UE 2.6.S5 – Processus psychopathologiques

Université Paris Sud (75)

Mai 2016

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2) Les symptômes retrouvés dans un état de stress post-traumatique peuvent être : (3 réponses exactes)

A. Restriction des affects
B. Hypervigilance avec réactions de sursaut exagérées
C. Syndrome de répétition
D. Ralentissement psychomoteur
E. Tristesse

 

3) L’épisode dépressif mélancolique (3 réponses exactes)

A. Est le plus souvent d’origine endogène
B. Comporte de nombreux symptômes somatiques
C. Est un épisode dépressif sévère
D. Ne comporte pas d’idées de culpabilité
E. Est l’indication de choix d’un traitement psychothérapique

 

4) Les thèmes délirants évoquant un épisode dépressif sévère avec symptômes sont : (3 réponses exactes)

A. Idées d’indignité
B. Idées de ruine
C. Idées de négation
D. Idées compulsives
E. Idées de répétition

 

5) Le trouble bipolaire est un trouble psychiatrique caractérisé par une des propositions suivantes : (1 réponse exacte)

A. La succession d’épisodes maniaques et d’épisodes dépressifs
B. La coexistence d’une humeur triste et d’une euphorie
C. La coexistence de traits névrotiques et de traits psychotiques
D. La succession de traits névrotiques et de traits psychotiques
E. La succession d’une humeur triste et d’une euphorie

 

6) Les symptômes suivants caractérisent la schizophrénie : (3 réponses exactes)

A. Le théâtralisme
B. La dissociation
C. Le repli sur soi
D. Le délire paranoïde
E. Le syndrome de Stendhal

 

7) L schizophrénie : (3 réponses exactes)

A. Débute le plus souvent chez l’enfant
B. Est caractérisée par un syndrome déficitaire
C. Comporte une forme pseudo-névrotique
D. Nécessite un traitement par neuroleptiques
E. Comporte des formes capillaires moins sévères

 

8) L’érotomanie : (2 réponses exactes)

A. Est un trouble de l’humeur
B. Est un trouble anxieux
C. Est une forme clinique de trouble obsessionnel compulsif
D. Est un délire passionnel
E. Comporte des interprétations délirantes

 

9) Les troubles psychiatriques qui surviennent le plus souvent dans le post-partum sont : (2 réponses exactes)

A. Baby blues
B. Psychose puerpérale
C. Episodes dépressifs
D. Compulsions de lavage
E. Troubles somatoformes

 

10) A l’hôpital, le risque suicidaire nécessite une prise en charge (3 réponses exactes)

A. Adaptée
B. Ponctuelle
C. Pluridisciplinaire
D. Individuelle et collective
E. Religieuse

 

11) Le suicide est un passage à l’acte : (1 réponse exacte)

A. Auto-agressif
B. Hétéro-agressif
C. Auto et hétéro-agressif
D. Salvateur
E. Dont le risque est diminué par la consommation de toxiques

 

12) Un comportement marqué par des sourires discordants et une froideur dans le contact, évoque le trouble psychiatrique suivant : (1 réponse exacte)

A. Trouble anxieux généralisé
B. Etat de stress post-traumatique
C. Névrose obsessionnelle
D. Schizophrénie
E. Personnalité borderline

 

13) Le trouble de personnalité borderline est marqué par : (3 réponses exactes)

A. dDes auto-mutilations
B. Un sentiment d’ennui
C. Une angoisse de castration
D. Une angoisse de perte d’objet
E. Des mécanismes de défense névrotiques prédominants

 

14) Les psychothérapies cognitivo-comportementales : (3 réponses exactes)

A. Reposent sur l’analyse du transfert
B. Peuvent être associées à un traitement médicamenteux
C. Sont centrées sur l’ici et le maintenant
D. Sont contraires à l’idée de protocole
E. Sont les psychothérapies les mieux évaluées à ce jour

 

15) Les psychothérapies systémiques (2 réponses exactes)

A. Utilisent les théories de la communication
B. S’adressent souvent à la famille
C. Permettent de comprendre l’inconscient systémique
D. Ont pour objectif de trouver la cause du symptôme
E. Impliquent le psychanalyste du patient

 

16) Le syndrome de sevrage aux opiacés : (3 réponses exactes)

A. Apparaît quelques jours après la dernière prise d’héroïne
B. Est associé à une euphorie
C. Comporte des sueurs
D. Comporte une hypersécrétion nasale
E. Comporte des douleurs musculaires

 

17) La consommation de cannabis chez les patients souffrants de troubles mentaux (3 réponses exactes)

A. Est plus fréquente qu’en population générale
B. A des vertus thérapeutiques
C. Ne doit pas être dramatisée
D. Nécessite une prise en charge adaptée
E. Peut déclencher des schizophrénies

 

18) La dissociation schizophrénique concerne les sphères suivantes (3 réponses exactes)

A. Affective
B. Intellectuelle et cognitive
C. Comportementale
D. Circadienne
E. Organique

 

19) Les formes cliniques de schizophrénie les plus fréquentes sont : (3 réponses exactes)

A. Paranoïaque
B. Paranoïde
C. Héboïdophrénique
D. Indifférenciée
E. Hébéphrénique

 

20) Le suicide dans la schizophrénie : (1 réponse exacte)

A. A une fréquence comprise entre 1 et 2%
B. A une fréquence comprise entre 2 et 10%
C. A une fréquence comprise entre 10 et 20%
D. Est associé à la perte d’autonomie
E. Est plus fréquent chez les femmes

 

21) En France, la maladie alcoolique est aujourd’hui : (une réponse exacte)

A. Une des premières causes de décès
B. La première cause de décès
C. Une des premières causes d’hospitalisation
D. La cinquième cause d’hospitalisation
E. La cinquième cause de décès

 

22) Les complications psychiatriques de l’intoxication chronique à l’alcool sont : (3 réponses exactes)

A. Hépatomégalie
B. Délire chronique
C. Troubles du caractère
D. Syndrome de Cotard
E. Hallucinose

 

23) Le délire érotomaniaque : (3 réponses exactes)

A. Correspond à la conviction délirante d’être aimé
B. Est un délire essentiellement hallucinatoire
C. Comporte une phase de rancune, qui comporte un risque de passage à l’acte
D. Correspond au fait d’aimer éperdument sans retour
E. Est de mécanisme interprétatif

 

24) Le trouble panique est caractérisé par : (2 réponses exactes)

A. Son caractère inné
B. Son caractère prévisible
C. L’anxiété anticipatoire
D. La répétition d’attaques de panique
E. L’absence d’éléments phobiques

 

25) Le trouble de personnalité histrionique est caractérisé par : (3 réponses exactes)

A. Une suggestibilité
B. Une absence d’expression des émotions
C. Une transgression des droits d’autrui
D. Un théâtralisme
E. Une quête affective

 

26) Le trouble boulimique est caractérisé par : (3 réponses exactes)

A. Un rapport pathologique à la nourriture
B. L’ingestion de quantités excessives de nourriture survenant par crises
C. L’absorption de nourritures non nutritives
D. La fréquence la plus élevée de tous les troubles mentaux dans les sociétés occidentale
E. Son caractère addictif

 

Cas clinique QCM

Monsieur N., âgé de 41 ans, marié depuis 18 ans, père de 3 enfants, exerçant la profession d’architecte, est hospitalisé en Soins Psychiatriques Libres, pour épisode dépressif majeur.

Il a fait une tentative de suicide médicamenteuse la veille, dans un contexte de rupture conjugale. Son épouse a en effet quitté le domicile il y a 3 mois avec les enfants.

Les symptômes actuels ont débuté il y a un mois par des difficultés d’endormissement et des réveils nocturnes durant lesquels dit-il : « il rumine… ».
A l’arrivée dans le service à 15h, Monsieur N. présente un visage figé, tendu, il a les larmes aux yeux et exprime une grande souffrance morale. Il dit se sentir abattu et « en avoir ras-le-bol de la vie ». Il s’exprime sur un ton monocorde et ralenti.

Monsieur. N. parle de ses difficultés conjugales. Son épouse, dit-il, a eu raison de partir : « je ne suis pas un bon mari, ni un bon père… je travaille trop, j’ai délaissé ma famille. Le soir, après le travail, je préférais sortir avec mes collègues plutôt que de rentrer directement. Ils ont eu raison de partir » dit-il. Il ajoute que, depuis une semaine, il ne sort plus de chez lui, ne voit plus ses amis, filtre les appels téléphoniques, ne pratique plus ses activités de loisirs préférées (lecture, informations télévisées) et passe la plus grande partie de ses journées au lit. Il dit se sentir fatigué. Monsieur N. a perdu l’appétit, il ne s’alimente quasiment pas et a maigri de 5 kg, il a toujours des difficultés pour trouver le sommeil le soir et continue à se réveiller vers 4 h du matin avec un sentiment d’oppression et l’estomac noué.

 

Au vu de ces éléments, l’interne fait les prescriptions suivantes :

• Venlafaxine, EFFEXOR® (antidépresseur IRSN) cps à 37.5 mg LP : 2 cp le matin et 1 cp le midi
• Alprazolam, XANAX® (anxiolytique) cps à 0.25 mg : 1 cp matin, midi et soir
• Zolpidem, IMOVANE® (hypnotique) cps à 7.5 mg : 1 cp au coucher
• Surveillance pouls, pression artérielle, température

 

Questions

 

27) Parmi les propositions suivantes, relevez celle qui associe les 3 principaux symptômes d’une dépression : (1 réponse exacte)

A. Douleur morale – clinophilie – négativisme
B. Tristesse – anhédonie – idées noires
C. Clinophilie – anxiété – ambivalence
D. Aboulie – anesthésie affective – dysmorphophobie
E. Ambivalence – hypomimie – syndrome d’influence

 

28) A l’arrivée de Monsieur N. dans le service, les actions à mettre en oeuvre sont : (3 réponses exactes)

A. Inventaire des affaires et retrait des objets dangereux
B. Installation si possible dans une chambre à 2 lits près du poste de soins
C. Après l’avoir incité à prendre une douche, lui demander de se mettre en pyjama et lui fermer son armoire à clef
D. Lui présenter l’équipe et l’unité et lui demander de rester avec les autres patients en salle à manger
E. Observer le comportement de Mr N. lors de la prise en charge et utiliser un ton calme et rassurant.

 

29) Concernant la perturbation de la dynamique familiale, vos actions prioritaires sont : (2 réponses exactes)

A. Téléphoner à sa femme pour la prévenir de son hospitalisation
B. Lui proposer de reprendre contact avec sa famille
C. Favoriser la visite de ses collègues
D. Convier ses enfants à l’atelier pâtisserie
E. Favoriser l’expression de ses difficultés conjugales

 

30) Concernant la perturbation de l’estime de soi, vos actions prioritaires sont : (2 réponses exactes)

A. Lui proposer des activités thérapeutiques collectives
B. Lui proposer des activités thérapeutiques individuelles
C. Lui proposer de regarder les informations télévisées
D. Lui proposer un rendez-vous chez le coiffeur
E. Lui proposer de rester en pyjama

 

31) La surveillance infirmière que vous devez exercer durant l’hospitalisation auprès de Monsieur N est : (3 réponses exactes)

A. La surveillance de la fabulation
B. La surveillance de l’inversion de son humeur
C. La surveillance de son poids
D. La surveillance de la levée de l’inhibition
E. La surveillance d’un état de dépersonnalisation

 

32) En équipe, il a été identifié des problèmes de santé. Repérez ceux qui correspondant à l’état clinique de Mr. N : (3 réponses exactes)

A. Interactions sociales perturbées
B. Habitudes de sommeil perturbées
C. Isolement social
D. Risque de violence envers soi
E. Risque de fugue

 

33) Les objectifs de l’entretien infirmier auprès de Mr N sont de : (2 réponses exactes)

A. Lui permettre l’expression de son ressenti
B. Lui rappeler le cadre de l’hospitalisation
C. Saisir l’occasion pour qu’il téléphone à sa femme
D. Evaluer le risque de récidive de passage à l’acte
E. Surveiller l’observance du traitement