Janvier 2022

UE 2.4.S1 – Processus traumatiques

Université Paris Saclay (75)

Sujet

QCM

Question 1 – Il faut prendre en charge immédiatement un traumatisme de la face dans 2 des circonstances suivantes :

A. Quand il y a une paralysie faciale associée
B. Quand il y a une fuite de liquide céphalo rachidien par les fosses nasales ou l’oreille
C. Quand une fracture du plancher de l’orbite est associée à des troubles de l’oculo motricité
D. Quand il y a une hémorragie intra crânienne associée
E. Quand il existe une fracture fermée des os propres du nez déplacée

Question 2 – Un homme a des brûlures du 3me degré des 2 membres inférieurs et de la face antérieure du tronc. Cela représente comme surface brulée : (1 réponse)

A. 46%
B. 54%
C. 36%
D. 27%
E. 57%

Question 3 – Un plâtre cruro pédieux (2 réponses)

A. Immobilise le genou uniquement
B. Immobilise la hanche, le genou et la cheville
C. Immobilise la cheville et le genou
D. Entraine un risque d’embolie pulmonaire
E. Est le traitement le plus fréquent des fractures du fémur

Question 4 – Un blocage inter maxillaire (4 réponses)

A. Autorise une alimentation semi liquide
B. Est parfois le seul traitement d’une fracture non déplacée de la mandibule
C. Impose d’avoir à proximité une pince de Bee Bee
D. Nécessite d’être hospitalisé tout le temps où il est en place
E. Nécessite d’être vigilant sur l’hygiène buccale

Question 5 – Une brûlure du 3ème degré : cochez la réponse vraie

A. Cicatrise en 3 à 6 mois
B. Se reconnaît grâce aux phlyctènes
C. Ne touche que l’épiderme
D. Ne touche que l’hypoderme
E. N’est pas douloureuse

Question 6 – Parmi les propositions suivantes, le risque particulier immédiat de la fracture de la diaphyse fémorale est : (1 réponse)

A. L’ostéonécrose de la tête fémorale
B. La luxation de hanche
C. L’infection
D. L’embolie graisseuse
E. Le syndrome des loges

Question 7 – Quels sont les 3 facteurs favorisants d’une épistaxis ?

A. La prise d’antibiotiques
B. L’hypertension artérielle
C. La prise d’anti vitamines K
D. La prise d’Aspirine
E. Certaines allergies

Question 8 – A propos des fractures, quelles sont les 3 réponses exactes ?

A. Elles doivent toujours être immobilisées
B. Elles peuvent être ouvertes
C. Elles peuvent fermées
D. Elles peuvent être entrouvertes
E. Elles ne touchent parfois que les ligaments

Question 9 – Le matériel qui peut être utile pour la prise en charge d’une épistaxis résistant à la compression bidigitale est : (3 réponses)

A. Pince de Bee Bee
B. Mèche grasse et/ou hémostatique
C. Une lame de Bistouri
D. Sondes à double ballonnet
E. Gants, Lunettes de protection

Question 10 – Vous êtes infirmier(e) d’accueil aux urgences. Vous prenez en charge Mme P, 60 ans, pour un traumatisme du poignet gauche. Elle se tient le poignet gauche, qui est déformé. Votre rôle propre comprend : (3 réponses)

A. Le retrait des bagues
B. La mise du bracelet d’identification
C. La réduction de la déformation du poignet
D. La mise à jour des vaccinations
E. Le fait de lui demander de rester à jeun

Question 11 – Les outils de l’évaluation quantitative comportementale de la douleur se fait avec : (2 réponses)

A. La grille Doloplus
B. La grille Algoplus
C. Echelle verbale simple
D. Echelle visuelle analogique
E. Sans échelle

Question 12 – Une plaie par couteau de la face dorsale de la 2e phalange du 5e doigt peut entrainer : (1 réponse)

A. Une plaie d’un tendon fléchisseur
B. Une plaie du nerf médian
C. Un choc hémorragique
D. Une plaie de l’artère radiale
E. Une plaie d’un tendon extenseur

Question 13 – A propos des fractures bimalléolaires (3 réponses)

A. Ce sont des fractures articulaires
B. La malléole externe est la métaphyse distale du tibia
C. La principale complication des fractures bimalléolaires est cutanée
D. Les 2 malléoles sont tibiales
E. Ce sont des fractures de cheville

Question 14 – La douleur aiguë : (2 réponses)

A. Elle est un signal d’alarme
B. Elle est protectrice
C. Elle est dévastatrice
D. Sa prise en charge est comportementale
E. Sa prise en charge est pluridisciplinaire

Question 15 – L’appareil extenseur du genou est composé de 3 éléments :

A. La patella (la rotule)
B. Le fémur
C. Le tendon quadricipital
D. Le ligament patellaire (le tendon rotulien)
E. Le tibia

Question 16 – Une plaie de l’iléon peut entrainer : (2 réponses)

A. Un hémopéritoine
B. Une péritonite
C. Un pneumopéritoine
D. Un choc hémorragique
E. Un pneumothorax

Question 17 – Vous surveillez Mme M, 80 ans, à J1 post opératoire d’une ostéosynthèse d’une fracture pertrochantérienne droite. Vous suspectez une thrombose veineuse profonde sur 2 de ces signes : (2 réponses)

A. Douleur du mollet droit
B. Une fièvre à 39°C
C. Un mollet droit moins souple, moins ballant
D. Une cyanose du mollet droit
E. Une ischémie des orteils à droite

Question 18 – Cochez 3 réponses exactes au sujet du score de Glasgow

A. Il permet la surveillance de tout traumatisme crânien
B. Il est réservé à la surveillance uniquement des patients non intubés, et conscients
C. Il inclut la surveillance de la réponse verbale
D. L’ouverture des yeux est l’un des critères
E. La surveillance des pupilles en fait partie

Question 19 – A propos de l’hématome extra dural, cochez les 2 réponses exactes :

A. Est une collection d ‘air entre la voute crânienne et la dure mère
B. Est toujours associé à un score de Glasgow < 8
C. Est une collection de sang entre la voute crânienne et la dure mère
D. La notion d’intervalle libre lui est associé
E. Il peut donner une épistaxis

Question 20 – Cochez les 3 propositions exactes :

A. Le rachis cervical est en lordose
B. Le rachis dorsal est en cyphose
C. De face le rachis est en scoliose
D. Il y a 7 vertèbres cervicales
E. La moelle épinière s’arrête en S1

Cas clinique 1

En stage en service des urgences, vous participez à l’accueil d’une patiente âgée de 81 ans à la suite d’un accident de la voie publique. Elle présente une luxation de l’épaule gauche et une fracture de l’extrémité supérieure du fémur.

Question 21 – Les luxations (2 réponses)

A. Exposent aux risques de compressions nerveuses
B. Ne nécessitent aucune radiographie quand le diagnostic clinique est évident
C. Se définissent par la perte totale de contact entre les surfaces articulaires
D. Se réduisent exclusivement au bloc opératoire pour limiter le risque septique
E. Touchent plus fréquemment l’articulation coxo-fémorale

Question 22 – Concernant une luxation, l’infirmièr(e) doit impérativement : (3 réponses)

A. Déshabiller la patiente
B. Rechercher des signes déficitaires neuro-vasculaires
C. Réduire la luxation
D. Evaluer l’état nutritionnel de la patiente
E. Soulager la douleur

Question 23 – La luxation d’épaule concerne 2 surfaces articulaires : (2 réponses)

A. La glène
B. La clavicule
C. Le thorax
D. La tête de l’humérus
E. La diaphyse humérale

Question 24 – Parmi les propositions suivantes, cochez les 3 signes caractéristiques de la fracture de l’extrémité supérieure du fémur déplacée: (3 réponses)

A. Une déformation en rotation interne
B. Une déformation en raccourcissement du membre
C. Une déformation en adduction
D. Allongement, adduction et rotation externe
E. Une impotence fonctionnelle

Question 25 – La patiente se plaint d’une douleur importante. Quelles sont les 3 composantes de la douleur ? (3 réponses)

A. Composante socio-économique
B. Composante affectivo-émotionnelle
C. Composante neutre
D. Composantecomportementale
E. Composante sensori-discriminative

Cas clinique 2

Vous prenez en charge Mme G, 65 ans, pour plusieurs fractures du rachis. Elle a eu un accident de voiture. Le bilan et d’imagerie ne montre rien d’autres que les fractures du rachis. Vous lisez sur l’observation médicale qu’elle a une fracture de C5, une fracture de T9 et un tassement de L4. Toutes ces lésions sont stables.

Elle n’a pas de traumatisme crânien, pas de traumatisme thoracique ni abdominal. L’examen neurologique à l’admission est normal et il a été décidé d’un traitement par un corset minerve qui sera fait sur mesure.

Question 26 – Si à l’admission, l’examen retrouvait une tétraplégie, la vertèbre responsable serait : (1 réponse)

A. C5
B. T9
C. L4
D. Toutes les vertèbres atteintes
E. Aucune des vertèbres atteintes

Question 27 – Si à l’admission, l’examen clinique retrouvait un déficit neurologique dans les membres inférieurs et des signes de compression médullaire, cochez la réponse exacte

A. La fracture de C5 peut être responsable de ces signes neurologiques
B. Seules les fractures de T11 et L4 peuvent être responsables de ces signes neurologiques
C. La fracture de T11 peut être responsable de ces signes neurologiques
D. Le tassement de L4 peut être responsable de ces signes neurologiques
E. Aucune de ces vertèbres (C5, T11 et L4) atteintes ne sont responsables de ce tableau neurologique

Question 28 – Le tassement de L4 (3 réponses)

A. Est une contusion de L4
B. Est une fracture de L4
C. Peut être responsable d’une compression médullaire
D. Peut être responsable d’une paraparésie
E. Peut-être responsable d’un déficit sensitif des membres inférieurs

Question 29 – En attendant la mise en place du corset, Mme G n’est pas autorisée à se lever. Les 2 complications que vous allez prévenir sont :

A. La sensation de soif
B. Les escarres
C. L’embolie pulmonaire
D. Les œdèmes
E. L’asthénie

Question 30 – Le corset a été réalisé sur mesure, et mis en place. La patiente est maintenant autorisée à se lever. Le traitement par corset : (2 réponses)

A. Est un traitement fonctionnel
B. Est un traitement orthopédique
C. Est un traitement chirurgical
D. Est dépourvu de toute complication
E. Nécessite une surveillance

Question 31 – Pour prévenir la survenue de complications thrombo emboliques vous expliquez à Mme G (2 réponses)

A. Qu’elle doit surélever les pieds au lit
B. Qu’elle doit porter des bas de contention
C. Que chaque jour, elle va avoir une injection sous cutanée d’un anticoagulant à dose efficace
D. Que chaque jour, elle va avoir une injection sous cutanée d’un anticoagulant à dose préventive
E. Qu’elle ne doit surtout pas se lever

Cas clinique 3

Vous êtes infirmier(e) en réanimation, et vous prenez en charge M.L, 25 ans, victime d’un AVP moto contre poids lourd.
ML, est intubé et ventilé, depuis la prise en charge par le SAMU, à cause d’une instabilité hémodynamique.

Question 32 – Le bilan immédiat sur l’aire d’urgence comprend toujours 3 examens : (3 réponses)

A. Une radio du bassin
B. Une radio de crane
C. Une échographie abdominale
D. Une radio de rachis
E. Une radio de thorax

Question 33 – Le rôle de l’infirmier(e) à l’accueil de ce patient comprend : (3 réponses)

A. Le transfert du patient sur un lit de réa sans monobloc si pas de notion de traumatisme du rachis
B. La vérification de la présence d’une minerve rigide
C. Prise de la Fréquence cardiaque et pression artérielle
D. Pose d’un cathéter artériel
E. Contrôle des voies d’abord veineuses

Question 34 – Le bilan clinique et d’imagerie montre chez ce patient une fracture de rate, une fracture de la diaphyse fémorale droite ouverte, une fracture du poignet gauche ouverte, un hématome sous dural. ML est un polytraumatisé car : (3 réponses)

A. Il a plusieurs lésions dont une met son pronostic vital en jeu à court terme
B. Il a plusieurs fractures
C. La fracture de rate peut mettre en jeu le pronostic vital
D. La fracture du poignet est ouverte
E. Il a entre autres une fracture de la diaphyse fémorale

Question 35 – L’instabilité hémodynamique se traduit par (3 réponses)

A. L’hypotension artérielle
B. La polypnée
C. Les marbrures
D. La tachycardie
E. La polyurie

Question 36 – Chez ce patient quels sont les 2 critères qui associés sont annonciateurs d’un arrêt cardiaque :

A. Une hypotension
B. Un myosis bilatéral
C. Une dyspnée
D. Une tachycardie
E. Une bradycardie

Question 37 – A propos de la fracture ouverte de fémur, cochez les 3 réponses exactes :

A. Il s’agit d’une fracture du fémur avec une plaie sur la jambe
B. Le risque de pseudarthrose est plus élevé que pour une fracture fermée
C. Le risque d’arthrose est important
D. Elle peut à elle seule être responsable d’une instabilité hémodynamique
E. Le risque infectieux est plus important que pour une fracture fermée

Question 38 – Ce patient a un hématome sous dural (2 réponses)

A. Qui se situe donc dans le parenchyme cérébral
B. Qui se situe donc sous la voute crânienne au-dessus de la dure mère
C. Qui se situe donc sous la dure mère au-dessus du parenchyme cérébral
D. Qui est probablement dû à une lésion veineuse
E. Qui est probablement dû à une lésion artérielle

Question 39 – Vous vérifiez les pupilles de votre patient, le reflexe photo moteur est normal (2 réponses)

A. Quand vous éclairez la pupille droite, elle se met en myosis
B. Quand vous éclairez la pupille droite, la pupille gauche se met en myosis
C. Quand vous éclairez la pupille droite, la gauche ne réagit pas
D. Quand vous éclairez la pupille droite, elle se met en mydriase
E. Quand vous éclairez la pupille droite, elle ne réagit pas

Question 40 – La fracture de rate peut donner les 3 signes suivants chez ce patient :

A. Une hypotension
B. Des marbrures
C. De la fièvre
D. Un pneumopéritoine
E. Un choc hémorragique

Source: Université Paris Saclay

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