UE 2.11.S5 – Pharmacologie et thérapeutiques
Université Paris Sud (75)
Janvier 2015
QCM sur 30 points
1) L’ administration d’un médicament recouvre une série d’actions majeures: (cocher 4 réponses exactes)
A. Vérifier la conformité de la prescription
B. Contrôler le médicament et préparer le médicament qui doit être administré
C. Contrôler l’identité du patient au moment de l’administration
D. Noter le nom du cadre de santé du service
E. Noter ce qui a été fait dans le but de la traçabilité de l’acte
2) Pour être conforme, une ordonnance médicamenteuse doit comporter en outre: (cocher 4 réponses exactes)
A. La posologie
B. La forme galénique et le mode d’administration
C. Le nom des médicaments
D. La durée du traitement pour chaque médicament prescrit
E. La forme de l’emballage du médicament et le mode d’administration
3) La prescription des médicaments est un acte: (cocher 2 réponses exactes)
A. Infirmier se concrétisant par la rédaction d’une ordonnance par un infirmier
B. Pharmaceutique se concrétisant par la rédaction d’une ordonnance par un pharmacien
C. Médical se concrétisant par la rédaction d’une ordonnance par un médecin
D. Biologique se concrétisant par la rédaction d’une ordonnance par un biologiste
E. Médical se concrétisant par la rédaction d’une ordonnance par un chirurgien
4) Pour être délivrée, une ordonnance sécurisée comportant des stupéfiants doit comporter les mentions obligatoires suivantes: (cocher 3 réponses exactes)
A. Le nom et prénom du patient
B. Le dosage des spécialités doit être écrit en toute lettre
C. L’adresse du patient
D. Le nombre d’unités thérapeutiques par prise doivent être écrit en chiffre
E. Le nombre de prise doivent être écrit en toute lettre
5) Un infirmier/infirmière injecte un produit médicamenteux périmé à un patient sans avoir vérifié la date de péremption: (cocher 1 réponse exacte)
A. Cette faute engage sa responsabilité civile ou administrative personnelle
B. Cette faute engage la responsabilité de l’établissement de santé qui l’emploie
C. Cette faute engage sa responsabilité pénale et la responsabilité de l’établissement de santé qui l’emploie
D. Cette faute n’engage pas sa responsabilité
E. Cette faute engage toute l’équipe médicale
6) Les antidépresseurs: (cocher 3 réponses exactes)
A. Leur traitement est généralement de longue durée
B. L’apparition des effets bénéfiques n’est généralement pas immédiate
C. Ils peuvent être arrêtés brutalement sans risque de sevrage pour le patient
D. Ceux de 2ème génération présentent moins d’effets indésirables que les tricycliques
E. Le patient peut arrêter son traitement pendant 2 jours et le reprendre
7) Les effets secondaires potentiels des antidépresseurs tricycliques (cocher 2 réponses exactes):
A. Hypotension orthostatique
B. Insuffisance rénale
C. Acnés
D. Rétention urinaire
E. Glaucome
8) Les médicaments dérivés du sang: (cocher 3 réponses exactes)
A. Sont fabriqués à partir de pools de plasma humain
B. Comportent les facteurs de la coagulation produits par génie génétique
C. Peuvent pour certains s’administrer par voie orale
D. Sont délivrés par les centres de transfusion sanguine
E. Sont délivrés par la pharmacie hospitalière
9) Les produits suivants sont des médicaments dérivés du sang (2 réponses exactes)
A. Albumine
B. Concentré plaquettaire
C. Plasma
D. Fibrinogène
E. Insuline
10) Les données de traçabilité des MDS doivent être conservées (1 réponse exacte)
A. 10 ans
B. 15 ans
C. 25 ans
D. 40 ans
E. Aucune de ces réponses n’est bonne
11) Les immunoglobulines polyvalentes (2 réponses exactes):
A. Peuvent s’administrer par voie orale
B. Participent à la défense immunitaire de l’organisme
C. Sont bien tolérées
D. Sont fabriquées par génie génétique
E. Doivent être délivrés avec un bordereau de suivi de la traçabilité
12) Lors de l’instauration d’un traitement de fond de la migraine comprenant une prescription de bêta-bloquants, un patient peut manifester des effets indésirables. Connaissant ces effets indésirables plus fréquents quels sont lesquels que vous devez lui signaler en le mettant en garde: (cocher 2 réponses exactes)
A. Faire attention lors de votre le lever le matin car risque de vertiges
B. Faire attention le soir car risques d’excitation et de retard au sommeil et de retard au sommeil
C. Faire attention lors de la conduite car risques de voir les couleurs différemment
D. Faire attention aux prises d’autres médicaments par auto-médication
E. Prendre soin de manger “équilibré” car risque de prise de poids
13) Parmi les médicaments utilisés dans le traitement de la migraine, lesquels font parti du traitement de fond de migraine: (cocher 2 réponses exactes)
A. Les antiépileptiques (ex topiramate)
B. Les bêtabloquants
C. Les triptans
D. Les anti-inflammatoires stéroïdiens
E. Les antidiabétiques
14) La dose d’un médicament anticancéreux cytotoxique est adaptée par le médecin en fonction: (cocher 3 réponses exactes)
A. De la surface corporelle
B. De l’INR
C. De la tolérance au médicament lors de la cure précédente
D. De la fonction rénale du patient
E. Du sexe du patient
15) Les effets secondaires les plus fréquemment observés lors des traitements anticancéreux cytotoxiques sont: (cocher 3 réponses exactes)
A. Hypertension artérielle
B. Nausées et vomissements
C. Alopécie
D. Polyglobulie
E. Neutropénie
16) Le bévacizuMAB (Avastin®): (cocher 1 réponse exacte)
A. Est utilisé dans le traitement de la maladie d’Alzheimer
B. Est un antidote du cisplatine
C. Est un anticorps monoclonal anti-VEGF
D. Est un antidote de la digoxine
E. Est un antidote des benzodiazépines
17) La cyclosphamide (ENDOXAN®): (cocher 2 réponses exactes)
A. Est un sulfamide antibactérien
B. Est un antinéoplasique
C. Est utilisé dans le traitement des infections à streptocouqes
D. Peut provoquer une cystite hémorragique
E. Peut provoquer une alopécie
18) Le cathéter à chambre implantable: (cocher 3 réponses exactes)
A. Est un dispositif médical visant à cathétériser une veine de gros calibre
B. Cet abord est généralement réservé à des traitements de courte durée ou pour l’administration de solutés non agressifs
C. Est aussi appelé “port-A-Cath” (PAC®), ou site veineux implantable (SVI), ou dispositif veineux implantable (DVI), ou cathéter à site implantable
D. Sur chambre implantable l’extravasation est impossible
E. Cet abord est généralement réservé à des médicaments administrés par des équipes infirmiers dans des unités spécialisées
19) L’érythropoïétine (ex. Eprex®, Néorecormon®): (cocher 2 réponses exactes)
A. Est un androgène de synthèse
B. Stimule la formation d’hématies
C. Augmente le taux d’hémoglobine
D. Diminue le taux d’hémoglobine
E. Est une alternative à la transfusion de culots plaquettaires
20) Une extravasation doit être suspectée quand: (cocher 3 réponses exactes)
A. Le patient se plaint de brûlures, picotement, douleur au point d’injection
B. On observe une induration ou œdème au point d’injection
C. Il existe une hyperthermie
D. On observe l’apparition de pétéchies (petits points rouges) ou d’ecchymoses (bleus) sur la peau
E. En l’absence de retour sanguin après aspiration avec la seringue
21) Une chimiothérapie effectuée AVANT le traitement locorégional du cancer est définie comme ? (cocher 1 réponse exacte)
A. Adjuvante
B. Néoadjuvante
C. Palliative
D. Aléatoire
E. Aplasiante
22) Le cancer de la prostate: (cocher 1 réponse exacte)
A. Est très fréquent chez les femmes de plus de 60 ans
B. Est un cancer fréquent chez le jeune homme
C. Est un cancer hormono-résistant
D. Est un cancer très rare
E. Est un cancer hormono-dépendant
23) Au cours d’une thrombopénie, il est habituel d’observer: (cocher 2 réponses exactes)
A. Pâleur du teint
B. Apparition de pétéchies (petits points rouges) ou d’ecchymoses (bleus) sur la peau
C. Saignement prolongé à la suite d’une coupure superficielle
D. Sensation de fatigue et de faiblesse
E. Sensation de nausées et vomissements
24) Le récepteur GABA: (cocher 3 réponses exactes)
A. Est modulé par la fixation des benzodiazépines
B. Est fortement exprimé au niveau du coeur
C. Possède un site de fixation pour les barbituriques
D. Est modulé par la fixation des antihistaminiques
E. Est un récepteur canal
25) Les effets indésirables pouvant survenir au cours d’un traitement par les neuroleptiques sont: (cocher 3 réponses exactes)
A. Effets anticholinergiques
B. Dyskinésies aigues
C. Diarrhée
D. Hypertension
E. Hypotension orthostatique
26) Lors d’un traitement par médicaments antiparkinsoniens, quels sont les médicaments à risque d’interactions médicamenteuses qu’il ne faut pas rajouter à la prescription: (cocher 2 réponses exactes)
A. Les neuroleptiques
B. Les antihistaminiques
C. Les antidépresseurs de type IMAO
D. Les antalgiques
E. Les antidiabétiques
27) Les neuroleptiques sont utilisés dans le traitement: (cocher 2 réponses exactes)
A. Des psychoses
B. Des insomnies
C. De l’anxiété
D. Des schizophrénies
E. De la maladie de Parkinson
28) La carbamazepine (Tegretol) est: (cocher 3 réponses exactes)
A. Un médicament antiépileptique de 1 ère génération
B. Un médicament antidépresseur
C. Un médicament à risque d’interaction médicamenteuse chez les femmes recevant des contraceptifs oraux
D. Un médicament qu’il faut prendre tous les jours sans interruption
E. Un anti parkinsonien
29) Parmi les conseils à donner à une jeune patiente de 18 ans débutant un traitement antiépileptique avec de la phénytoine (Di Hydan): (cocher 4 réponses exactes)
A. Eviter les facteurs déclenchants (alcool, surmenage, sport ..)
B. Prise du médicament régulière (repas)
C. Ne pas interrompre le traitement sans avis médical
D. Veillez à utiliser une contraception mécanique
E. Risque de diarrhée
30) Les effets secondaires des benzodiazépines sont (cocher 3 réponses exactes):
A. Somnolence
B. Polypnée
C. Amnésie
D. Accoutumance
E. Enurésie
Questions ouvertes sur 30 points
Exercice 1
Vous prenez en charge M. Alain 58 ans pour une 2ème cure de chimiothérapie.
La prescription est la suivante:
♦ Zophren 8 mg en IVL
♦ Methylprednisone 40 mg en IVD
♦ Cisplatine (chimiothérapie) 100 mg/m2 soit 193 mg
A J1: Débutez l’hyperhydratation (24h avant l’administration de la chimiothérapie): passez 3 litres de Chlorure de sodium (NaCl) 0.9% en 2h30, ajouter 1 ampoule de sulfate de magnésium 15% et une ampoule de KCl 10% par litre de NaCl 0.9%
A J2: après le cisplatine, passez 2.5 litres de chlorure de sodium 0.9% en 4h (ajoutez 1 ampoule de sulfate de magnésium 15% + 1 ampoule de KCl 10% par litre de NaCl 0.9%). Vous disposez d’ampoules de KCl 10% et de Sulfate de Magnésium 15% de 10ml.
Question 1 – Calculez le débit de l’hyperhydratation à J1 en ml/h
Question 2 – Calculez le débit de l’hyperhydratation à J2 en gouttes / min
Exercice 2
Vous devez appliquer les prescriptions suivantes:
♦ Morphine au PSE, 20 mg/24h. Vous disposez d’ampoules de 1ml dosé à 1%. La seringue est à compléter à 48ml avec du G5%
♦ Ondansetron® au PSE, 1mg/h. Vous disposez d’ampoules de 8mg/4ml. La seringue est préparée pour 24h et complétée à 48ml avec du G5%
♦ Urapidil® au PSE, 10mg/h. Vous disposez d’ampoules de 50mg/10ml. La seringue est préparée avec 50ml de solution d’Urapidil® à la concentration de 2mg/ml en utilisant de G5% comme complément
Question 1 – Calculez les quantités de morphine et de G5% et le débit de la seringue
Question 2 – Expliquez la préparation de la seringue d’Ondansetron® ainsi que son débit
Question 3 – Expliquez la préparation de la seringue d’Urapidil® ainsi que son débit
Exercice 3
Vous êtes infirmière en service de pneumologie pédiatrique. Vous prenez les transmissions:
Julien 6 ans, pensant 20 kg, est hospitalisé pour crise d’asthme sur un contexte infectieux de probable pneumopathie. A l’entrée, la crise d’asthme se manifeste par une toux avec encombrement très important, une tachycardie (122 pulsations/minute), une dyspnée respiratoire avec un tirage thoracoabdominal très marqué et des râles sibilants diffus, une polypnée, une SaO2 à 87% en air ambiant, une sensation d’oppression tout cela majorée par une pneumopathie se manifestant par des crépitants bilatéraux associés à une hyperthermie (38°5 C) sur terrain allergique (eczéma).
Prescription médicale:
Traitement de la pneumopathie
Augmentin® enfant (amoxicilline + acide clavulanique – antibiotique béta-lactamines): la prescription indique dose 20 kg x 3/jour en sirop.
Vous disposez d’une pipette/seringue graduée de 0 à 30 kg pour administrer le traitement (1 dose correspond à une graduation d’1 kg)
Le flacon d’Augmentin® enfant dosé à 100 mg d’amoxicilline / 12.5 mg acide clavulanique / ml est une poudre, qui une fois reconstituée avec de l’eau, contient 60 ml soit 224 doses-graduation.
Traitement de la crise d’asthme
Célestène® sirops (bétaméthasone, anti-inflammatoire à base de corticoïde) à raison de 10 gouttes / kg 1x / jour
Bécotide® spray (béclométazone-glucocorticoïde) 250 µg à raison de 2 bouffées par jour
Question 1 – Calculez la dose d’amoxicilline, en mg, que vous administrez à Julien lors de chaque prise
Question 2 – Calculez le nombre de flacon(s) nécessaire(s) pour un traitement de 8 jours
Exercice 4
Question 1 – Citez et définissez les 3 types de chimiothérapie anti-cancéreuse
Question 2 – Indiquez l’intérêt de ces différents types de traitements:
♦ Les cytotoxiques
♦ Les thérapies ciblées
♦ Les hormonaux thérapies
Exercice 5
Au regard de la responsabilité infirmière, citer les 3 types de responsabilité
Exercice 6
Citer les bonnes pratiques de rangement dans les armoires de services (au moins 5)
Exercice 7
Vous prenez en charge un patient hospitalisé pour phlébite dont la prescription médicale est la suivante: Héparine, 140mg/12h au pousse-seringue électrique. Vous disposez de flacons d’héparine dosés à 250mg/5ml. Vous préparez la seringue pour 12h et la complétez à 24ml avec de l’eppi.
Question 1 – Calculez les quantités d’héparine et de l’EPPI
Question 2 – Calculez le débit de la seringue
Source: Université Paris Sud