Juin 2018

UE 2.7.S4 – Défaillances organiques et processus dégénératifs

Université Paris Descartes (75)

QUESTIONS À CHOIX MULTIPLE

Les déséquilibres Hydro-électrolytiques

Question 1 : Parmi les propositions suivantes concernant les signes cliniques d’une déshydratation extracellulaire, cochez les réponses exactes :

A. On observe une perte de poids
B. On observer une tachycardie
C. On observe une hypertonie des globes oculaires
D. On observe une persistance du pli cutané
E. On observe une hypertension artérielle

Les pathologies ORL

Question 2 : Parmi les propositions suivantes concernant la chirurgie endonasale, cochez les réponses exactes :

A. Une épistaxis minime est fréquente les 24 premières heures
B. Une alimentation tiède est prescrite les 15 premiers jours
C. Un lavage du nez au sérum physiologique est réalisé 6 fois par jour en post-chirurgie
D. Les mèches mise en place lors de l’intervention sont à retirer à J10
E. Le lavage du nez au sérum physiologique permet d’éviter la formation de croûtes obstructives

Les pathologies ophtalmologiques

Question 3 : Parmi les propositions suivantes concernant l’association d’une douleur oculaire avec une rougeur et une baisse de l’acuité visuelle, cochez les réponses exactes :

A. Une endophtalmie peut être suspectée
B. Une conjonctivite peut être suspectée
C. Une uvéite peut être suspectée
D. Une kératite peut être suspectée
E. Une dégénérescence maculaire liée à l’âge peut être suspectée

Les pathologies neurologiques déficitaires

Question 4 : Parmi les propositions suivantes concernant le traitement de la maladie de Parkinson, cochez les réponses exactes :

A. La rééducation est le seul traitement à un stade avancé de la maladie
B. La L-Dopa peut entrainer des troubles digestifs à la mise en route du traitement
C. Chez le sujet jeune, on cherche à retarder la mise en oeuvre du traitement de L-Dopa
D. Les inhibiteurs de la COMT (catéchol-O-méthyltransférase) sont associés à la L-Dopa
E. Des mouvements anormaux peuvent survenir en cas de surdosage en L-Dopa

Question 5 : Parmi les propositions suivantes concernant la crise d’épilepsie généralisée, cochez les réponses exactes :

A. Il est constaté une morsure latérale de la langue
B. Il est constaté une confusion post-critique
C. Il est constaté un retour à la conscience en quelques secondes
D. Il est constaté une raideur des quatre membres suivie de secousses rythmiques
E. Il est constaté une perte brutale de connaissance

Les pathologies rhumatismales

Question 6 : Parmi les propositions suivantes concernant l’ostéoporose, cochez les réponses exactes :

A. Le sexe féminin est un facteur de risque de l’ostéoporose
B. L’ostéoporose peut dégénérer une pathologie tumorale maligne
C. Le manque d’activité physique est un facteur de risque de l’ostéoporose
D. L’ostéoporose peut avoir des effets sur le fonctionnement de la moelle osseuse
E. L’ostéoporose peut être un risque de surmortalité

Question 7 : Parmi les propositions suivantes concernant les douleurs d’horaire inflammatoires, cochez les réponses exactes :

A. Elles sont prédominantes au niveau des membres supérieurs
B. Elles nécessitent un débrouillage matinal prolongé
C. Elles sont calmées par le repos
D. Elles sont maximales au lever
E. Elles entrainent des réveils nocturnes

Les démences

Question 8 : Parmi les propositions suivantes concernant l’étiologie des démences mixtes, cochez les réponses exactes :

A. Les lésions ischémiques sont une étiologie des démences mixtes
B. Les traumatismes cérébraux sont une étiologie des démences mixtes
C. L’hypothyroïdie est une étiologie des démences mixtes
D. Les lésions des petits vaisseaux cérébraux sont une étiologie des démences mixtes
E. Les troubles métaboliques sont une étiologie des démences mixtes

Question 9 : Parmi les propositions suivantes concernant les facteurs de risque de la maladie d’Alzheimer, cochez les réponses exactes :

A. Le sexe masculin est un facteur de risque
B. Les grossesses multiples sont un facteur de risque
C. Le bas niveau d’étude est un facteur de risque
D. L’âge est un facteur de risque
E. Des antécédents de démences non dégénératives sont un facteur de risque

Pathologies respiratoires

Question 10 : Parmi les propositions suivantes concernant les mécanismes d’obstruction des voies aériennes, cochez les réponses exactes :

A. Il y a une hypersécrétion obstruant partiellement la lumière bronchique
B. Il y a une hypotrophie musculaire
C. Il y a une augmentation de la traction radiale de la paroi bronchique
D. Il y a un épaississement de la paroi bronchique
E. Il y a une contraction musculaire

Question 11 : Parmi les propositions suivantes concernant les facteurs de risque de l’asthme, cochez les réponses exactes :

A. Le mode alimentaire est un facteur de risque
B. La pollution atmosphérique est un facteur de risque
C. L’activité sportive intense est un facteur de risque
D. Une activité professionnelle nocturne est un facteur de risque
E. L’obésité est un facteur de risque

Question 12 : Parmi les propositions suivantes concernant les caractéristiques de la broncho-pneumopathie chroniques obstructive (BPCO), cochez les réponses exactes :

A. Elle est caractérisée par une diminution des débits aériens
B. Elle est caractérisée par une installation progressive
C. Elle est caractérisée par une VEMS telle que 50% ≤ VEMS < 80% au stade II
D. Elle est caractérisée par une absence d’expectoration
E. Elle est caractérisée par une toux associée à une dyspnée sifflante

Hypertension artérielle

Question 13 : Parmi les propositions suivantes concernant la pression artérielle, cochez les réponses exactes :

A. L’hypertension artérielle correspond à une pression artérielle systolique ≥ à 150 mmHg
B. L’hypertension artérielle correspond à une pression artérielle systolique ≥ à 140 mmHg
C. L’hypertension artérielle correspond à une pression artérielle diastolique ≥ à 80 mmHg
D. L’hypertension artérielle correspond à une pression artérielle diastolique ≥ à 90 mmHG
E. La pression artérielle correspond au débit cardiaque multiplié par les résistances périphériques

Les diabètes

Question 14 : Parmi les propositions suivantes concernant la glycémie, cochez les réponses exactes :

A. Une glycémie supérieure à 1,20 g/l (6,66 mmol/l) à 3 reprises oriente le diagnostic d’un diabète
B. Une glycémie à jeun considérée comme normale est comprise entre 0,80 et 1,20 g/l (4,44 et 6,66 mmol/l)
C. La glycémie de la femme enceinte doit être supérieure à 1,30 g/l (7,22 mmol/l)
D. Une glycémie supérieure à 1,26 g/l (7 mmol/l) à 2 reprises oriente le diagnostic d’un diabète
E. Une glycémie supérieure à 2 g/l (11 mmol/l) deux heures après un repas est considérée comme normale

Question 15 : Parmi les propositions suivantes concernant les règles hygiéno-dététiques dans le cadre du traitement du diabète, cochez les réponses exactes :

A. Il est nécessaire de lutter contre l’obésité
B. Il est nécessaire de pratiquer une activité physique adaptée
C. Il est nécessaire de supprimer les glucides de l’alimentation
D. Il est nécessaire de surveiller les infections cutanées
E. Il est nécessaire de réduire l’apport en lipides dans le cadre du diabète de type 2

Les insuffisances rénales

Question 16 : Parmi les propositions suivantes concernant l’insuffisance rénale aigüe, cochez les réponses exactes :

A. Elle correspond à une baisse de 50% de la créatine plasmatique par rapport à la valeur normale
B. Elle correspond à une baisse brutale de la filtration glomérulaire par rapport à un état antérieur
C. Elle est secondaire à une pathologie rénale
D. Elle correspond une réduction irréversible du nombre de néphrons fonctionnels
E. Elle est habituellement réversible

Question 17 : Parmi les propositions suivantes concernant l’insuffisance rénale aigüe fonctionnelle ou pré-rénale, cochez les réponses exactes :

A. Elle est caractéristique du patient âgé
B. Elle provoque une sensation de soif
C. Elle se caractérise par une créatinémie augmentée
D. Elle se caractérise par une hypotension orthostatique
E. Elle est caractérisée par une prise de poids importante

Les insuffisances cardiaques

Question 18 : Parmi les propositions suivantes concernant la dyspnée dans le cadre de l’insuffisance cardiaque (IC), cochez les réponses exactes :

A. Elle peut contraindre le malade à dormir semi-assis dans son lit
B. Elle peut survenir lors d’un exercice modéré chez le sujet sédentaire
C. Elle est liée à une augmentation de la pression capillaire (Pcap)
D. Elle est caractérisée par une bradypnée superficielle associée à des apnées
E. Elle peut survenir au repos

Question 19 : Parmi les propositions suivantes concernant les signes physiques de l’insuffisance cardiaque gauche, cochez les réponses exactes :

A. Elle est caractérisée par une tachycardie quasi constante
B. Elle est caractérisée par une dyspnée
C. Elle est caractérisée par une fièvre > 38°
D. Elle est caractérisée par une oligurie
E. Elle est caractérisée par la présence de râles crépitants

Les troubles cutanés

Question 20 : Parmi les propositions suivantes concernant les signes cliniques d’un ulcère veineux, cochez les réponses exactes :

A. Il est localisé au niveau péri-malléolaire
B. Il présente un aspect à l’emporte pièce
C. Il est caractérisé par des douleurs
D. Il atteint le niveau superficiel de la peau
E. Il est souvent associé à une artérite des membres inférieurs

QUESTIONS À REPONSE UNIQUE ET EXACTE

Les déséquilibres hydro-électrolytiques

Question 21 : Parmi les propositions suivantes concernant le pH sanguin, cochez la réponse exacte :

A. Le pH sanguin se situe entre 6 et 7
B. Le pH sanguin se situe entre 6,38 et 6,42
C. Le pH sanguin se situe entre 7,42 et 8,38
D. Le pH sanguin se situe entre 7,38 et 7,42
E. Le pH sanguin se situe entre 6,42 et 7,38

Les pathologies ORL

Question 22 : Parmi les propositions suivantes concernant le lieu d’incision de la trachéotomie, cochez la réponse exacte :

A. L’incision est réalisée au niveau du cartilage thyroïde
B. L’incision est entre le cartilage thyroïde et la cartilage cricoïde
C. L’incision est réalisée entre le cartilage cricoïde et le 2e anneau cartilagineux
D. L’incision est réalisée entre le cartilage thyroïde et le 2e anneau cartilagineux
E. L’incision est réalisée entre le 2e et le 3e anneau cartilagineux

Les pathologies ophtalmologiques

Question 23 : Parmi les propositions suivantes concernant la cataracte, cochez la réponse exacte :

A. Elle consiste en une opacification de la cornée
B. Elle consiste en une opacification du cristallin
C. Elle consiste en une opacification de la rétine
D. Elle consiste en une opacification de la macula
E. Elle consiste en une opacification de l’iris

Les pathologies neurologiques

Question 24 : Parmi les propositions suivantes concernant la maladie de Parkinson, cochez la réponse exacte :

A. Elle apparaît chez le sujet âgé au delà de 70 ans
B. Elle est la conséquence d’une baisse du taux de Dopamine dans le cerveau
C. Elle est caractérisée par une baisse du tonus
D. Elle nécessite un scanner cérébral pour affirmer le diagnostic
E. Elle se complique systématiquement d’une démence

Question 25 : Parmi les propositions suivantes concernant l’examen indispensable permettant le diagnostic de la sclérose en plaque, cochez la réponse exacte :

A. Il s’agit d’un examen clinique
B. Il s’agit d’un examen neurologique
C. Il s’agit d’un scanner
D. Il s’agit d’une IRM
E. Il s’agit d’une ponction lombaire

Les pathologies rhumatismales

Question 26 : Parmi les propositions suivantes concernant les douleurs d’horaire dites mécaniques, cochez la réponse exacte :

A. Elles se caractérisent par des réveils nocturnes
B. Elles se caractérisent par un débrouillage matinal > 45 minutes
C. Elles se caractérisent par une diminution d’intensité lors des efforts
D. Elles se caractérisent par l’association de signes généraux tels que fièvre et amaigrissement
E. Elles se caractérisent par un soulagement de l’intensité au repos

Question 27 : Parmi les propositions suivantes concernant les spondylarthropathies, cochez la réponse exacte :

A. Elles se caractérisent par une raideur musculaire distale
B. Elles se caractérisent par une évolution continue
C. Elles se caractérisent par une atteinte de la moelle osseuse
D. Elles se caractérisent par des raideurs
E. Elles se caractérisent par une prédominance du sexe féminin

Les démences

Question 28 : Parmi les propositions suivantes concernant l’examen à réaliser en cas de suspicion de la maladie d’Alzheimer, cochez la réponse exacte :

A. Un électrocardiogramme doit être réalisé
B. Un électroencéphalogramme doit être réalisé
C. Un scanner cérébral doit être réalisé
D. Une imagerie par résonance magnétique cérébrale doit être réalisée
E. Une biopsie cérébrale doit être réalisée

Question 29 : Parmi les propositions suivantes concernant le rôle essentiel de l’hippocampe, cochez la réponse exacte :

A. Il joue un rôle au niveau de la motricité
B. Il joue un rôle au niveau de l’ouïe
C. Il joue un rôle au niveau de la mémoire
D. Il joue un rôle au niveau du langage
E. Il joue un rôle au niveau de la préhension

Pathologies respiratoires

Question 30 : Parmi les propositions suivantes concernant les voies aériennes de conduction, cochez la réponse exacte :

A. Elles sont constituées de canaux alvéolaires
B. Elles correspondent à une zone d’échanges gazeux
C. Elles sont dépourvues d’alvéoles
D. Elles sont caractérisées par les bronches terminales
E. Elles correspondent à une superficie de 140 m2

Question 31 : Parmi les propositions suivantes concernant l’asthme à dyspnée continue, cochez la réponse exacte :

A. Il cède rapidement après administration de ß2-agonistes
B. Il survient spontanément et dure quelques heures
C. Il est caractérisé par des crises paroxystiques souvent nocturnes
D. Il survient chez le sujet âgé atteint d’un rétrécissement mitral
E. Il est consécutif à une mucoviscidose

Hypertension artérielle

Question 32 : Parmi les propositions suivantes concernant le traitement de l’hypertension artérielle, cochez la réponse exacte :

A. Il a pour objectif une PA < 140-90 mmHg
B. Il est arrêté après stabilisation de la pression artérielle
C. Il est indiqué uniquement en cas de symptômes gênants tels que maux de tête et vertiges
D. Il augmente le risque d’accident vasculaire cérébral
E. Il permet une réduction de 20% de mortalité cardiaque dès une baisse de 1 mmHG de la PAS

Les diabètes

Question 33 : Parmi les propositions suivantes concernant la sécrétion de l’insuline, cochez la réponse exacte :

A. Elle est sécrétée par les hépatocytes
B. Elle est sécrétée par les acinus
C. Elle est sécrétée par les cellules alpha des îlots de Langerhans
D. Elle est sécrétée par les cellules bêta des îlots de Langerhans
E. Elle est sécrétée par les cellules gamma des îlots de Langerhans

Question 34 : Parmi les propositions suivantes concernant la cétose, cochez la réponse exacte :

A. Elle est liée à la présence de corps cétoniques uniquement dans le sang
B. Elle est liée à la présence de corps cétoniques dans le sang et les urines
C. Elle est liée à l’absence de corps cétoniques dans le sang et la présence dans les urines
D. Elle est liée à l’absence de corps cétoniques dans les urines et présence dans le sang
E. Elle est liée à la présence de corps cétoniques uniquement dans les urines

Question 35 : Parmi les propositions suivantes concernant les complications macroangiopathiques du diabète, cochez la réponse exacte :

A. Elles peuvent se situer au niveau des poumons
B. Elles peuvent se situer au niveau des muscles
C. Elles peuvent se situer au niveau des artères des membres supérieurs
D. Elles peuvent se situer au niveau des vaisseaux oculaires
E. Elles peuvent se situer au niveau des coronaires

Les insuffisances rénales

Question 36 : Parmi les propositions suivantes concernant les conséquences cliniques de l’insuffisance rénale chronique, cochez la réponse exacte :

A. Elle a pour conséquence des troubles de la vigilance
B. Elle a pour conséquence des troubles du langage
C. Elle a pour conséquence une aménorrhée
D. Elle a pour conséquence une décalcification osseuse
E. Elle a pour conséquence une pigmentation rosée des téguments

Question 37 : Parmi les propositions suivantes concernant le traitement des conséquences de l’insuffisance rénale chronique, cochez la réponse exacte :

A. Les apports hydriques sont restreints (< 1,5 litre/jour) si le débit de filtration rénal (DFG) > 70
B. Les apports hydriques sont libres (<4 litres/jour) si le débit de filtration rénal (DFG) < 10
C. Le régime alimentaire est constitué de fruits secs et bananes
D. Le régime alimentaire doit éviter l’apport en chocolat
E. Le régime alimentaire doit être sans sel strict

Les insuffisances cardiaques

Question 38 : Parmi les propositions suivantes concernant les effets secondaire des diurétiques, cochez la réponse exacte :

A. L’hyperkaliémie est un effet secondaire
B. L’hypernatrémie est un effet secondaire
C. L’hypovolémie est un effet secondaire
D. L’hypo-uricémie est un effet secondaire
E. L’insuffisance hépatique est un effet secondaire

Question 39 : Parmi les propositions suivantes concernant la prise en charge globale du patient atteint d’insuffisance cardiaque, cochez la réponse exacte :

A. Elle nécessite de limiter l’activité physique
B. Elle nécessite de limiter les apports en protéines
C. Elle nécessite de supprimer les apports sodés
D. Elle nécessite de contrôler le poids
E. Elle nécessite de contrôler le sommeil

Les troubles cutanés

Question 40 : Parmi les propositions suivantes concernant les facteurs favorisants des ulcères veineux, cochez la réponse exacte :

A. Le sexe masculin est un facteur favorisant
B. Une insuffisance rénale est un facteur favorisant
C. Une insuffisance artérielle est un facteur favorisant
D. Une insuffisance hépatique est un facteur favorisant
E. La consommation de tabac est un facteur favorisant

Source: Université Paris Descartes