UE 2.9.S5 – Processus tumoraux
Université Paris Descartes (75)
Février 2016
Sujet
QUESTIONS À CHOIX UNIQUE

Question 1 – Un diagnostic de certitude d’un cancer repose sur :

A. Un examen cytologique
B. Un examen anatomo-pathologique d’une biopsie
C. Le dosage des marqueurs tumoraux sériques
D. Des symptômes évocateurs
E. Un examen d’imagerie médicale

Question 2 – En France, le cancer le plus fréquent chez la femme est :

A. Le cancer du poumon
B. Le cancer colorectal
C. Le cancer de l’utérus
D. Le cancer du sein
E. Lecancerdel’ovaire

Question 3 – Concernant les marqueurs tumoraux sanguins :

A. Un marqueur correspond toujours à un seul type de cancer
B. Un taux élevé permet de faire le diagnostic de cancer
C En cas de rectorragie, des marqueurs normaux rendent inutile la coloscopie
D Une ascension du taux un an après une chirurgie complète peut être signe de récidive
E Les marqueurs sont des substances produites pour détruire les cellules cancéreuses.

Question 4 – Dans la classification par stade, le stade IV correspond à :

A. Un cancer localisé à l’organe
B. Un cancer sans métastases
C. Un cancer avec des métastases à distance
D. Un cancer in situ
E. Un cancer avec envahissement des organes adjacents

Question 5 – L’asthénie, l’amaigrissement et l’anorexie sont les signes du syndrome :

A. Tumoral
B. Cachectique
C. Thrombo-embolique
D. Paranéoplasique
E. De lyse

Question 6 – Concernant le cancer du sein, laquelle de ces propositions est exacte :

A. L’apparition du cancer chez une femme jeune est un facteur de mauvais pronostic B. L’autopalpation est la seule méthode efficace de dépistage
C. Une plus grande exposition à la progestérone augmente le risque
D. Il représente la deuxième cause de décès par cancer chez la femme
E. Le type histologique est dans 95% des cas un sarcome

Question 7 – Concernant la complication spécifique d’une chirurgie mammaire avec curage ganglionnaire :

A. Le lymphœdème du bras correspond à une poche de lymphe
B. Le lymphœdème est lié à l’exérèse des voies lymphatiques
C. Le lymphœdème se traite par diurétique
D. Le lymphœdème disparait le plus souvent au bout de deux à trois ans
E. Le lymphœdème provoque des douleurs neurologiques

Question 8 – Le cancer gynécologique se manifestant habituellement après la ménopause, favorisé par la prise d’œstrogène et l’obésité, est :

A. Le cancer de l’ovaire
B. Le cancer du col de l’utérus
C. Le cancer de la trompe
D. Le cancer du vagin
E. Le cancer de l’endomètre

Question 9 – Concernant le cancer du col de l’utérus, laquelle de ces propositions est exacte :

A. Il est hormonodépendant
B. Il existe un vaccin pour la prévention
C. Il guérit dans 100% des cas
D. Il survient toujours après la ménopause
E. Il est dû à une bactérie

 

Question 10 – Les troubles mictionnels et la présence d’un nodule induré au toucher rectal sont les symptômes les plus fréquents en cas de :

A. Cancer de la prostate
B. Cancer du rectum
C. Cancer de l’utérus
D. Cancer de l’ovaire
E. Cancer des testicules

Question 11 – Concernant le cancer de la prostate, laquelle de ces propositions est exacte :

A. Il représente la 1ère cause de décès chez l’homme
B. L’adénome de la prostate est une lésion précancéreuse
C. L’examen de dépistage est l’échographie prostatique une fois par an après 50 ans
D. C’est un cancer hormonodépendant
E. Une immunothérapie adjuvante est le plus souvent associée à la prostactectomie

 

Question 12 – A partir des cellules souches hématopoïétiques, il y a une différenciation en :

A. Cellules souches lymphoïdes et polynucléaires
B. Cellules souches myéloïdes et leucocytes
C.  Cellules souches lymphoïdes et cellules souches myéloïdes
D. Plaquettes et monocytes
E. Lymphocytes B et lymphocytes T

Question 13 – Les sites anatomiques de l’hématopoïèse se localisent essentiellement dans :

A. Les os plats du tronc et des ceintures
B. Les épiphyses distales de l’humérus et du fémur
C. Les os ronds des membres supérieurs et inférieurs
D. Les os de la colonne vertébrale
E. Les os de la boîte crânienne

Question 14 – Les signes cliniques d’évolutivité qui caractérisent le lymphome non hodgkinien sont au nombre de 3 :

A. Prise de poids, douleurs diffuses et fatigabilité
B. Vomissements, céphalées, agitation nocturne
C. Amaigrissement,sueursnocturnesethyperthermiesansfoyerinfectieux
D. Ganglions diffus, hypothermie et dysphagie
E. Anémie, thrombopénie et nausées

Question 15 – Le diagnostic de Lymphome Non Hodgkinien à grandes cellules B diffus repose sur :

A. Une biopsie ostéo-médullaire
B. Un scanner cervical
C. Un scanner cérébral
D. Une biopsie ganglionnaire
E. Une cytoponction du ganglion

Question 16 – Le traitement de la leucémie aigüe myéloïde est :

A. Immunothérapie
B. Chimiothérapie
C. Radiothérapie
D. Hormonothérapie
E. Curiethérapie

Question 17 – Le myélome correspond à :

A. Un excès de plasmocytes dans la moelle épinière
B. Un défaut de plasmocytes dans la moelle épinière
C. L’absence de plasmocytes dans la circulation sanguine
D. Un défaut de plasmocytes dans la moelle osseuse
E. Un excès de plasmocytes dans la moëlle osseuse

Question 18 – Une des anomalies biologiques du syndrome de lyse est :

A. L’hyperkaliémie
B. L’hypercalcémie
C. La thrombopénie
D. L’hyponatrémie
E. La leucopénie

Question 19 – Des saignements dans les selles, une douleur abdominale, un changement du rythme du transit sont les signes :

A. D’un cancer de l’œsophage
B. D’un cancer de l’estomac
C. D’un cancer du côlon
D. D’un cancer du pancréas
E. D’un cancer du foie

Question 20 – Concernant le cancer de l’estomac :

A. L’incidence est plus élevée en Europe qu’au Japon
B. En France, il représente le 1er cancer digestif
C. L’association tabac-alcool est le principal facteur de risque
D. La gastrectomie avec curage ganglionnaire est le seul traitement curatif
E. La survie à 5 ans est de 60%

 

Question 21 – Concernant les cancers cutanés :

A. Le carcinome basocellulaire est une lésion précancéreuse
B. Les coups de soleil reçus pendant l’enfance en sont le principal facteur de risque
C. Les mélanomes sont les plus fréquents et les moins graves
D. L’incidence de ces cancers est stable depuis 5 ans
E. Les cancers cutanés se développent à partir d’une hyperkératose qui dégénère.

 

Question 22 – Concernant la radiothérapie :

A. L’unité de dose absorbée en radiothérapie est le rad
B. En radiothérapie externe, les moyens techniques utilisés en routine permettent de ne cibler que la tumeur
C. Actuellement, la radiothérapie externe utilise toujours des isotopes radioactifs
D. La principale cible des radiations ionisantes est l’ADN
E. La radiothérapie externe est toujours complémentaire d’une chirurgie

 

Question 23 – La définition de la radiothérapie adjuvante est :

A. Une radiothérapie réalisée avant une chirurgie
B. Une radiothérapie réalisée après une chirurgie
C. Une radiothérapie associée à une chimiothérapie
D. Une radiothérapie externe associée à une curiethérapie
E. Une radiothérapie réalisée après une chimiothérapie

 

Question 24 – Concernant la technique du ganglion sentinelle :

A. C’est une technique uniquement utilisée dans la chirurgie du cancer du sein
B. Permet d’identifier le 1 ganglion drainant l’organe pour en faire l’analyse extemporanée
C. Consiste à l’injection de chimiothérapie dans la chaîne ganglionnaire
D. Permet l’ablation d’une lésion précancéreuse
E. Est une technique de dépistage pour contrôler le deuxième sein

Question 25 – L’alopécie est :

A. La perte des cheveux mais avec conservation des poils
B. La chute partielle ou complète des cheveux et des poils
C. L’inflammation des muqueuses digestives
D. Irréversible après la chimiothérapie
E. Plus fréquente chez les femmes que chez les hommes

 

Cas clinique – Cancer du poumon

Monsieur R, marié, père de 3 enfants est un ouvrier agricole âgé de 61 ans. Il est suivi dans le service d’oncologie pour un adénocarcinome bronchique classé T3N2M1. Il entre ce jour pour sa première cure de chimiothérapie prévue sur 3 jours.
Le protocole est le suivant : association de Cisplatine® et d’une hyperhydratation à J1, Gemzar® à J2.

Monsieur R vous transmet les résultats de sa NFS (Numération Formule Sanguine) à son arrivée :

– Hématies : 3,1 x 106 / mm3

–  Hémoglobine : 10g / dl

–  VGM : 80fL

–  Leucocytes : 11500 / mm3

–  Polynucléaires neutrophiles : 8940 /mm3

– Lymphocytes : 1100 / mm3

– Plaquettes : 600000 / mm3

 

ATCD : Monsieur R est fumeur depuis l’âge de 14 ans, environ 10 cigarettes par jour.

Histoire de la maladie : Il y a 2 mois monsieur R. a consulté son médecin pour une toux productive et persistante depuis plusieurs semaines, un amaigrissement important (il avait perdu 5 kg en trois semaines) et une asthénie.
La radiographie pulmonaire a mis en évidence une image suspecte. Le scanner thoraco- abdomino-pelvien a confirmé la présence d’une tumeur bronchique et a révélé des lésions secondaires au niveau des glandes surrénaliennes. La fibroscopie bronchique avec biopsies a permis l’analyse anatomopathologique. Monsieur R. a été informé du diagnostic par le médecin en consultation d’annonce. Le bilan d’extension n’a pas révélé d’autres images suspectes.

Monsieur R. a été hospitalisé la semaine dernière en ambulatoire pour la pose d’une chambre implantable.

 

QUESTIONS À CHOIX UNIQUE / VRAI – FAUX

Question 26 – L’interprétation la plus probable des anomalies de la NFS de Monsieur R est :

A. Leucémie aigüe
B. Carence en folates
C. Syndrome inflammatoire
D. Cirrhose
E. Aplasie médullaire

 

Question 27 – La classification T3N2M1 correspond à une :

A. Tumeur de petite taille avec envahissement ganglionnaire régional extensif sans métastase
B. Tumeur de petite taille sans envahissement ganglionnaire et sans métastase
C. Tumeur volumineuse sans envahissement ganglionnaire et avec métastases
D. Tumeur volumineuse avec envahissement ganglionnaire régional extensif avec métastases
E. Tumeur envahissant les organes adjacents avec envahissement ganglionnaire régional extensif sans métastase

 

Question 28 – Remettez dans l’ordre les actes suivants, à effectuer pour l’administration de Cisplatine® après la pose de l’aiguille de Huber dans la chambre implantable :

1. Vérification du reflux
2. Administration de l’antiémétique
3. Mise en place de l’hyperhydratation
4. Rinçage de la ligne de perfusion
5. Mise en place du Cisplatine®

A. 1-3-2-4-1-5
B. 4-5-3-1-2-4
C. 1-5-4-3-2-4
D. 3-5-4-2-1-3
E. 2-3-5-4-1-2

 

Question 29 – Le cancer du poumon est le plus fréquent chez l’homme en France :

A. Vrai
B. Faux

 

Question 30 – Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer en France :

A. Vrai
B. Faux

 

Question 31 – La durée de l’intoxication tabagique majore le risque de survenue d’un cancer du poumon :

A. Vrai
B. Faux

 

Question 32 – L’examen de dépistage de masse organisé en France pour le cancer du poumon est une radiographie thoracique :

A. Vrai
B. Faux

 

Question 33 – Un adénocarcinome est un cancer du tissu épithélial :

A. Vrai
B. Faux

 

Question 34 – L’antigène carcino-embryonnaire est un marqueur tumoral spécifique pour le cancer du poumon :

A. Vrai
B. Faux

 

Question 35 – Le seul traitement curatif du cancer du poumon est la chirurgie :

A. Vrai
B. Faux

 

QUESTIONS À CHOIX MULTIPLES

Question 36 – Les vérifications à effectuer par l’infirmière juste avant de débuter la chimiothérapie sont :

A. Les résultats de la CRP du patient
B. La validation médicale du protocole de chimiothérapie
C. La concordance entre l’identité sur la poche de chimiothérapie et celle du patient
D. Le patient est à jeun depuis au moins 6 heures
E. Le calcul de la surface corporelle du patient

 

Question 37 – Concernant la NFS de Monsieur R, lesquelles de ces propositions sont exactes ?

A. Thrombopénie
B. Anémie
C. Hyperlymphocytose
D. Leucopénie
E. Polynucléose neutrophile

 

Question 38 – Les principaux objectifs de la chimiothérapie pour ce patient sont :

A. Obtenir la guérison
B. Diminuer les symptômes liés au cancer
C Prolonger l’espérance de vie
D. Eviter la dépression
E. Prévenir le risque d’hémoptysie

 

Question 39 – Concernant le rôle infirmier dans le cadre du dispositif d’annonce, lesquelles de ces propositions sont exactes ?

A. Annoncer le diagnostic
B. Préciser les statistiques possibles de survie
C. Informer l’assistante sociale des difficultés financières du patient
D. Reformuler les effets secondaires de la chimiothérapie
E. Prévenir l’employeur

 

Question 40 – Concernant la chimiothérapie de Monsieur R, lesquelles de ces propositions sont exactes ?

A. La toxicité hématologique est quasi-constante
B. La toxicité digestive est liée à la destruction des cellules tapissant le tube digestif
C. Le syndrome de lyse apparait dans les 10 à 15 jours après l’administration de la chimiothérapie
D. Une association chimiothérapie et hormonothérapie majore les effets indésirables
E. Un antipyrétique est administré en préventif d’un pic fébrile en cours d’administration

 

 

Source: Université Paris Descartes