Janvier 2013

UE 2.11.S5 – Pharmacologie et thérapeutiques

IFSI de Vannes (56)

Question 1 (1.5 pts)

Madame B est entrée dans le service de cardiologie pour une embolie pulmonaire consécutive à une thrombose veineuse profonde. Le cardiologue a prescrit prescrit de l’Héparine sodique en intra veineux sur pousse seringue électrique.

1.1 Quels sont les deux objectifs de l’Héparine sodique dans la situation ?

1.2 Citez les deux examens biologiques qui permettent de surveiller l’efficacité et l’innocuité de l’Héparine ?

Question 2 (2.5 pts)

Monsieur D 75 ans est hospitalisé en pneumologie pour une surinfection bronchique. Mr D tousse beaucoup, la toux est grasse et les crachats sont purulents. Il présente une hyperthermie à 39°C avec des frissons. Au niveau biologique, la NFS montre une hyperleucocytose et une CRP élevée.

Le pneumologue prescrit:

♦ 3 hémocultures avec antibiogramme

♦ Examen cytobactériologique des crachats

♦ Amoxicilline, acide clavulanique: antibiotique de type Pénicilline (Augmentin®) 1g x 3 en intra veineux

2.1 Quelles sont les précautions spécifiques que vous devez prendre avant l’administration de cet antibiotique ?

2.2 Quel est l’intérêt de demander un antibiogramme ?

2.3 Sur quels critères l’efficacité de l’antibiotique est-elle évaluée ? (4 critères sont attendus)

Question 3 (3 pts)

Mr M est hospitalisé en cardiologie pour une poussée d’insuffisance cardiaque avec hypertension. Le médecin a prescrit Furosémide: diurétique de l’anse (Lasilix®) 20 mg, 1 injection 3 fois par jour.

3.1 Quelle est la surveillance infirmière que vous mettez en place pour évaluer l’efficacité du traitement ?

A J10, Mr M sortira du service de cardiologie avec entre autre, un traitement de Furosémide (Lasilix® 40mg), 1 comprimé le matin

3.2 En lien avec ce traitement, expliquez 4 points que vous allez reprendre avec Mr M afin de l’éduquer avant sa sortie

Question 4 (3 pts)

Monsieur V est entré pour une découverte d’un diabète de type 1.

Vous recevez la prescription médicale suivante:

Humalog® analogue de l’insuline en intra veineux sur pousse seringue électrique. Vous disposez d’un stylo d’insuline ultra rapide: Humalog® 100 UI = 1 ml et de poches de sérum physiologique de 50 ml.

NB: principe à respecter pour la préparation : 1 ml de solution finale contient 1 unité d’insuline

4.1 Vous devez préparer la seringue d’insuline, expliquez votre raisonnement. A partir de quel paramètre allez-vous adapter le débit de la seringue d’insuline ?

4.2 Quel est l’effet indésirable de l’insuline ? Citez 4 manifestations de cet effet indésirable.

Question 5 (3.5 pts)

Mme G 57 ans a un cancer du plancher buccal avec une extension locale.

Elle a des douleurs permanentes évaluées à 6 sur 10 avec l’échelle numérique, qui se majorent lorsqu’elle s’alimente ou parle puisqu’elle les évalue alors à 10/10. Elle a des accès douloureux qui la réveillent la nuit. Depuis 15 jours, elle prend (de plus en plus difficilement) du Skénan LP 30 mg/12h (sulfate de morphine à libération prolongée) mélangé à du yaourt dans une petite cuillère.

Le médecin prescrit ce jour:

♦ Chlorhydrate de morphine: 30 mg IV en continue à la seringue électrique sur 24h

♦ Macrogol: laxatif osmotique (Forlax®): 3 sachets / jour

Expliquez quelle va être votre surveillance infirmière en lien avec ce traitement de morphine ?

Question 6 (1.5 pt)

Citez 3 effets indésirables de la corticothérapie au long cours et au regard de chaque effet une action du rôle propre infirmier que vous pouvez mettre en place

Question 7 (1 pt)

Répondez par vrai ou faux aux énoncés qui suivent. (Ne reportez sur votre copie que la lettre a, b, c, d suivie de votre réponse)

a) En situation d’urgence, l’infirmier peut administrer des prescriptions médicales par téléphone

b) L’aide soignant est habilité à participer à la surveillance des traitements

c) La ventilation au masque, la pose du défibrillateur semi automatique sont des actes du rôle propre

d) L’infirmier peut administrer un comprimé de paracétamol sans prescription médicale

Question 8 (2.5 pts)

8.1 Quel est le traitement qui peut entraîner en effet indésirable un syndrome malin ?

8.2 Définissez le syndrome malin

8.3 Expliquez quel est le signe d’alerte et citez les manifestations cliniques d’un syndrome malin

Question 9 (1.5 pt)

Mr F sortira de cardiologie avec un traitement par anti vitamines K.

Citez six points que vous abordez avec lui afin de l’éduquer

Source: IFSI de Vannes