UE 2.4 – Processus traumatiques

Entorse du genou


I. Généralités
L’entorse du genou est une lésion ligamentaire dont la gravité dépend des ligaments atteints et de la nature des lésions.
On distingue quatre ligaments au niveau du genou qui permettent sa stabilité :
  • Les ligaments croisés (antérieur et postérieur) situés au centre de l’articulation
  • Les ligaments latéraux (interne et externe) situés sur les côtés de l’articulation

 

II. Causes 

Traumatisme direct du genou (ex : choc du genou)

Traumatisme indirect : mouvement en torsion ou en hyperextension

Sujet jeune : accident sportif, accident de travail

 

III. Signes cliniques

Les signes sont non proportionnels à la gravité de la lésion.

  • Douleur avec évolution en 3 temps : on, +/- off, on
  • Sensation de déboîtement
  • Instabilité de l’articulation
  • Douleur à la palpation du trajet ligamentaire
  • Contracture musculaire
  • Impotence fonctionnelle relative
  • Hémarthrose
  • Oedème, ecchymose

 

IV. Examens complémentaires

L’examen clinique permet de diagnostiquer l’entorse du genou.

Radio du genou face et profil pour rechercher des fractures associées (selon critères d’Ottawa)

Parfois IRM du genou pour préciser les lésions ligamentaires et méniscales

 

V. Stades de gravité

Gravité variable selon l’importance des lésions :

  • Bénigne : étirement ligamentaire
  • Moyenne : déchirure partielle du ligament
  • Grave : rupture complète du ligament

Gravité variable selon les ligaments atteints :

  • Lésions isolées de ligaments latéraux : moins grave
  • Lésions d’un ligament croisé (isolé ou associé) : grave car à l’origine d’une instabilité du genou

Il peut également y avoir une luxation du genou.

 

VI. Complications

Précoces, lésions :

  • Méniscale
  • Osseuse
  • Cutanée
  • Vasculaire

Tardives

  • Douleurs récidivantes
  • Instabilité du genou
  • Arthrose du genou
  • Raideur du genou
  • Algodystrophie
  • Amyotrophie du quadriceps

 

VII. Traitement

Entorses bénignes

  • GREC : glace, repos, élévation, contention

Traitement orthopédique

  • Immobilisation par strapping
  • Orthèse ou attelle amovible (Zimmer)
  • Genouillère plâtrée

Traitement chirurgical si rupture des ligaments : ligamentoplastie

Kinésithérapie parfois nécessaire

Médicaments : antalgiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens

 


Pour résumer ..

 


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Sources:

  • Cahiers des sciences infirmières, Processus traumatiques, André Cohen de Lara, 20210, Elsevier Masson
  • Cours IFSI
  • Entorse genou : symptômes sur chirurgie-orthopédique-paris.com
  • Entorse du genou sur ameli.fr
  • Entorse du genou et lésions méniscales sur msdmanuals.com
  • La maxi compil du diplôme infirmier, 2021, Vuibert

 

Mis à jour le 11/01/2022

 

Auteur : Julie VIOLET

 

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