UE 2.8 – Processus obstructifs
Angor stable
I. Définition
L’angor d’effort stable est également appelé angine de poitrine. Il cède à l’arrêt de l’effort ou sous Trinitrine (vasodilatateur artériel).
L’angor se produit lorsqu’il y a un déséquilibre entre les apports et les besoins en oxygène du myocarde. C’est le cas lorsque les artères coronaires sont sténosées et sclérosées.
II. Physiopathologie
L’atteinte coronarienne est essentiellement due à l’athérosclérose. La formation des plaques d’athérome va rétrécir la paroi des vaisseaux et ces plaques vont entrainer une sténose sans se rompre.
La douleur ressentie est la conséquence de l’ischémie en aval de la sténose ; un manque de sang et d’oxygène.
III. Facteurs de risque
Tabac
Hypertension artérielle
Surpoids, obésité
Hérédité
Dyslipidémie
Diabète
IV. Signes cliniques
Douleur thoracique rétrosternale, constrictive à l’effort
Douleur irradiant à la mâchoire, au bras gauche
Parfois douleur épigastrique
Arrêt de la douleur à l’arrêt de l’effort
V. Examens complémentaires
Bilan sanguin avec enzymes cardiaques (troponine)
Électrocardiogramme (de repos et d’effort)
Échocardiographie
Scintigraphie myocardique
Test d’ischémie à l’effort
Coronarographie
VI. Traitements
Lors de la crise d’angor :
- Arrêt de l’effort
- Dérivés nitrés d’action rapide en sublingual (ex: Trinitrine (Natispray®))
Traitement de fond
- Dérivés nitrés à action prolongée
- Inhibiteurs calciques
- Antiagrégants plaquettaires
- Statines
- Bêtabloquants
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion
Traitement de la lésion coronaire : angioplastie coronaire
Autres traitements
- Correction des facteurs de risque cardiovasculaires
- Arrêt du tabac
- Perte de poids
- Exercice physique régulier
VII. Complications et évolution
Complications
- Arrêt cardiorespiratoire
- Angor instable
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque
Évolution
- Angor de repos en l’absence de traitement
Pour résumer ..
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Sources:
- Angor sur msdmanuals.com
- Angor stable sur vidal.fr
- Cours IFSI
- Guide pratique infirmier, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
- L’angor (ou l’angine de poitrine) sur fedecardio.org
- Mémento 100% visuel des posologies, Anne Barrau, Blandine Dijoux, Hélène Diot, 2021, Vuibert
- Mon stage infirmier en cardiologie, Laurent Sabbah, 2022, Elsevier Masson
Mis à jour le 13/02/2023
Auteur : Julie VIOLET