UE 2.6.S5 – Processus psychopathologiques

Université Paris Sud (75)

Février 2016

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1ère partie : QCM

2) Les troubles obsessionnels compulsifs (3 réponses exactes)

A. Sont des troubles anxieux
B. N’entraînent aucune altération du fonctionnement social
C. Débutent parfois dans l’enfance
D. Ne sont jamais accompagnés d’hallucinations
E. Se traduisent par une rupture avec la réalité

 

3) Quel pourcentage de la population présente des phobies spécifiques (1 réponse exacte)

A. 0.1%
B. 1 à 2%
C. 2 à 5%
D. 5 à 10%
E. 10 à 20%

 

4) La psychose puerpérale : (2 réponses exactes)

A. A un début progressif
B. A un début brutal
C. Survient dans l’année qui suit la naissance
D. Comporte un risque d’infanticide
E. Comporte des idées délirantes centrées sur l’activité professionnelle

 

5) La personnalité pathologique obsessionnelle est caractérisée par : (3 réponses exactes)

A. Absence de culpabilité
B. Besoin d’être pris en charge
C. Velléités de contrôle
D. Intérêt pour les détails
E. Perfectionnisme

 

6) L’état limite est caractérisé par les éléments suivants : (3 réponses exactes)

A. Instabilité
B. Impulsivité
C. Angoisse de perte d’objet
D. Faible risque suicidaire
E. Faible risque addictif

 

7) Les facteurs de risque de dépression du post-partum sont : (3 réponses exactes)

A. Isolement affectif
B. Mère multipare
C. Césarienne
D. Conflits conjugaux
E. Milieu socialement favorisé

 

8) L’anorexie mentale comporte les symptômes suivants : (3 réponses exactes)

A. Amaigrissement
B. Déni des symptômes
C. Délire hypocondriaque
D. Aménorrhée
E. Asthénie

 

9) Le langage du patient schizophrène peut comporter les éléments typiques suivants : (3 réponses exactes)

A. Aphasie
B. Barrage
C. Logorrhée
D. Fading
E. Néologisme

 

10) Les formes de début de la schizophrénie comportent : (3 réponses exactes)

A. Des formes à début brutal
B. Des formes avec fléchissement intellectuel
C. Des formes à début pseudo-névrotique
D. Des formes bibliophiliques
E. Des formes sous-corticales

 

11) La prévalence en population générale de la schizophrénie est de : (1 réponse exacte)

A. 1/100000
B. 1/10000
C. 1/1000
D. 1/100
E. 10/100

 

12) L’autisme est caractérisé par : (3 réponses exactes)

A. Une hyperactivité
B. Un repli sur soi
C. Une fuite du regard
D. Des stéréotypies
E. Une potomanie

 

13) Parmi les molécules suivantes, les antipsychotiques sont : (3 réponses exactes)

A. Rispéridone RISPERDAL
B. Olanzapine ZYPREXA
C. Amisulpride SOLIAN
D. Bromazepam LEXOMIL
E. Imipramine TOFRANIL

 

14) Les principales classifications actuelles concernant la consommation d’alcool distinguent : (3 réponses exactes)

A. L’usage avec modération
B. L’usage à risque
C. L’usage nocif
D. L’usage addictif
E. L’usage avec dépendance

 

15) Le syndrome de sevrage alcoolique comporte tous les symptômes suivants, sauf un : (1 réponse exacte)

A. Sueurs
B. Tremblements
C. Anxiété
D. Flapping tremor
E. Insomnie

 

16) Le risque suicidaire est favorisé par : (1 réponse exacte)

A. L’épisode dépressif
B. L’isolement social
C. La symptomatologie anxieuse
D. La consommation d’alcool
E. L’ensemble des réponses précédentes

 

17) Les troubles névrotiques phobiques incluent : (3 réponses exactes)

A. Agoraphobie
B. Phobie sociale
C. Phobies spécifiques
D. Photophobie
E. Psychophobie

 

18) Les troubles envahissants du développement incluent : (3 réponses exactes)

A. Autisme infantile
B. Syndrome de Rett
C. Syndrome d’Asperger
D. Syndrome de Sérieux et Capgras
E. Syndrome de Kretschmer

 

19) Les troubles envahissants du développement incluent les symptômes suivants sauf un : (1 réponse exacte)

A. Altérations des interactions sociales
B. Altérations des modalités de communication
C. Centres d’intérêts limités
D. Activités restreintes, stéréotypées et répétitives
E. Développement préservé au prix d’efforts importants

 

20) La dépression de l’enfant : (3 réponses exactes)

A. Est une construction sociale
B. Comporte un risque suicidaire
C. Ne comporte pas de risque suicidaire
D. Peut avoir des conséquences sur les performances scolaires
E. Peut exister chez le nouveau-né

 

21) Les épisodes dépressifs caractérisés : (3 réponses exactes)

A. Peuvent survenir dans le cadre de troubles bipolaires
B. Peuvent survenir dans le cadre de troubles dépressifs récurrents
C. Peuvent être isolés
D. Ne sont pas toujours pathologiques
E. N’induisent pas toujours de dysfonctionnement

 

22) Tous les symptômes suivants sauf un peuvent être présents dans les épisodes maniaques : (1 réponse exacte)

A. Idées délirantes
B. Agitation psychomotrice
C. Désinhibition
D. Sentiment de bien-être complet
E. Sentiment de dévalorisation

 

23) Parmi les symptômes suivants, quels sont les plus typiques de l’épisode dépressif mélancolique ? (2 réponses exactes)

A. Inhibition psychomotrice
B. Automatisme mental
C. Anxiété
D. Douleur morale
E. Dépersonnalisation

 

24) Cochez le terme correspondant à la définition suivante : Un trouble mental caractérisé par une excitation psychomotrice, une euphorie pathologique, une hyperactivité, une hypersexualité et des troubles du sommeil (1 réponse exacte)

A. Etat suicidaire
B. Agitation
C. Dysthymie
D. Accès maniaque
E. Etat dépressif

 

25) Les propositions qui s’appliquent aux bouffées délirantes aiguës ou troubles psychotiques brefs sont : (3 réponses exactes)

A. Début brutal
B. Sujet âgé
C. Fluctuations de l’humeur
D. Délire structuré
E. Evolution variable: guérison, schizophrénie ou trouble de l’humeur

 

26) Les caractéristiques des délires paranoïaques sont les suivantes : (2 réponses exactes)

A. Chroniques
B. Structurés
C. Surtout hallucinatoires
D. Polymorphes
E. Associés à une symptomatologie déficitaire

 

2e partie : CCQCM

Mr Z, 38 ans, est hospitalisé le 4/12/2015 en Soins Psychiatriques à la Demande d’un Représentant de l’Etat, dans le contexte d’une arrestation pour conduite en état d’ivresse, avec mise en danger de la vie d’autrui. Mr Z tenait les propos suivants : « La police française m’en veut parce-que je suis avocat et que je représente la justice des Hommes… »
A son arrivée dans le service, il proteste contre ce qu’il décrit comme un « internement arbitraire ». Il exige de rencontrer le chef de service, et refuse de s’adresser à l’interne qu’il considère comme du « petit personnel ».
Sa femme décrit son mari comme un homme autoritaire et orgueilleux, qui se présente comme avocat, alors qu’il a interrompu ses études après avoir obtenu une licence en droit. Il n’a pas poursuivi car « ses professeurs et ses collègues étudiants étaient jaloux de sa réussite et, il le savait, « ils n’auraient pas hésité à lui mettre des bâtons dans les roues ».
Au cours de l’entretien médical en présence des infirmiers, il a un contact froid et hautain, il déclare que « tous ses soucis viennent du Ministère de l’Intérieur qui noyaute toutes les organisations pour lui nuire », « il va très bien », « il n’a rien à faire en psychiatrie », « il connait ses droits et va expliquer ce qu’il en est au juge des libertés et de la détention ».
Dans le service, Mr Z est distant et courtois. Son regard jauge et juge, ce qui met mal à l’aise les patients et les soignants. Il a recensé tous les patients du service hospitalisés sous contrainte et leur explique leurs droits et les possibilités de recours. Lui-même a fait un recours près de la cour d’appel, suite à l’audience avec le juge des libertés et de la détention qui a ordonné son maintien en hospitalisation complète. Il rappelle volontiers les soignants à l’ordre, lorsqu’il constate un manquement à la règle. Par exemple, si un accompagnement au jardin est prévu pour une « pause cigarette » à 10h, à 10h03, il en fait la remarque aux soignants de façon cinglante mais sans hausser le ton.
Le médecin prescrit un traitement associant un antipsychotique, un neuroleptique sédatif et un hypnotique.

 

Questions

 

27) Parmi les propositions suivantes, relevez celle qui associe les 3 principaux symptômes d’un syndrome délirant persistant de type paranoïaque : (1 réponse exacte)

A. Surestimation de soi – théâtralisme – hyperactivité
B. Fausseté du jugement – méfiance – surestimation de soi
C. Monoïdéisme – méfiance – dipsomanie
D. Déni – revendication – automatisme mental
E. Ambivalence – mégalomanie – syndrome d’influence

 

28) A l’arrivée de Monsieur Z. dans le service, les actions à mettre en oeuvre sont : (2 réponses exactes)

A. Réaliser l’inventaire des effets personnels à deux soignants et retirer les objets potentiellement dangereux
B. Présenter le règlement intérieur lors de l’entretien d’accueil
C. Vérifier l’observance du traitement
D. Proposer de choisir le soignant qui sera son référent
E. L’installer en chambre d’isolement ou de soins intensifs

 

29) Dans la relation soignant-soigné que vous mettez en place, vous serez attentif à : (2 réponses attendues)

A. Instaurer une relation de confiance
B. Eviter les relations duelles
C. Le soutenir dans ses démarches judiciaires
D. Lui rappeler le respect du cadre
E. Lui proposer des groupes de paroles

 

30) En équipe, le diagnostic infirmier de stratégie d’adaptation défensive a été posé, vos actions prioritaires ce jour seront : (3 réponses exactes)

A. Lui proposer des activités thérapeutiques collectives
B. Lui proposer de participer à l’atelier relaxation
C. Identifier les mécanismes de défense que Mr Z utilise, et noter pourquoi il les emploie
D. Observer les interactions de Mr Z avec autrui
E. Garder en toute circonstance une attitude traduisant l’ouverture d’esprit et le respect

 

31) En équipe, il a été identifié des problèmes de santé. Repérez ceux qui correspondent à l’état clinique de Mr. Z : (2 réponses exactes)

A. Sentiment d’impuissance
B. Interactions sociales perturbées
C. Déficit en soins personnels
D. Peur
E. Incapacité d’admettre la maladie

 

32) A ce jour, quels sont les risques majeurs pour Mr. Z ? (2 réponses exactes)

A. La fugue
B. Le suicide
C. Le passage à l’acte hétéro-agressif
D. La chronicisation dans le service
E. L’apparition d’un délire érotomaniaque

 

33) Parmi les formes cliniques suivantes de délires chroniques, laquelle est présente chez Mr. Z ? (1 réponse exacte)

A. Délire passionnel
B. Délire sensitif de relation
C. Délire de revendication
D. Délire d’interprétation
E. Délire hallucinatoire chronique