Médicaments

Dexaméthasone


I. Généralités

Dexaméthasone est un glucocorticoïde qui a une puissance anti-inflammatoire 25 fois plus élevée que le cortisol produit naturellement dans l’organisme.

Propriétés : anti-inflammatoire, anti-allergique, anti-émétique

Pharmacocinétique

  • Demi-vie biologique : 36 heures
  • Demi-vie d’élimination sérique : 250 minutes

 

II. Présentation

Ampoule injectable IV de 4mg/1ml

 

III. Indications

Usage systémique

  • Prévention des nausées/vomissements (post-opératoires, post-chimiothérapie)
  • Oedème de Quincke sévère en complément des anti-histaminiques
  • Choc anaphylactique en complément de l’adrénaline
  • Fièvre thyphoïde sévère
  • Laryngite striduleuse
  • Infection COVID-19 chez l’adulte et l’enfant de + 12 ans (et +40kg)
  • Oedème cérébral
  • Dyspnée laryngée
  • Adjuvant des anesthésiques locaux
  • Maturation pulmonaire foetale

Usage local

  • Cicatrices chéloïdes
  • Tendinites, bursites
  • Syndrome canal carpien, Dupuytren
  • Inflammation du segment postérieur de l’oeil
  • Uvéite
  • Otite externe

 

IV. Contre-indications

Usage systémique :

  • État infectieux (sauf situations indiquées)
  • Virose en évolution
  • Vaccins vivants
  • Hypersensibilité au produit
  • Troubles de la coagulation si IM

Usage local : infection locale ou générale, troubles sévères de la coagulation, hypersensibilité au produit

 

V. Effets indésirables

Usage systémique

  • Réactions anaphylactiques
  • Troubles du rythme cardiaque
  • Désordres hydro-électrolytiques
  • Variations de la glycémie
  • Troubles endocriniens et métaboliques
  • Troubles musculo-squelettiques
  • Hoquet
  • Acné
  • Euphorie, excitation
  • Confusion
  • Glaucome, cataracte

Usage local

  • Infection locale
  • Atrophie des tissus musculaires
  • Arthrite aiguë
  • Calcifications locales
  • Réaction allergique locale
  • Flush : céphalées, bouffées vasomotrices

 

VI. Administration et surveillance

Administration

  • Intraveineuse, intramusculaire ou usage local
  • Dilution possible dans du NaCl 0,9% ou du G5%
  • Administration à l’induction de l’anesthésie pour prévenir les NVPO

Surveillance

  • Apparition d’effets indésirables
  • Locale si usage local

 

VII. Posologies

Prévention NVPO

  • Adulte : 4 à 8 mg en bolus IV unique à l’induction
  • Enfant : 100 à 150 μg/kg (dose maxi : 4-5 mg)

Oedème cérébral : 10mg en IV puis 4 mg en IM, parfois dose élevée recommandée en posologie initiale (ex : 50mg chez l’adulte)

COVID-19 : 6mg/j pendant 10j

Syndrome inflammatoire et infections sévères 

  • Adulte : 0,5 à 24 mg par jour
  • Enfant : 0,2 à 0,4 mg/kg par jour

Maturation pulmonaire foetale : 6mg en IM toutes les 12 heures pendant 48h chez la mère

 


Pour résumer ..


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Sources:

  • Cours école IADE
  • Dexaméthasone sur la base de données publique des médicaments
  • Pharmacologie en anesthésie réanimation à l’usage des IADE, Théveneau, Kechiche, 2017, Lamarre
  • Prise en charge des nausées et vomissements postopératoires, RFE SFAR 2007 sur sfar.org
  • Substance active dexaméthasone sur vidal.fr

 

Mis à jour le 06/11/2022

 

Auteur : Julie VIOLET

 

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