme importants ;
- la manière d’interpréter les situations ;
- les connaissances développées ;
- les pratiques professionnelles.
Les paradigmes évoluent avec les connaissances et les transformations de la société.
Paradigme et sciences infirmières
La manière de considérer une personne influence directement la façon de la soigner.
Exemple : Une personne hospitalisée présente une douleur postopératoire.
Une approche centrée principalement sur la pathologie s’intéressera notamment au type d’intervention, à l’intensité de la douleur et au traitement antalgique.
Une approche globale prendra également en compte l’anxiété, l’expérience antérieure de la douleur, les croyances, l’environnement et les ressources de la personne.
La situation clinique est identique, mais le cadre de pensée utilisé pour l’analyser est différent.
Métaparadigme infirmier
Un métaparadigme correspond au cadre conceptuel le plus général d’une discipline.
En sciences infirmières, quatre concepts centraux sont classiquement identifiés :
Ces quatre concepts sont reliés entre eux et constituent une base commune à de nombreuses théories infirmières.
IV. Courants et écoles de pensée
Courants de pensée
Un courant de pensée correspond à un ensemble d’idées, de conceptions et de valeurs partagées.
Il influence la manière de comprendre l’être humain, la connaissance, la santé ou encore le soin.
Différents courants philosophiques et scientifiques ont influencé le développement des sciences infirmières.
Écoles de pensée infirmière
Les théories et modèles infirmiers peuvent être regroupés en écoles de pensée selon leur conception du soin et les phénomènes auxquels ils s’intéressent principalement.
Plusieurs écoles sont classiquement décrites :
V. Théorie
Définition
Une théorie est un ensemble organisé de concepts et de propositions reliés entre eux permettant de décrire, expliquer ou parfois prévoir un phénomène.
Elle cherche notamment à répondre aux questions : pourquoi ? Comment ?
La théorie permet de donner du sens aux phénomènes observés et d’organiser les connaissances.
Théories en sciences infirmières
Les théories infirmières permettent notamment :
- de décrire des phénomènes intéressant la discipline ;
- d’orienter la recherche ;
- de guider l’observation clinique ;
- d’organiser le recueil de données ;
- d’orienter les interventions infirmières ;
- d’évaluer les résultats obtenus.
La théorie influence donc la manière dont l’infirmier observe et interprète une situation.
Niveaux de théorie
Les théories peuvent présenter différents niveaux d’abstraction.
Proposent une vision générale du soin et de la discipline infirmière.
S’intéressent à des phénomènes plus précis tels que le confort, l’adaptation ou l’incertitude face à la maladie.
Concernent des contextes ou des populations déterminés.
Plus une théorie est spécifique, plus elle peut être directement mobilisée dans une situation clinique précise.
VI. Modèle conceptuel
Définition
Un modèle conceptuel est une représentation organisée et simplifiée d’une réalité.
Il associe plusieurs concepts et précise les relations existant entre eux.
Le modèle constitue un cadre de référence permettant d’organiser la pensée et de guider la pratique professionnelle.
Il répond principalement à la question : comment organiser notre manière de penser le soin ?
Modèle conceptuel et pratique infirmière
Un modèle conceptuel peut orienter :
- l’observation du patient ;
- le recueil de données ;
- l’identification des besoins ou problèmes ;
- la formulation du jugement clinique ;
- la définition des objectifs de soins ;
- le choix des interventions ;
- l’évaluation des soins.
Dans un modèle centré sur les besoins de la personne, l’infirmier organise son recueil de données autour de ces différents besoins.
Le modèle sert donc de grille de lecture de la situation clinique.
Modèle et théorie : quelle différence ?
Le modèle représente et organise les éléments importants d’une réalité.
La théorie explique les relations entre différents concepts et permet de comprendre un phénomène.
VII. Lien avec le raisonnement clinique
Les concepts, paradigmes, courants de pensée, théories et modèles ne sont pas uniquement des notions théoriques.
Ils influencent directement la pratique infirmière et le raisonnement clinique.
Face à une situation de soins, l’infirmier :
La manière de recueillir et d’interpréter les données dépend en partie du cadre de pensée et des connaissances mobilisés par le professionnel.
La manière de penser une situation influence la manière de soigner.
Pour résumer
