Mai 2020 - IFSI du CHU de Nimes (30) - Sujet

UE 2.7.S4 – Défaillances organiques et processus dégénératifs

IFSI du CHU de Nimes (30)

Juin 2018

Sujet

Cardiologie (5 pts)

Question n°1 – Cochez les bonnes réponses.

Les signes cliniques de l’insuffisance cardiaque gauche sont :

☐ Turgescence des jugulaires
☐ Toux sèche
☐ Crépitants pulmonaires
☐ Épanchement pleural
☐ Oedèmes des membres inférieurs
☐ Hépatomégalie
☐ Dyspnée
☐ Asthénie

Question n°2 – Cochez la bonne réponse.

La complication majeure de l’insuffisance cardiaque gauche est :

☐ L’accident vasculaire cérébral ischémique
☐ L’oedème aigu du poumon
☐ Le coma
☐ L’hépatomégalie

Question n°3 – Cochez les bonnes réponses.

Les signes cliniques de l’OAP sont :

☐ Cyanose
☐ Nausées, vomissements
☐ Dyspnée importante
☐ Râles crépitants
☐ Crachats sanglants
☐ Agitation

Question n°4 – Actions infirmières.

Vous réalisez la prise en charge infirmière de Mme G qui vient d’être admise pour sa suspicion d’oedème aigu du poumon (OAP) aux urgences. Nommez les actions du rôle propre et du rôle prescrit à effectuer.

Question n°5 – Cochez les bonnes réponses.

Vous administrez la prescription médicale suivante : Cordarone® en seringue électrique : 1,5 g sur 24 heures (ampoules de 150mg/3ml, 2 seringues en 12h chacune avec un volume total de 48ml pour chaque seringue).

☐ Chaque seringue contient 12ml de cordarone
☐ Chaque seringue contient 15ml de cordarone
☐ Chaque seringue contient 18ml de cordarone
☐ Chaque seringue passe au débit de 4ml/h
☐ Chaque seringue passe au débit de 3ml/h
☐ Chaque seringue passe au débit de 2ml/h

Question n°6 – Cochez les bonnes réponses.

Les complications de la fibrillation auriculaire sont :

☐ Insuffisance cardiaque
☐ Perte de conscience en quelques secondes
☐ Accident vasculaire cérébral ischémique
☐ Infarctus du myocarde
☐ Arrêt cardiaque

Pneumologie (2 pts)

Question n°7 – Cochez vrai/faux.

Pour chaque proposition, cochez la bonne réponse dans la colonne correspondante à vrai ou faux (une seule réponse par ligne) si les résultats suivants des gaz du sang artériel sont dans les normes ou non :

	Vrai	Faux
pH : 6,35-6,45
PaO2 : 85-100 mmHg
PaCO2 : 55-65 mmHg
Bicarbonates : 32-38 mmol/L
SaO2 : 95-100%
Dans l’alcalose respiratoire : le pH est élevé et la PCO2 est basse

Question n°8 – Cochez les bonnes réponses.

Les signes de l’hypercapnie sont :

☐ PaCO2 : 40mmHg
☐ Polypnée
☐ Sueurs
☐ Hypotension
☐ Troubles de la conscience
☐ Lèvres bleutées

Question n°9 – Cochez les bonnes réponses.

L’insuffisance respiratoire chronique est :

☐ La capacité à assurer une oxygénation suffisante du sang pour les besoins tissulaires en oxygène
☐ Confirmée par le résultat des gaz artériels : PaO2 < 60mmHg
☐ D’installation rapide
☐ Persistante au repos
☐ Mal tolérée
☐ Bien tolérée

Néphrologie (2,5 pts)

Question n°10 – Cochez la bonne réponse.

L’examen diagnostique de l’insuffisance rénale chronique est :

☐ L’angiographie
☐ L’échographie
☐ La scintigraphie

Question n°11 – Cochez les bonnes réponses.

Les causes de l’insuffisance rénale chronique sont :

☐ L’hypertension portale
☐ Le diabète de type 2
☐ L’obstruction des voies urinaires
☐ L’hypertension artérielle

Question n°12 – Cochez les bonnes réponses.

Les signes biologiques de l’insuffisance rénale chronique sont :

☐ Diminution de l’uricémie
☐ Diminution de la calcémie
☐ Augmentation de la vitamine D
☐ Augmentation de la créatinémie
☐ Augmentation des bicarbonates

Question n°13 – Cochez la ou les bonnes réponses.

L’insuffisance rénale peut entrainer des troubles du rythme cardiaque graves directement liés à :

☐ Une surcharge en potassium sanguin
☐ Une diminution de l’hémoglobine
☐ Une dyspnée
☐ Un taux élevé de parathormones

Question n°14 – Cochez le ou les bonnes réponses.

L’insuffisance rénale aiguë a pour signe(s) biologique(s) :

☐ Diminution de la créatininémie
☐ Protéinurie
☐ Hyperleucocytose

Endocrinologie (2,5 pts)

Question n°15 – Cochez vrai/faux.

Pour chaque proposition, cochez la bonne réponse dans la colonne correspondante à vrai ou faux (une seule réponse par ligne).

	Vrai	Faux
L’hémoglobine glyquée est la partie sucrée de l’hémoglobine de 60 à 90%
L’hémoglobine glyquée est le reflet de la glycémie sur 1 mois
L’insulino-résistance est une des anomalies caractéristiques du diabète de type 2
La cétose est une complication du diabète de type 1
La cétose est une complication du diabète de type 2
La macroangiopathie est une des complications du diabète de type 2

Question n°16 – Adaptation du protocole d’insuline.

Monsieur J. âgé de 65 ans, ayant un diabète de type 1, a pour prescription le protocole d’insuline suivant :

Protocole d’insuline lente du soir ABASAGLAR® :

Si l’hémoglucotest du matin est inférieur à 1g/l ou si hypoglycémie dans la nuit : baisser de 2 UI d’insuline dès le lendemain
Si l’hémoglucotest du matin est compris entre 1g/l et 1,60g/l : refaire la même dose que la veille
Si l’hémoglucotest du matin est supérieur à 1,60g/l durant deux jours de suite : augmenter de 2 UI d’insuline

Protocole APIDRA®

	Matin	Midi	Soir
Glycémie inférieure 1	6	6	6
Glycémie entre 1 et 1,6	8	8	8
Glycémie entre 1,6 et 2	10	10	10
Glycémie entre 2 et 2,5	12	12	12
Glycémie entre 2,5 et 3	14	14	14
Glycémie supérieure à 3	16	16	16

Au regard des glycémies suivantes, adapter les doses d’insuline.

Notez la dose d’insuline à injecter dans les 8 cases vides du tableau suivant :

Neurologie (2 pts)

Question n°17 – Cochez les bonnes réponses.

La triade parkinsonienne se compose de :

☐ Hallucinations
☐ Tremblements de repos
☐ Hypertension artérielle
☐ Hyposialorrhée
☐ Akinésie
☐ Hallucinations
☐ Hypertonie extrapyramidale

Question n°18 – Cochez la ou les bonnes réponses.

Cochez la ou les affirmations qui sont exactes :

☐ La maladie de Parkinson est liée à un excès de dopamine
☐ Les tremblements lors de la maladie de Parkinson apparaissent essentiellement lors des mouvements
☐ La rigidité lors de la maladie de Parkinson concerne aussi bien les membres inférieurs que les membres supérieurs
☐ La maladie de Parkinson génère des douleurs

Question n°19 – Cochez vrai/faux.

Pour chaque proposition, cochez la bonne réponse dans la colonne correspondante à vrai ou faux (une seule réponse par ligne) :

	Vrai	Faux
La sclérose en plaques se développe au niveau du système nerveux central
La sclérose en plaques se développe au niveau des fibres musculaires
La sclérose en plaques est une maladie auto immune
La sclérose en plaques peut se manifester par des troubles visuels
L’examen diagnostic de la sclérose en plaques est le scanner
La sclérose en plaques peut se manifester par des troubles de l’élimination urinaire

Hépatologie (1,5 pt)

Question n°20 – Cochez la ou les bonnes réponses.

L’insuffisance hépatocellulaire a pour signe(s) clinique(s) :

☐ Asthénie
☐ Foetor hépatique
☐ Varices oesophagiennes
☐ Splénomégalie
☐ Hippocratisme digital
☐ Ictère

Question n°21 – Cochez la ou les bonnes réponses.

Une cirrhose est :

☐ Atteinte progressive irréversible et diffuse du foie
☐ Atteinte subite réversible et diffuse du foie
☐ Nodules de régénération
☐ Ictère toujours associé
☐ Peut être déclenchée par les repas
☐ Fibrose mutilante

Question n°22 – Cochez la ou les bonnes réponses.

Cochez la ou les causes possibles de la cirrhose :

☐ Alcool
☐ Maladie colique
☐ Médicament
☐ Ascite
☐ Virus

Rhumatologie (1,5 pts)

Question n°23 – Cochez la ou les bonnes réponses.

L’arthrose a pour signe(s) clinique(s) :

☐ Raideur
☐ Asthénie
☐ Douleur mécanique
☐ Fracture
☐ Inflammation
☐ Déformation de l’articulation

Question n°24 – Cochez la ou les bonnes réponses.

L’arthrose est :

☐ Liée à un facteur génétique
☐ Plus fréquente chez le sexe masculin
☐ D’origine héréditaire
☐ Liée éventuellement à l’obésité
☐ Liée éventuellement à l’activité physique
☐ Liée à des traumatismes

Question n°25 – Cochez la ou les bonnes réponses.

L’ostéoporose est :

☐ Une maladie très fréquente chez la femme
☐ En lien avec une carence en progestérone
☐ Responsable de fracture liée à un traumatisme de faible énergie
☐ Favorisée par la corticothérapie
☐ Liée à l’immobilisation prolongée
☐ En lien avec la ménopause tardive

Ophtalmologie (0,5 pt)

Question n°26 – Cochez la ou les bonnes réponses.

Le glaucome aigu par fermeture de l’angle a pour signe(s) clinique(s) :

☐ Oeil rouge et douloureux
☐ Éblouissement nocturne
☐ Nausées
☐ Oeil dur à la palpation
☐ Jaunissement des images

Insuffisance thyroïdienne (0,5 pt)

Question n°27 – Cochez la ou les bonnes réponses. l’hyperthyroïdie a pour signe(s) clinique(s) :

☐ Constipation
☐ Amaigrissement
☐ Surdité
☐ Sueurs
☐ Voix rauque
☐ Tachycardie sinusale
☐ Tremblement fin des extrémités

Vieillissement et démences (2 pts)

Question n°28 – Cochez la ou les bonnes réponses.

Le syndrome confusionnel a pour signe(s) clinique(s) :

☐ Constipation
☐ Brutalité de l’épisode
☐ Désorientation temporo-spatiale
☐ Trouble de la vigilance
☐ Discours cohérent
☐ Agitation
☐ Thymie toujours normale

Question n°29 – Cochez la ou les bonnes réponses.

Le syndrome démentiel a pour signe(s) clinique(s) :

☐ Amnésie
☐ Bienveillance
☐ Début insidieux
☐ Fonctions exécutives correctes
☐ Désorientation temporo-spatiale probable

Question n°30 – Cochez la ou les bonnes réponses.

Cochez les éléments de la définition de la fragilité :

☐ Personne ayant une activité physique
☐ Âgé de plus de 70 ans
☐ Malnutrition
☐ Motivation
☐ Altération des fonctions cognitives

Question n°31 – Cochez la ou les bonnes réponses.

Cochez les trois domaines de prévention primaire pour assurer un vieillissement harmonieux définis par “le plan vieillir”.

☐ Confinement
☐ Hospitalisation
☐ Exercice physique régulier
☐ Lien social structuré
☐ Alimentation équilibrée

Source: IFSI du CHU de Nimes