Rougeole

UE 2.5 – Processus inflammatoires et infectieux

I. Définition

La rougeole est une infection virale respiratoire très contagieuse, c’est une maladie à déclaration obligatoire en France. Elle se transmet par l’air facilement à toutes les personnes non vaccinées et qui ne l’ont jamais eue.

Elle est due au morbillivirus qui appartient à la famille des paramyxovirus. L’immunité acquise après l’infection persiste toute la vie.

II. Physiopathologie

La contamination par le virus de la rougeole se fait par l’intermédiaire de gouttelettes de salive provenant des voies aériennes et contenant le virus (toux, éternuements, contact avec personne infectée, objet contaminé, etc).

Le patient est contagieux de 5 jours avant le début de l’éruption cutanée (phase de contagion maximale) jusqu’à 5 jours après le début de l’éruption.

III. Personnes à risque

Non vaccinés

Nourrissons de moins d’un an

Adulte de plus de 20 ans

Femmes enceintes

Déficit immunitaire

Malnutrition

IV. Signes cliniques

Ils peuvent apparaître 1 à 2 semaines après avoir été exposé au virus :

Fièvre élevée
Toux, rhinorrhée
Yeux rouges, larmoyants
Asthénie, céphalées
Signe de Köplik (face interne des joues avec des tâches blanc/bleu sur fond rouge)

Après 3 ou 4 jours de fièvre élevée : apparition d’une éruption de boutons d’abord derrière les oreilles, puis au niveau du visage, puis dans le cou, sur le thorax et tout le corps.

V. Examens complémentaires

Diagnostic clinique

Pas d’examens complémentaires

Sérologie possible

VI. Complications

Les complications les plus graves sont plus fréquentes avant 5 ans et chez les plus de 30 ans.

Laryngite, otite, pneumonie, difficultés respiratoires

Troubles de la vue, troubles de la conscience

Fièvre qui ne baisse pas

Céphalées violentes, encéphalites

Diarrhées, déshydratation

Décès

VII. Traitements

Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique contre la rougeole.

Traitement symptomatique

Traitement préventif

Vaccination (ROR : rougeole oreillons rubéole) obligatoire pour tous les enfants nés à partir du 1er Janvier 2018: 1e dose administrée à 12 mois et 2e dose entre 16 et 18 mois

Hospitalisation si forme grave

Antibiotiques si surinfection bactérienne