UE 2.5 – Processus inflammatoires et infectieux
Méningite
I. Définition
La méningite correspond à une inflammation des méninges : membranes qui protègent le cerveau et la moelle épinière.
Leur inflammation est le plus souvent la manifestation d’une infection par un virus ou une bactérie.
II. Physiopathologie
3 mécanismes
- Passage dans le sang de l’agent infectieux qui va jusqu’aux méninges
- Infection par contigüité, à partir du foyer ORL
- Inoculation après une chirurgie ou un traumatisme
III. Agents en cause
La méningite peut être causée par différents agents :
- Bactéries : méningocoque, Haemophilus, pneumocoque, bacille de Koch
- Virus : herpès, cytomégalovirus, virus de la famille des entérovirus
- Champignons : cryptocoque, candida albicans
- Parasite : toxoplasmose
Elles sont le plus souvent dues à un virus et sont bénignes.
Les méningites bactériennes sont les plus graves, c’est une urgence médicale.
IV. Signes cliniques
Fièvre, frissons
Syndrome méningé
- Céphalées violentes, en casque
- Photophobie
- Raideur de la nuque
- Nausées/vomissements
- Signe de Kernig
- Signes de Brudzinski
Signes de gravité
- Purpura
- Troubles de la conscience
- Coma
- Convulsions
- Choc septique
V. Examens complémentaires
Ponction lombaire : examen de référence
Bilan sanguin
Hémocultures si fièvre
Scanner cérébral
VI. Complications
Atteinte neurologique
Surdité
Troubles de la mémoire
Choc septique
Décès
VII. Traitements
Méningite virale
- Guérison spontanée le plus souvent
- Antiviraux parfois
Méningite bactérienne
- Antibiotiques par voie intraveineuse
- Si purpura fulminans : antibiotiques avant la ponction lombaire
Méningoencéphalite herpétique : Aciclovir (Zovirax)
Traitement symptomatique
- Antalgiques
- Antipyrétiques
Traitement préventif
- Isolement respiratoire, précautions complémentaires type gouttelettes pour le patient
- Vaccination
- Prophylaxie pour l’entourage du patient atteint de méningite à méningocoque : Rifampicine ou Spiramycine
Pour résumer ..
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Sources:
- Cours IFSI
- Guide pratique infirmier, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
- La maxi compil du diplôme infirmier, 2021, Vuibert
- Mémento 100% visuel des pathologies, Anne Barrau, Blandine Dijoux, Hélène Diot, 2021, Vuibert
- Méningite sur ameli.fr
- Méningites à méningocoques sur pasteur.fr
- Méningites sur vidal.fr
Mis à jour le 28/03/2022
Auteur : Julie VIOLET