Janvier 2016

UE 2.4.S1 – Processus traumatiques

IFSI de Thonon-les-Bains (74)

Correction

Question n°1 (3 pts)

1.1 – Syndrome des loges – arrêt ou insuffisance de circulation de sang dans les tissus par compression mécanique liée au plâtre
1.2 – Les 4 signes sont : douleur très vive du membre – au niveau des extrémités : refroidissement, oedème/gonflement, fourmillement, brulure – cyanose/aspect violacé – mobilité réduite
1.3 – Geste = lever la compression = fendre ou retirer le plâtre

Question n°2 (2 pts)

2.1 – Atteinte de la moelle épinière et atteinte des nerfs rachidiens
2.2 – Décubitus dorsal strict sur plan dur – collier cervical rigide – respect de l’axe tête-cou-tronc – mobilisation en bloc à 4 personnes minimum

Question n°3 (2,5 pts)

3.1 – Pour définir une stratégie thérapeutique efficace et adaptée – Dépister, quantifier, suivre l’évolution de la douleur du patient
3.2 – Échelles et questionnaires d’auto évaluation : EVA, EN, EVS, QDSA
Échelles et questionnaires d’hétéro évaluation : Doloplus, ECPA

Question n°4 (2,5 pts)

Complication cutanée (ex: escarre)
Complication cardiovasculaire (ex: phlébite)
Complication respiratoire (ex: infection pulmonaire)
Complication digestive (ex: constipation)
Complication urinaire (ex: infection urinaire)
Complication psychologique (ex: déprime)

Question n°5 (3 pts)

Pour ce qui est de l’aménagement de la maison :

Éviter les lits trop bas
Éviter les tapis ou bien les fixer au sol
Éviter les sièges trop bas
Utilisation d’un surélever WC et aussi des barres d’appui dans les toilettes
Ne pas s’allonger au fond de la baignoire, préférer une douche avec siège adapter et tapis anti dérapant dans la baignoire et la douche

Conseils pour les positions :

Eviter la position sur le ventre pour dormir. Préférer la position sur le dos dans les premières semaines avec un coussin entre les jambes
Lors du lever, éviter de croiser les jambes
Se lever du coté opéré
Pour l’habillage du bas commencer toujours par le coté opéré pour enfiler un pantalon, culotte …
La rotation externe est autorisée pas la rotation interne (risque de luxation)
Pour ramasser un objet à terre, ne pas se pencher, poser le genou du coté opéré à terre, ou prendre appui sur un meuble
Pour monter ou descendre de voiture, reculer le siège au maximum, faire pivoter les deux jambes en même temps en vous aidant de vos bras o Eviter les sports violents ou dangereux.
Natation, vélo, marche sont conseillés
Ne pas porter de charge lourde
Ne pas croiser les jambes
Eviter les fauteuils trop profonds
Faites surveiller les foyers infectieux et abcès dentaires
Pas d’injection intra musculaire ou sous cutané d’u coté opéré
Surveiller son poids

Question n°6 (2 pts)

6.1 – L’évènement est constamment revécu : le jour, le patient a des flash-back ou encore n’arrive pas à parler d’autre chose. La nuit, il revit les scènes traumatiques à travers des cauchemars. C’est une intrusion. Il ne s’agit pas seulement de vagues de réminiscences, mais d’incapacité à empêcher ces souvenirs de revenir le hanter.
6.2 – Le syndrome d’évitement et l’hyperstimulation

Question n°7 (2 pts)

A-8
B-7
C-1
D-3
E-4
F-6
G-2
H-5

Question n°8 (3 pts)

1. Rupture oblique de la continuité osseuse avec déplacement au niveau des deux os de la jambe tibia et péroné, avec plaie cutanée causée depuis l’intérieur vers l’extérieur de la jambe par les os brisés.

2. Risque infectieux, hémorragique, nerveux (perte motrice ou sensitive), cutané : perte de substance, fonctionnel lié au rétablissement de la continuité osseuse Lien = fracture ouverte

3. Information sur la mise à jeun et programmation
Enlever les sous-vêtements (slip à couper dans le cas de Jules : douleur) Enlever bijoux, piercing, lentilles ou lunettes si besoin
Aide à une toilette au lit très partielle (mise au propre) avec Bétadine® ou hibiscrub
Chemise d’opéré
Faire uriner
Bracelet d’identification
Administrer la prémédication
Vérifier l’autorisation de soins signé par les deux parents
Vérifier les éléments du dossier : biologie, Radios, groupage sanguin

Source: IFSI de Thonon-les-Bains

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