Mai 2016

UE 2.11.S5 – Pharmacologie et thérapeutiques

Université Paris Descartes (75)

Sujet

Questions à réponse unique et exacte (10 pts)

Question n°1 – Indiquer la réponse exacte. Une de ces prescriptions restreintes n’existe pas :

A. Prescription réservée à certains médecins spécialistes
B. Prescription réservée à l’usage hospitalier
C. Prescription réservée à l’usage officinal
D. Prescription hospitalière
E. Prescription initiale hospitalière

Question n°2 – Indiquer la réponse exacte. En cas de crise d’asthme :

A. Il ne faut pas administrer de l’oxygène sans prescription
B. Le traitement de choix se fait avec de l’oxygène et des bêtabloquants
C. Le traitement de choix inclut des bêta 2 mimétiques
D. Il faut installer le patient en décubitus et lui donner de l’oxygène
E. Le traitement repose sur les bêtabloquants seuls

Question n°3 – Indiquer la réponse exacte. La principale complication tardive après radiothérapie pour cancer de la prostate, se manifeste par :

A. Des hémorroïdes
B. De l’arthrose de hanche
C. Une rectite hémorragique
D. Une constipation
E. Une pyélonéphrite

Question n°4 – Indiquer la réponse exacte. Concernant les dispositifs médicaux de diagnostic in vitro (DMDIV) :

A. La mise sur le marché d’un DMDIV est subordonnée à procédure de certification européenne
B . Les DMDIV sont utilisés uniquement dans les laboratoires de biologie médicale
C. Les DMDIV ne sont délivrés en pharmacie que sur ordonnance
D. On ne peut pas détecter une infection par le VIH avec un DMDIV
E. Les patients ne peuvent pas surveiller leur hémostase grâce à des DMDIV spécifiques

Question n°5 – Indiquer la réponse exacte. En cas de troubles de déglutition, il est possible d’écraser sans perte d’efficacité :

A. Un comprimé sublingual
B. Un comprimé à libération prolongée
C. Un comprimé multicouche
D. Un comprimé orodispersible
E. Un comprimé effervescent

Question n°6 – Indiquer la réponse exacte. Parmi ces mentions qui figurent sur une ordonnance, une seule présente un caractère facultatif :

A. Identification du médecin
B. Prénom du patient
C. Date de l’ordonnance
D. Poids du patient
E. Nom du patient

Question n°7 – Indiquer la réponse exacte. Dans le cadre de la vaccination contre la grippe saisonnière, les populations pouvant être re- vaccinées sans prescription médicale par une infirmier-ère (IDE) sont :

A. Les femmes enceintes
B. Les personnes atteintes de mucoviscidose
C. Les personnes âgées de 60 ans
D. Les jeunes de moins de 18 ans
E. Les personnes ayant eu une angine dans l’année en cours

Question n°8 – Indiquer la réponse exacte. Dans le cadre de la collaboration IDE/AS, les aides-soignantes sont autorisées à :

A. Administrer un traitement par sonde naso-gastrique
B. Distribuer des traitements per os
C. Aider à la prise de médicaments per os, distribués par l’infirmier-ère
D. Modifier le débit d’oxygène, à la demande de l’infirmier-ère
E. Administrer un lavement

Question n°9 – Indiquer la réponse exacte. Concernant les tests de biologie médicale :

A. Ils peuvent être réalisés par un(e) infirmier-ère
B. Ils sont toujours réalisés par un biologiste
C. Ils se substituent aux examens de biologie médicale
D. Ils sont toujours réalisés en laboratoire de biologie médicale
E. Ils sont toujours réalisés par un médecin

Question n°10 – Indiquer la réponse exacte. Concernant les recommandations pour la préparation par l’IDE d’un médicament, en vue de son administration :

A. Le port de gants à usage unique doit être systématique
B. Il est possible d’utiliser un système écraseur-broyeur collectif
C. Il est possible d’administrer plusieurs médicaments écrasés ensemble
D. En cas de médicament écrasé, les horaires de repas peuvent ne pas être pris en compte
E. Un médicament écrasé doit être administré immédiatement

Questions à réponse unique et fausse (14 pts)

Question n°11 – Indiquer la réponse fausse. L’infirmier-ère qui travaille en hôpital de jour de chimiothérapie :

A. Evalue parfois la toxicité des chimiothérapies par téléphone
B. Doit signaler au médecin oncologue une toxicité de grade 2 ou plus
C. Doit vérifier et surveiller la chambre implantable
D. Nécessite une présence médicale pour piquer dans une chambre implantable
E. Joue un rôle dans l’observance des patients traités par voie orale à domicile

Question n°12 – Indiquer la réponse fausse. Les techniques utilisées pour la rééducation respiratoire ont les points d’impact suivants :

A. Drainage bronchique
B. Renforcement des muscles du rachis cervical
C. Amélioration des échanges gazeux
D. Renforcement des muscles respiratoires
E. Renforcement de la paroi abdominale

Question n°13 – Indiquer la réponse fausse. A propos de l’ergothérapie :

A. Ce sont des soins prescrits par le médecin
B. Un accord de la sécurité sociale est nécessaire
C. Cette activité a une lettre clé dans la nomenclature de la sécurité sociale
D. Il existe un Diplôme d’Etat
E. Elle s’exerce en milieu hospitalier ou en centre de rééducation

Question n°14 – Indiquer la réponse fausse. Les éléments suivants sont des dispositifs médicaux :

A. La sangsue médicinale
B. Un étui pénien utilisé en urologie
C. Un logiciel utilisé pour piloter un perfuseur
D. Un pansement gras
E. Un produit cosmétique

Question n°15 – Indiquer la réponse fausse. Un dispositif médical implantable actif possède les propriétés suivantes :

A. Il peut être d’origine humaine
B. Il fonctionne avec une source d’énergie
C. Il est placé dans le corps humain
D. Il reçoit un marquage CE
E. Il est remboursé à 100% par l’assurance maladie

Question n°16 – Indiquer la réponse fausse. Concernant les attributions de l’infirmier-ère :

A. L’IDE administre le médicament
B. L’IDE vérifie l’identité du malade amené à recevoir un médicament
C. L’IDE vérifie la date de péremption des médicaments
D. L’IDE contribue à la rédaction du livret thérapeutique de l’établissement
E. L’IDE contribue à fixer les modalités de stockage des médicaments dans les services

Question n°17 – Indiquer la réponse fausse. Concernant un effet indésirable médicamenteux :

A. C’est une réaction nocive et non voulue aux posologies normales du médicament
B. C’est une réaction qui ne survient qu’en cas de surdosage
C. Il peut survenir lors de l’utilisation du médicament à visée diagnostique
D. Il peut survenir lors de l’utilisation des médicaments en dehors de l’indication thérapeutique
E. Il peut survenir lors de l’utilisation du médicament à visée préventive

Question n°18 – Indiquer la réponse fausse. Les éléments suivants interviennent dans l’effet placebo :

A. La confiance dans son soignant
B. Les attentes des patients
C. Le prix du médicament
D. La nature du principe actif
E. Les croyances des médecins

Question n°19 – Indiquer la réponse fausse. Les effets indésirables suivants se rencontrent avec les neuroleptiques :

A. Hypertension orthostatique
B. Syndrome parkinsonien
C. Dyskinésie
D. Syndrome malin
E. Prise de poids

Question n°20 – Indiquer la réponse fausse. Les classes médicamenteuses suivantes relèvent des psychotropes :

A. Antidépresseurs
B. Antipsychotiques
C. Hypnotiques
D. Thymorégulateurs
E. Antiarythmiques

Question n°21 – Indiquer la réponse fausse. La responsabilité infirmière est engagée dans les situations suivantes :

A. Erreur de voie d’administration
B. Erreur de forme galénique
C. Erreur liée à une interaction médicamenteuse
D. Erreur de préparation
E. Erreur de dose

Question n°22 – Indiquer la réponse fausse. Concernant la collaboration IDE/AS :

A. L’AS peut vérifier la prise du médicament par le patient
B. L’AS peut vider le contenu d’une gélule dans une compote
C. L’AS participe à l’évaluation de l’efficacité d’un médicament
D. L’AS peut donner des indications sur les effets indésirables d’un médicament E. L’AS peut préparer les médicaments, en vue de les distribuer

Question n°23 – Indiquer la réponse fausse. Les médicaments peuvent être administrés par une IDE, dans l’urgence :

A. Selon un protocole préétabli
B. Sur demande du SMUR par téléphone
C. Sur demande du médecin traitant par téléphone
D. Selon une prescription informatique
E. Selon une prescription papier

Question n°24 – Indiquer la réponse fausse. Concernant la prescription infirmière :

A. Elle peut se faire sur un papier libre
B. Elle doit être contresignée par un médecin
C. Elle peut concerner des dispositifs médicaux
D. Le numéro d’identification ADELI doit y figurer
E. Elle peut concerner des contraceptifs oraux, dans le cadre d’un renouvellement

Situations cliniques (16 pts)

Situation clinique n°1 (6 pts ou zéro)

Le raisonnement et les calculs sont attendus.

Vous êtes infirmier-ère en service de réanimation.

Un malade polytraumatisé est actuellement sédaté avec du Sufenta® (sufentanil, morphinique), en pousse- seringue électrique.

Sur l’étiquette de la seringue, en cours de perfusion, sont inscrites les données suivantes : Sufenta® 200μg/40ml 12 mai 2016.

A 12h, au moment de faire votre tour de surveillance, vous constatez qu’il reste 14 mL dans la seringue. Le débit affiché actuellement sur le pousse – seringue électrique est de 2 mL/h.

Le service dispose d’ampoules de solution injectable de Sufenta® de 250 μg pour 5 mL. La seringue a été préparée avec du sérum physiologique.

a) Calculez le volume de Sufenta® pur, qui a été utilisé pour préparer cette seringue.

b) Calculez le débit actuel de la seringue en μg/h.

c) Calculez l’heure de fin de cette seringue, (considérant que le débit ne sera plus modifié).

Situation clinique n°2 (4 pts)

Listez 4 effets indésirables des morphiniques, à surveiller chez un patient traité par voie orale. Pour chacun d’eux, donnez les actions infirmières à mettre en place.

Situation clinique n°3 (6 pts)

Vous êtes IDE libérale et vous remplacez votre collègue. Vous vous rendez pour la 1e fois chez M. Candy, 62 ans, traité pour un diabète de type 2 insulinorequérant et une HTA.

A votre arrivée, à 8h, vous le trouvez alité et somnolent. Il a ressenti des vertiges en essayant de se lever. Sa fille vous dit qu’il a trop mangé la veille.

L’ordonnance du médecin est la suivante :

Metformine 500 mg (antidiabétique oral biguanide) : 1 comprimé le matin
Mixtard® 30 (insuline) : 50 UI en injection sous-cutanée le matin
Nicardipine 50 LP (antihypertenseur) : 1 gélule par jour, le matin

Au regard de vos connaissances en pharmacologie :

a) Analysez la situation.

b) Enoncez et argumentez les actions que vous mettez en place, par ordre de priorité.

Source: Université Paris Descartes

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