UE 2.7.S4 – Défaillances organiques et processus dégénératifs
Université de Toulouse (31)
Juin 2020

Sujet
QCM (3 pts)

Question n°1 (1 pt) – Concernant la maladie d’Alzheimer :

A. La dysarthrie est un signe retrouvé dans la maladie d’Alzheimer
B. L’anosognosie est un signe retrouvé dans la maladie d’Alzheimer
C. Le tremblement de repos est un signe retrouvé dans la maladie d’Alzheimer
D. La désorientation temporo-spatiale est un signe retrouvé dans la maladie d’Alzheimer
E. La dépression est un signe retrouvé dans la maladie d’Alzheimer

 

Question n°2 (1 pt) – Concernant les ulcères veineux et artériels :

A. La compression est un traitement indiqué de l’ulcère veineux
B. L’ulcère artériel est profond et creusant
C. L’ulcère veineux est douloureux en position de décubitus
D. Les antiseptiques sont préconisés dans la détersion de l’ulcère artériel
E. Une chaleur cutanée élevée au niveau du pied est un signe clinique d’un ulcère artériel

 

Question n°3 (1 pt) – Concernant l’insuffisance respiratoire :

A. L’alcalose correspond à tout processus qui agit pour abaisser le pH
B. L’acidose correspond à tout processus qui agit pour abaisser le pH sanguin
C. L’hyperventilation fait partie des signes de l’alcalose respiratoire
D. L’insuffisance respiratoire est à l’origine de d’une alcalose respiratoire
E. L’origine d’une acidose peut être respiratoire

 

QROC (7 pts)

QROC n°1 (2,5 pts) – Insuffisance cardiaque :

A. Définissez l’insuffisance cardiaque
B. Citez 6 facteurs de risque cardiovasculaire
C. Citez 3 signes cliniques de l’insuffisance cardiaque droite

 

QROC n°2 (2,5 pts) – Épilepsie :

A. Énoncez chronologiquement les phases d’une crise d’épilepsie généralisée et illustrez chaque étape par un élément clinique
B. Citez 4 circonstances favorisant la survenue d’une crise d’épilepsie

 

QROC n°3 (2 pts) – Arthrose :

A. Définissez l’arthrose
B. Énoncez 4 signes cliniques de l’arthrose

 

Cas clinique (10 pts)

Vous êtes infirmier(e) en hôpital de jour de néphrologie et vous recevez Mme D., 54 ans, adressée par son médecin traitant pour un bilan de son insuffisance rénale.

Mme D. est gérante d’un restaurant, elle travaille avec son mari qui est cuisinier. Ses journées sont chargées : comptabilité, management des 4 employés, aide au service au moment des repas, gestion des stocks et des commandes.

Dans ses antécédents, on note :

  • Surpoids avec un Indice de Masse Corporelle à 29,3 Kg /m2
  • Arthrose cervicale
  • Diabète de type II
  • Insuffisance rénale pour laquelle elle prend des diurétiques : furosémide (LASILIX® 40 mg) : 1 cp /jour.

A l’entrée, les prescriptions médicales sont les suivantes :

  • Bandelette urinaire et protéinurie des 24 heures
  • Bilan biologique : NFS, Ionogramme, urée, créatinémie, clairance de la créatinine, hémoglobine glyquée
  • Mesure des paramètres vitaux
  • Echographie cardiaque.

Vous profitez du temps pendant lequel vous réalisez le bilan sanguin pour compléter votre recueil de données. Mme D fait état d’une asthénie importante ces derniers temps. Le restaurant réalise beaucoup de couverts dans la journée. Ses horaires de repas sont très irréguliers, elle mange souvent sur un coin de table dans la cuisine et « sur le pouce ».

Vous relevez les paramètres vitaux suivants :

  • Fréquence cardiaque : 92 battements / min
  • Pression artérielle : 165/95 mm/ Hg
  • Fréquence respiratoire : 14 mouvements / min
  • Saturation en O2 : 98%
  • Température : 36,8°C

Après avoir consulté les premiers résultats, le médecin annonce à Mme D. l’aggravation de son insuffisance rénale et l’informe de la nécessité d’une hospitalisation afin de pratiquer des examens. Mme D. est très en colère. Elle vous dit ne pas comprendre pourquoi elle doit rester plusieurs jours. Elle ajoute qu’elle ne peut pas se permettre de laisser son mari seul au restaurant. Elle ne comprend pas pourquoi elle doit se soumettre à des « tas d’examens puisque de toutes façons, elle souffre de maladies incurables ! ».

En vous appuyant sur vos connaissances répondez aux questions concernant la situation de Mme D.

 

Question n°1 (1 pt ou 0) – Citez les 3 facteurs de risque de l’insuffisance rénale chronique retrouvés chez Mme D.

Question n°2 (3 pts) – Pour chacun des examens suivants, justifiez leur prescription dans la situation de Mme D. 

  • Clairance de la créatinine
  • Hba1c = hémoglobine glyquée
  • Échographie cardiaque

Question n°3 (2 pts) – Le résultat de l’hémoglobine de Mme D. est de 8,5 g/dL. Expliquez ce résultat.

Question n°4 (3 pts) – Dans le cadre de l’insuffisance rénale chronique de madame D :

A. Citez 3 éléments de la surveillance clinique ou paraclinique relevant de votre rôle propre
B. Argumentez l’intérêt de chacun

Question n°5 (1 pt ou 0) – Au stade terminal de sa pathologie rénale, citez précisément les 3 possibilités thérapeutiques pour Mme D.

 


Source: Université de Toulouse