Madame A est une femme de 43 ans, professeur de français dans un collège. Elle est mariée, mère de deux filles âgées de 10 ans et 14 ans.
Madame A a été hospitalisée dans un service de psychiatrie, en avril 2015, suite à un épisode dépressif réactionnel (elle n’a pas obtenu la fonction de professeur principal). Elle a décompensé par la suite unedépression sur un mode mélancolique.

Son état s’est amélioré. Un traitement a été mis en place permettant ainsi sa réinsertion professionnelle et une vie sociale adaptée.

À l’entrée dans le service, l’infirmière note les éléments suivants :

• Madame A dit se sentir en pleine forme. La vie lui semble facile. Elle a plein d’idées
• Elle se présente ainsi : elle porte un corsage jaune fluo, une mini-jupe rose saumon, un chapeau haut de forme. Elle a mis tous ses bijoux. Elle n’arrête pas de faire des grimaces, des clins d’œil.
• Elle apostrophe ainsi le psychiatre : « Alors Docteur, je suis belle n’est-ce pas ? J’espère que vous n’êtes pas impuissant. Vous me semblez bien fatigué. Je plains votre femme ». Puis elle se met à chanter très fort, en riant. Elle fait les cent pas.

Les infirmier(e)s présent(e)s à l’entretien ont du mal à capter son attention. De plus, elle fait des jeux de mots à propos de tout ce qui lui passe par la tête.

Elle paraît très sensible aux réactions masculines dans l’équipe. Elle passe d’un sujet à l’autre, en racontant des histoires incompréhensibles où se mélangent pèle mêle ses élèves, le proviseur du collège où elle exerce, les garagistes, son mari, ses enfants.

Elle se jette brusquement dans les bras d’un infirmier qu’elle repousse violemment la seconde suivante. Elle dit qu’elle peut tout entreprendre puisque tout lui réussit. Elle demande 3 blocs de papier à lettre pour écrire un roman, un essai sur le système éducatif et un article pour le « Monde de l’éducation ».

Parfois de façon très fugace, elle donne le sentiment qu’elle pourrait passer du rire aux larmes. Cependant, elle se reprend à chaque fois en faisant une pitrerie : pied de nez, bras d’honneur…

Madame A dit avoir très faim. Son mari confirme qu’elle n’arrête pas de manger depuis plusieurs jours. Malgré ses excès alimentaires, il note qu’elle a perdu du poids.

Une infirmière prend les constantes de Madame A et note les éléments suivants : température à 38°C, pouls à 90 pulsations par minute, tension artérielle 10/6.

Madame A dit qu’elle est très constipée depuis quelques jours. Un traitement par laxatif sera prescrit par le médecin. Elle exprime également à l’infirmière qu’elle a une douleur au niveau thoracique à droite.

En effet, son mari justifie cette douleur par le fait que son épouse ait chuté la nuit dernière en essayantd’escalader le portail du collège où elle exerce, et gémit lorsqu’elle s’agite, rit ou tousse, mais n’a jamais voulu se rendre aux urgences.

Le psychiatre diagnostique un accès maniaque. Au vu des antécédents psychiatriques et surtout de l’épisode mélancolique de l’année passée, il pense que cet accès maniaque s’inscrit dans le cadre d’une psychose maniaco-dépressive.

Le médecin psychiatre prescrit l’administration du traitement suivant :