Médicaments
Thymorégulateurs
I. Propriétés
Les thymorégulateurs ont pour but d’améliorer les troubles de l’humeur. On les appelle aussi les normothymiques. Ils permettent de réduire la fréquence, la durée, l’intensité des épisodes maniaco-dépressifs et améliorent la qualité de vie entre les épisodes.
Ils sont souvent associés aux antidépresseurs et aux anxiolytiques.
Mécanismes d’action : amélioration de la neurotransmission neuronale
- Faciliter la neurotransmission inhibitrice par le GABA
- Réduire la neurotransmission excitatrice par le glutamate
II. Noms des médicaments
Sels de lithium : Carbonate de lithium (Téralithe®)
Acide valproïque et valpromide
- Divalproate de sodium (Dépakote®)
- Valpromide (Dépamide®)
Carbamazépine : Carbamazépine (Tégrétol®)
Lamotrigine : Lamotrigine (Lamictal®)
III. Indications
Traitement curatif des états maniaques, hypomaniaques et dépressifs
Prévention des récidives et des rechutes dans les troubles bipolaires
Prévention des phases dépressives et des récidives thymiques
Certains sont également utilisés comme antiépileptiques ou antipsychotiques
IV. Contre-indications
Lithium : 1er trimestre de grossesse, insuffisance rénale sévère, régime hyposodé, troubles du rythme cardiaque
Valpromide / acide valproïque : atteinte hépatique, femme en âge de procréer sans contraception, grossesse et allaitement
Carbamazépine : troubles cardiaques, grossesse et allaitement, porphyrie
V. Effets indésirables
Lithium : tremblements des mains, baisse de la libido, troubles de la mémoire, diarrhée, nausées, prise de poids, troubles du rythme cardiaque
Valpromide / acide valproïque : nausées, tremblements, somnolence, vertiges, hypotonie musculaire, prise de poids
Carbamazépine : nausées/vomissements, diarrhée/constipation, somnolence, vertiges, atteinte hépatique, éruption cutanée
Lamotrigine : réaction cutanée grave, nausées, céphalées, insomnie, atteinte hépatique
VI. Interactions médicamenteuses
Éviter les boissons alcoolisées
Lithium : diurétiques, IEC, sartans, AINS
Valpromide / acide valproïque : immunosuppresseurs, anticoagulants
Carbamazépine : contraceptifs oraux, anticoagulants, antalgiques, anti-infectieux
VII. Administration et surveillance
Administration
- Augmentation très progressive des posologies avec ajustements successifs
Surveillance
- Surveillance de l’efficacité du traitement et de l’apparition des effets secondaires
- Lithium : surveillance de la lithiémie tous les 2-3 mois
- Dosage plasmatique possible pour le valpromide, l’acide valproïque et la carbamazépine
Pour résumer ..
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Sources:
- Cours IFSI
- Les médicaments des troubles bipolaires sur vidal.fr
- Méga guide pharmaco infirmier, 2e édition, Laurent Chouchana, 2020, Elsevier Masson
- Mémento 100% visuel de la pharmacologie, Anne Barrau, 2022, Vuibert
- Régulateurs de l’humeur / thymorégulateurs sur pharmacomedicale.org
- Réussir toute la pharmacologie et thérapeutiques, 2019, Vuibert
- Toute la pharmaco, Mathilde Dambrine, 2017, Vuibert
Mis à jour le 15/10/2023
Auteur : Julie VIOLET