Sugammadex (Bridion®)
Sources
Curarisation et décurarisation en anesthésie, RFE SFAR 2018 sur sfar.org
Les produits de l’anesthésie, Xavier Sauvageon, 2016, Arnette
Manuel des médicaments utilisés en anesthésie et réanimation, Marc-Olivier Fischer, 2023, CM médecine
Sugammadex sur base-donnees-publique.médicaments.gouv.fr
Mis à jour le 09/06/2025
I. Mécanismes d’action et propriétés
Le Bridion® (Sugammadex) est une gamma cyclodextrine capable d’encapsuler les seuls curares stéroïdiens (Rocuronium et Vécuronium). Une molécule de Bridion® (Sugammadex) ne permet une encapsulation que d’une seule molécule de curare. Ainsi plus la concentration du curare stéroïdien est importante, et donc plus le bloc est profond, plus la quantité de Bridion® (Sugammadex) à administrer pour décurariser le bloc neuromusculaire doit être élevée.
Ce concept simple explique à lui seul que la dose de Sugammadex ne peut être déterminée qu’après avoir quantifié le bloc neuromusculaire rendant indispensable le monitorage de la curarisation. (SFAR 2018)
Pharmacocinétique
- Délai d’action : 1 à 3 min
- Demi-vie d’élimination : 1,8 h
- Pas de métabolites
- Élimination rénale
II. Présentation
Bridion® (Sugammadex) dispose de plusieurs présentations sous forme de flacons :
- Flacon de 100mg/ml dans 2ml soit 200mg
- Flacon de 100mg/ml dans 5ml soit 500mg
III. Indications
Décurarisation après un bloc neuromusculaire induit par Rocuronium ou Vécuronium
IV. Contre-indications
Insuffisance rénale sévère, patient dialysé
Allergie au produit
Pas d’AMM pour l’enfant < 2 ans
Pas de données chez la femme enceinte
V. Effets indésirables
Allongement QT
Bradycardie
Goût métallique ou amer
Réaction allergique
Nausées/vomissements post opératoires
Bronchospasme, toux
Inefficacité des contraceptifs hormonaux
VI. Administration et surveillance
Administration
Intraveineuse directe (bolus rapide de 10 sec)
L’installation du bloc neuromusculaire peut être retardée jusqu’à 4 min environ, et la durée du bloc neuromusculaire peut être raccourcie jusqu’à 15 min environ après une nouvelle administration de 1,2 mg/kg de Rocuronium dans les 30 minutes après l’administration de Sugammadex.
Surveillance
Monitorage de la curarisation
Surveillance de la fonction respiratoire
VII. Interactions médicamenteuses
Torémifène et acide fusidique
Contraceptifs hormonaux
VIII. Posologies
Dose selon le poids idéal du patient et le résultat du curamètre (SFAR 2018) :
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L’efficacité du Sugammadex est ralentie chez le sujet âgé et le patient insuffisant rénal sévère.
Dans le cas exceptionnel d’une récurrence du bloc neuromusculaire en post-opératoire après une dose initiale de 2 mg/kg ou de 4 mg/kg de Sugammadex, il est recommandé d’administrer une dose supplémentaire de 4 mg/kg de sugammadex.
L’utilisation du Sugammadex n’est pas recommandée pour une décurarisation immédiate après un bloc neuromusculaire induit par le Vécuronium.
VIII. Recommandations SFAR 2018
RFE “Curarisation et décurarisation en anesthésie” (2018)
R7.6 – Il est recommandé d’ajuster la dose de sugammadex sur la masse idéale et en fonction du degré de bloc neuromusculaire induit par le rocuronium. (Grade 1+ / Accord fort)
R7.7 – Il est probablement recommandé de poursuivre le monitorage quantitatif de la curarisation après l’administration de sugammadex afin de détecter une recurarisation. (Grade 2+ / Accord fort)
R8.5 – Il est probablement recommandé d’utiliser le sugammadex adapté à la masse idéale en cas d’utilisation de rocuronium chez l’obèse massif (IMC ≥ 40 kg/m2) compte tenu de l’allongement du délai de décurarisation et du risque de recurarisation avec la néostigmine. (Grade 2+ / Accord fort)
R8.11 – Il est probablement recommandé d’administrer du sugammadex pour le traitement d’une curarisation résiduelle en cas d’administration de curare stéroïdien chez un patient atteint d’une maladie neuromusculaire. (Grade 2+ / Accord fort)
R8.14 – En cas d’utilisation du sugammadex chez l’insuffisant rénal, il est probablement recommandé de l’utiliser aux doses habituelles. (Grade 2+ / Accord fort)
Pour résumer (carte mentale)
