Il est connu de l’équipe car il a déjà été hospitalisé dans le service pour un mélanome. L’IRM réalisée montre des métastases osseuses et péritonéales.

En accord avec le souhait du patient et de son épouse, le retour à domicile est organisé début mars, avec majoration des aides. Le SSIAD passe tous les matins pour une aide complète à la toilette au lit et une aide au lever. Son épouse l’aide à se recoucher pour la sieste et les aides-soignants interviennent à nouveau dans la soirée pour les soins de confort.

Une infirmière libérale gère le traitement antalgique par voie sous cutanée (PSE de morphine 10mg/24H).

Depuis trois jours, les douleurs ne sont plus aussi bien calmées par ce traitement et sont majorées à la mobilisation. Monsieur L. se plaint régulièrement, il mange de moins en moins et son état général se dégrade. L’infirmière constate que son épouse est également très fatiguée.

Elle contacte le médecin traitant qui devant l’évolution de la situation, demande le passage de l’Equipe d’Appui en Soins Palliatifs au domicile de Monsieur L.