Entorse du genou
Sources
Cahiers des sciences infirmières, Processus traumatiques, André Cohen de Lara, 20210, Elsevier Masson
Cours IFSI
Entorse genou : symptômes sur chirurgie-orthopédique-paris.com
Entorse du genou sur ameli.fr
Entorse du genou et lésions méniscales sur msdmanuals.com
La maxi compil du diplôme infirmier, 2021, Vuibert
Mis à jour le 11/01/2022
I. Généralités
- Les ligaments croisés (antérieur et postérieur) situés au centre de l’articulation
- Les ligaments latéraux (interne et externe) situés sur les côtés de l’articulation
II. Causes
Traumatisme direct du genou (ex : choc du genou)
Traumatisme indirect : mouvement en torsion ou en hyperextension
Sujet jeune : accident sportif, accident de travail
III. Signes cliniques
Les signes sont non proportionnels à la gravité de la lésion.
- Douleur avec évolution en 3 temps : on, +/- off, on
- Sensation de déboîtement
- Instabilité de l’articulation
- Douleur à la palpation du trajet ligamentaire
- Contracture musculaire
- Impotence fonctionnelle relative
- Hémarthrose
- Oedème, ecchymose
IV. Examens complémentaires
L’examen clinique permet de diagnostiquer l’entorse du genou.
Radio du genou face et profil pour rechercher des fractures associées (selon critères d’Ottawa)
Parfois IRM du genou pour préciser les lésions ligamentaires et méniscales
V. Stades de gravité
Gravité variable selon l’importance des lésions :
- Bénigne : étirement ligamentaire
- Moyenne : déchirure partielle du ligament
- Grave : rupture complète du ligament
Gravité variable selon les ligaments atteints :
- Lésions isolées de ligaments latéraux : moins grave
- Lésions d’un ligament croisé (isolé ou associé) : grave car à l’origine d’une instabilité du genou
Il peut également y avoir une luxation du genou.
VI. Complications
Précoces, lésions :
- Méniscale
- Osseuse
- Cutanée
- Vasculaire
Tardives
- Douleurs récidivantes
- Instabilité du genou
- Arthrose du genou
- Raideur du genou
- Algodystrophie
- Amyotrophie du quadriceps
VII. Traitements
Entorses bénignes
- GREC : glace, repos, élévation, contention
Traitement orthopédique
- Immobilisation par strapping
- Orthèse ou attelle amovible (Zimmer)
- Genouillère plâtrée
Traitement chirurgical si rupture des ligaments : ligamentoplastie
Kinésithérapie parfois nécessaire
Médicaments : antalgiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens
Pour résumer (carte mentale)
