Août 2019

UE 2.5.S3 – Processus inflammatoires et infectieux

Université Paris Descartes (75)

1ère partie : généralités

Questions à réponse unique et exacte

Parmi les propositions suivantes, cochez la réponse exacte :

Question n°1 – La vaccination apporte une immunité :

A. Active, différée et durable
B. Active, immédiate et durable
C. Active, immédiate et transitoire
D. Passive, différée et durable
E. Passive, différée et transitoire

Question n°2 – L’infirmier est habilité à pratiquer l’injection du vaccin antigrippal :

A. Dès la première injection
B. A l’exception de la première injection
C. En présence d’un médecin
D. Dans le cadre de l’urgence vitale
E. En ayant réalisé sa prescription médicale

Question n°3 – Lors d’un prélèvement pour une analyse microbiologique, l’échantillon est prélevé :

A. Après la mise en place de l’antibiothérapie
B. Avant la mise en place de l’antalgique
C. Avant la mise en place de l’antibiothérapie
D. Après la mise en place de corticoïdes
E. Après la réalisation de l’antisepsie du foyer infectieux

Question n°4– Une antibioprophylaxie est un traitement antibiotique destiné à :

A. Remplacer l’hygiène corporelle préopératoire
B. Remplacer l’asepsie du champ opératoire avant l’intervention
C. Etre poursuivi en postopératoire grâce à une prescription médicale
D. Réduire un risque infectieux connu lié à une intervention
E. Réduire le risque viral connu lié à l’intervention

Question n°5 – Le nombre de maladies à déclaration obligatoire est de :

A. 32 inflammatoires et 2 dégénératives
B. 32 infectieuses et 2 non infectieuses
C. 32 infectieuses et 2 cancéreuses
D. 32 inflammatoires et 2 obstructives
E. 32 infectieuses et 2 inflammatoires

2ème partie : situation clinique 1

Questions à réponse unique et exacte

Parmi les propositions suivantes, cochez la réponse exacte :

Vous êtes en stage dans un service de médecine générale. Il est 8h00, vous devez prendre en charge Mme Rimbaud, 82 ans, qui est transférée des urgences pour une prise en charge d’une pneumopathie. Mme Rimbaud est asthénique avec une altération de l’état général et dyspnéique avec une présence de toux.

Question n°6 – La pneumopathie infectieuse de Mme Rimbaud est une inflammation aiguë :

A. Des bronches
B. Des bronchioles
C. Des alvéoles pulmonaires
D. De la plèvre
E. Du larynx

Question n°7 – Lors de l’accueil, vous évaluez son état clinique en lien avec la pneumopathie. Vous observez :

A. Ses extrémités pour constater une inflammation
B. Sa fréquence respiratoire pour évaluer sa saturation en O2
C. Sa fréquence cardiaque pour détecter une bradypnée
D. Sa tension artérielle pour détecter une décharge bactérienne
E. Sa température pour mesurer une fièvre

Ses paramètres vitaux le matin sont les suivants :

– TA à 11/6
– FC à 122 BPM
– T° à 39,2°C
– SaO2 à 91% en AA

Question n°8 – Afin d’évaluer sa fonction respiratoire, précisez le paramètre manquant :

A. La douleur thoracique
B. La fréquence respiratoire
C. La coloration des muqueuses
D. Le teint cireux
E. L’état de conscience

Question n°9 – Si le paramètre de la question précédente est anormal, le risque lié à la pneumopathie infectieuse de Mme Rimbaud est :

A. Une pleurésie
B. Une anémie
C. Une Coagulation IntraVasculaire Disséminée
D. Une détresse respiratoire aigüe
E. Une méningite

Elle est porteuse d’une Voie Veineuse Périphérique (VVP) au bras gauche. Le médecin du service prescrit une radiographie pulmonaire et un prélèvement sanguin ce matin : des hémocultures si la température est supérieure ou égale à 38°5C, une numération formule sanguine (NFS), un ionogramme et une CRP.

Question n°10 – Précisez l’objectif des examens prescrits :

A. La radiographie permet de visualiser l’inflammation des bronches
B. Les hémocultures permettent d’identifier le virus pathogène
C. La NFS permet d’évaluer une hyperleucocytose
D. L’ionogramme permet d’adapter l’antibiothérapie
E. La CRP permet d’évaluer la protéinémie

Le traitement prescrit par le médecin à Mme Rimbaud est :

– 1 l de Bionolyte® G5% par 24 heures
– Perfalgan® 1g x 3 par 24h
– Rocéphine® 1g par 24h
– Erythromycine® 2g par 24h
– Aérosol : Pulmicort® + sérum physiologique + Colimycine®
– O2 : 3 litres par minute

Question n° 11 – Précisez l’objectif de l’aérosol de Mme Rimbaud :

A. Le Pulmicort® réduit l’inflammation locale
B. Le Pulmicort® permet la désinfection locale
C. La Colimycine® permet l’humidification des sécrétions
D. La Colimycine® est antipyrétique
E. Le sérum physiologique réduit la douleur

Question n°12 – Vous mettez en place l’aérosol assorti de la précautions suivante :

A. Vous réalisez celui-ci 15 minutes avant le repas
B. Vous veillez à ce que l’aérosol dure 30 minutes
C. Vous installez Mme Rimbaud en décubitus dorsal
D. Vous faites se moucher Mme Rimbaud avant
E. Vous rincez le nébulisateur avec l’eau du robinet

Question n°13 – Le lendemain, vous constatez que Mme Rimbaud a une lymphangite liée à sa voie veineuse. Vous évaluez le signe suivant :

A. Une inflammation le long de l’artère
B. Un œdème étendu du membre supérieur
C. Une rougeur délimitée en pièce de monnaie
D. Une trainée nécrotique linéaire
E. Une cyanose des extrémités

3ème partie : situation clinique 2

Questions à choix multiple

Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes :

Vous travaillez dans un service de gastro-entérologie. Vous accueillez aujourd’hui Madame Sand, 27 ans pour une poussée d’une maladie de Crohn.

Question n°14 – A son entrée, vous l’interrogez sur ses symptômes. Vous recueillez les informations suivantes : depuis le début de la poussée :

A. Elle est constipée
B. Fumer soulage ses douleurs
C. Elle a perdu du poids
D. L’émission de gaz soulage ses douleurs
E. Elle a du sang dans les selles

Question n°15 – Vous comprenez qu’elle a tardé à consulter car elle craignait d’être hospitalisée. Le médecin prescrit alors des corticoïdes par voie intra-veineuse. Les corticoïdes ont les effets secondaires suivants :

A. Un diabète
B. Une somnolence
C. Une hypotension orthostatique
D. Une rétention hydro-sodée
E. Une ostéoporose

Question n°16 – Dans votre plan de soins, vous prévoyez de :

A. Surveiller sa glycémie capillaire
B. Injecter les corticoïdes le matin
C. Prendre sa tension artérielle couchée / debout
D. Surveiller l’apparition d’œdèmes
E. Evaluer les douleurs articulaires

Question n°17 – A la sortie de Madame Sand, le médecin lui prescrit du méthotrexate, des corticoïdes, du Pentasa® et des poly-vitamines. Vous revoyez avec elle les règles hygiéno-diététiques en cas de poussée. Vous lui conseillez de :

A. Arrêter de fumer
B. Avoir une hydratation importante
C. Préférer les aliments à sucre rapide
D. Préférer les légumes verts aux pâtes
E. Limiter un apport en sel

4ème partie : situation clinique 3

Questions à choix multiple

Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes :

Ce matin, Mme Baudelaire, 34 ans, arrive aux urgences. Elle est enceinte et travaille dans les assurances. Elle a une température à 39°4, des douleurs abdomino-pelviennes et des signes de cystite.

Question n°18 – En lien avec les signes de cystite, vous questionnez Mme Baudelaire sur la présence de :

A. Une anurie
B. Des brûlures mictionnelles
C. Une dysurie
D. Une pollakiurie
E. Une polyurie

Question n°19 – Vous effectuez une bandelette urinaire. Le résultat montre :

A. Une phénylcétonurie
B. Une leucocyturie
C. Une acétonurie
D. Une glycosurie
E. Des nitrites

Vous communiquez les résultats au médecin. Celui-ci diagnostique une pyélonéphrite aiguë. Il prescrit :

Un Examen Cyto Bactériologique des Urines (ECBU)
3 séries d’hémocultures
Une échographie rénale

Question n°20 – Pour la mise en œuvre de l’ECBU, vous expliquez à Mme Baudelaire de :

A. Réaliser une hygiène des mains avant l’examen ECBU
B. Réaliser une antisepsie du méat urinaire avec un antiseptique dermique
C. Utiliser des compresses non stériles pour l’antisepsie du méat
D. Eliminer le premier jet d’urine dans les toilettes
E. Respecter la stérilité du flacon tout au long du recueil

Question n°21 – Vous réalisez les deux premières séries d’hémocultures. Vous prenez les précautions suivantes. Vous :

A. Prélevez lorsque la température de Mme Baudelaire diminue à 37°5C
B. Attendez 60 minutes entre les 2 séries
C. Réalisez l’antisepsie de la peau de Mme Baudelaire avec de l’alcool à 70°
D. Prélevez le flacon aérobie en premier puis le flacon anaérobie.
E. Respectez les précautions complémentaires

Question n°22 – Mme Baudelaire est aux urgences depuis 2 heures. Lorsque vous allez la renseigner sur l’examen échographique des reins, vous observez des marbrures au niveau de ses membres inférieurs. Vous complétez votre observation clinique par la recherche de :

A. Cyanose au niveau des lèvres et des ongles
B. Tachycardie lors de la prise de la fréquence cardiaque
C. Douleurs de type brûlure au niveau thoracique
D. Inflammation cutanée au niveau de l’abdomen
E. Diarrhées survenant 1h après la prise du déjeuner

Vous informez très rapidement le médecin des données cliniques de Mme Baudelaire. Celui-ci prescrit à la patiente :

– Pose d’une Voie Veineuse Périphérique (VVP)
– 1 litre de Bionolyte® G5% par 24 heures
– Perfalgan® 1g x 3 par 24h
– Ceftriaxone® 1gr/24h en intraveineuse (antibiothérapie)

Question n°23 – Les traitements pour Mme Baudelaire ont une action :

A. Sur les virus pour le Ceftriaxone®
B. Sur les bactéries pour le Ceftriaxone®
C. Vaccinale pour le Ceftriaxone®
D. Antipyrétique pour le Perfalgan®
E. Antalgique pour le Perfalgan®

Question n°24 – Les risques pour Mme Baudelaire en lien avec la pyélonéphrite aiguë sont :

A. Une constipation
B. Une épididymite
C. Un accouchement prématuré
D. Un diabète
E. Le choc septique

Question n°25 – Dix jours plus tard, vous prenez en charge Mme Baudelaire dans le service de médecine. Sa sortie est prévue le lendemain. Vous lui conseillez :

A. D’éviter d’être constipée
B. De boire fréquemment au cours de la journée
C. De vider complètement sa vessie lors des mictions
D. De surveillez son diabète
E. De porter des pantalons serrés

5ème partie : situation clinique 4

Questions à choix multiple

Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes :

Vous travaillez en pédiatrie. Marguerite, 8 ans, arrive accompagnée de sa mère, Mme Duras, pour des céphalées violentes. Le pédiatre suspecte une méningite.

Question n°26 – Lors de l’accueil, vous interrogez Marguerite pour rechercher les signes cliniques de la méningite. Vous lui demandez :

A. De pencher sa tête en avant à la recherche d’une raideur de la nuque
B. De lever les bras au-dessus de sa tête à la recherche d’une raideur des épaules
C. De baisser les pieds à la recherche du signe de la roue dentée
D. De fermer les paupières à la recherche d’une paralysie faciale
E. De regarder vers la lumière à la recherche d’une photophobie

Question n°27 – Pour compléter l’examen clinique, vous prenez les paramètres vitaux de Marguerite. Sa température est à 39°1C. Vous recherchez les signes de gravité de la méningite :

A. Une altération de la conscience
B. Un tirage thoraco-abdominal
C. Une crise épileptique
D. Un purpura
E. Une diarrhée

Le pédiatre décide de prescrire :

– Des précautions complémentaires
– Une ponction lombaire
– 3 séries d’hémoculture
– Pose d’une voie veineuse périphérique
– Antibiothérapie en intra-veineuse

Question n°28 – Afin de respecter les précautions complémentaires à mettre en place pour Marguerite :

A. Marguerite est installée dans une chambre à pression positive
B. Marguerite est installée dans une chambre seule
C. Des précautions de type « gouttelettes » sont mise en place
D. Des précautions de type « air » sont mises en place
E. Des précautions de type « contact » sont mises en place

Question n°29 – Au moment de l’installation, vous expliquez les précautions à Marguerite et à Mme Duras.

A. Marguerite doit laisser la porte de la chambre fermée
B. Mme Duras doit porter un masque chirurgical
C. Mme Duras doit porter un masque FFP2
D. Mme Duras doit porter une surblouse avec manches longues
E. Marguerite doit laisser la porte de sa chambre ouverte

Question n°30 – Le pédiatre vous demande de l’assister lors de la ponction lombaire et de préparer le matériel. Sur un chariot de soins, vous mettez entre autres :

A. De l’alcool à 70°
B. Un antiseptique dermique
C. De l’eau oxygénée
D. Des compresses non stériles
E. Des gants stériles

6ème partie : généralités

Questions à choix multiple

Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes :

Question n°31 – Chez les soignants, les vaccinations obligatoires sont :

A. L’hépatite B
B. La grippe
C. La rougeole
D. Le tétanos
E. La coqueluche

Question n°32 – Pour confirmer le diagnostic de rectocolite hémorragique, le médecin prescrit une coloscopie avec biopsie, pour visualiser :

A. Une ulcération de l’estomac
B. L’atteinte inflammatoire du duodénum
C. Une ulcération segmentaire du grêle
D. Une atteinte inflammatoire du côlon
E. Une ulcération continue

Question n°33 – Les caractéristiques de l’érysipèle sont :

A. Une lésion vasculaire bien délimitée
B. Une lésion inflammatoire douloureuse
C. Une augmentation d’un œdème en fin de journée
D. Une plaie inflammatoire segmentaire
E. Un œdème rouge et chaud

Question n°34 – Les facteurs de risques de l’érysipèle sont :

A. La présence d’une brèche cutanée
B. Le Clostridium tetani
C. Le sexe masculin
D. Le surpoids
E. L’hyperthermie

Question n°35 – Les caractéristiques de la rougeole sont :

A. Une contagiosité par contact
B. Des lésions prurigineuses
C. Une rhinorrhée
D. Une conjonctivite
E. Un signe de Koplic

Question n°36 – Les signes de la tuberculose pulmonaire sont :

A. Une perte de poids
B. Une toux
C. Un hémothorax
D. Des sueurs diurnes
E. Une asthénie

Question n°37 – La survenue de la tuberculose pulmonaire est favorisée par :

A. La dénutrition
B. La promiscuité
C. L’infection par le VIH
D. Les conditions économiques favorables
E. La vaccination

Question n°38 – Les signes cliniques d’une arthrite septique aiguë sont :

A. Une apyrexie
B. Une laxité ligamentaire
C. Une paralysie articulaire
D. Une impotence fonctionnelle
E. Une douleur articulaire intense

Question n°39 – La toxoplasmose cérébrale est une infection :

A. Chronique due à un virus opportuniste
B. Opportuniste due à une bactérie saprophyte
C. Opportuniste due à un parasite
D. Réactivée lors d’un déficit immunitaire
E. Endormie chez des patients avec des CD4 inférieurs à 200/mm3

Question n°40 – Les signes cliniques de la prostatite sont :

A. Une bourse inflammatoire
B. Une dysurie majeure
C. Des douleurs périnéales
D. Un écoulement urétral
E. Une fièvre élevée

Source: Université Paris Descartes