UE 2.11.S3 – Pharmacologie et thérapeutiques
Université Paris Sud (75)
Juillet 2016

Sujet
Épreuve de QCM

Question n°1 Les familles d’antibiotiques possédant une activité bactéricide sont : (4 réponses exactes) :

A. Les glycopeptides : Vancomycine Vancocine®
B. Les pénicillines : Ampicilline
C. Les macrolides : Azithromycine Zithromax®
D. Les aminosides : Amikacine Amiklin®
E. Lesfluoroquinolones : Ciprofloxacine Ciflox®

 

Question n°2 Une antibioprophylaxie consiste à administrer un antibiotique : (3 réponses exactes) :

A. A un patient infecté avant identification de la bactérie
B. A un patient non infecté
C. A un patient infecté par une bactérie nosocomiale
D. Pour prévenir une infection avant un acte chirurgical à haut risque d’infection
E. Pour protéger les sujets en contact proche et répété avec un malade atteint de méningite

 

Question n°3 L’association Isoniazide (Rimfon®) + Rifampicine (Rifadine®) : (2 réponses exactes) :

A. Entre dans la composition du traitement antituberculeux
B. Est administrée en une prise unique hebdomadaire
C. Est toxique pour le rein
D. Ne peut pas être administrée pendant plus de 1 mois
E. Peut inactiver une contraception œstroprogestative

 

Question n°4 Lors d’une chimiothérapie, l’injection d’érythropoïétine (EPO) est réalisée en cas de : (1 réponse exacte) :

A. Neutropénie
B. Alopécie
C. Thrombopénie
D. Anémie
E. Mucite

 

Question n°5 Les poisons du fuseau (vinca-alcaloïdes, taxanes) sont des anticancéreux qui : (1 réponse exacte) :

A. Inhibent la réplication de l’ADN
B. Se fixent sur l’ADN
C. Inhibent la mitose par interaction avec la tubuline
D. Font partie des thérapies ciblées
E. Sont prescrits dans les cancers hormono-dépendants

 

Question n°6 Une chimiothérapie anticancéreuse néo-adjuvante permet de : (1 réponse exacte) :

A. Obtenir une rémission complète
B. Améliorer la survie sans obtenir de guérison
C. Diminuer la masse tumorale avant traitement chirurgical
D. Limiter la survenue d’effets indésirables
E. Éliminer les micro-métastases après un traitement locorégional

 

Question n°7 Les contre-indications des bêta-bloquants sont : (2 réponses exactes) :

A. Insuffisance coronaire (angor)
B. Asthme
C. Hypertension artérielle
D. Bradycardie sévère
E. Insuffisance rénale

 

Question n°8 Utilisés dans le traitement de l’hypertension artérielle, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion peuvent entraîner : (2 réponses exactes) :

A. Une vasodilatation
B. Une toux sèche
C. Une réabsorption d’eau et de sodium par le rein
D. Une diminution du débit cardiaque
E. Des œdèmes des membres inférieurs

 

Question n°9 Le risque d’hyperkaliémie augmente lors des traitements suivants : (2 réponses exactes) :

A. Diurétiques de l’anse (furosémide LASILIX®)
B. Diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide ESIDREX®)
C. Diurétiques antagonistes de l’aldostérone (spironolactone ALDACTONE®)
D. Utilisation chronique des laxatifs
E. Inhibiteurs de l’enzyme de conversion

 

Question n°10 Les indications des antagonistes calciques de type dihydropyridine (nifédipine ADALATE®) sont ? (2 réponses exactes)

A. Hypertension artérielle
B. Insuffisance cardiaque
C. Angine de poitrine (angor)
D. Migraine
E. Insuffisance rénale

 

Question n°11 Le patch transdermique de trinitrine : (3 réponses exactes) :

A. Constitue un traitement préventif de la crise d’angor
B. Provoque une vasoconstriction des coronaires
C. Est appliqué de façon continue dans le temps
D. Doit être retiré au moins 8 heures par jour
E. Augmente les apports d’oxygène au myocarde

 

Question n°12 Les effets indésirables des dérivés nitrés sont : (3 réponses exactes) :

A. Hypertension artérielle
B. Tachycardie
C. Asthme
D. Hypotension orthostatique
E. Céphalées

 

Question n°13 L’insuline est : (2 réponses exactes) :

A. Produite par le foie
B. Sécrétée par le pancréas
C. Libérée en réponse à une hypoglycémie
D. Hyperglycémiante
E. Déficiente en cas de diabète de type 1

 

Question n°14 Dans l’insulinothérapie « basal-bolus », l’injection bolus : (3 réponses exactes) :

A. Correspond au pic d’ insuline post prandiale
B. Est constituée d’insulines lentes
C. Fait appel à des analogues rapides de l’insuline
D. Utilise des analogues lents de l’insuline
E. Est adaptée aux apports glucidiques du repas

 

Question n°15 Les médicaments susceptibles de provoquer des hypoglycémies sont ? (2 réponses exactes) :

A. Insuline
B. Biguanide (Metformine)
C. Sulfamides hypoglycémiants
D. Glucagon
E. Inhibiteurs des glycosidases intestinales

 

Question n°16 Les médicaments contre-indiqués au cours du diabète de type 1 sont : (4 réponses exactes) :

A. Sulfamides hypoglycémiants
B. Insulines rapides
C. Biguanides
D. Bêta-bloquants
E. Incrétinomimétiques (exenatide Byetta®)

 

Question n°17 – La survenue de vertiges, malaise, pâleur et sensation de faim chez un diabétique impose de lui administrer : (1 réponse exacte) :

A. De l’insuline
B. De l’eau
C. Du pain
D. Une boisson sucrée
E. Du fromage

 

Question n°18 – L’administration d’insuline lente se fait par voie : (1 réponse exacte) :

A. Orale
B. Transdermique
C. Intraveineuse
D. Inhalée
E. Sous-cutanée

 

Question n°19 – Les facteurs favorisant la survenue d’un coma par acidose lactique au cours du traitement par les biguanides (metformine) sont : (3 réponses exactes) :

A. Âge > 70 ans
B. Administration de produits contraste iodés
C. Diabète type 1
D. Insuffisance rénale
E. Asthme

 

Question n°20 – Le salbutamol Ventoline® : (3 réponses exactes) :

A. Est bronchodilatateur
B. Constitue le traitement de la crise d’asthme
C. Peut entraîner des palpitations
D. Est administré uniquement par aérosol
E. Est contre-indiqué chez le nouveau né

 

Question n°21 – Les corticoïdes inhalés : (4 réponses exactes) :

A. Inhibent la composante inflammatoire de l’asthme
B. Favorisent les candidoses oropharyngées
C. Donnent une insuffisance surrénale en cas d’arrêt brutal du traitement
D. Nécessitent un rinçage de l’oropharynx après inhalation
E. Peuvent entraîner une raucité de la voix

 

Question n°22 – Dans le traitement de l’asthme, le dépôt des particules inhalées dans les bronches est favorisé par : (2 réponses exactes) :

A. L’infection et l’encombrement bronchique
B. Une apnée de 10 secondes après inhalation
C. Un diamètre de particules supérieur à 10 μm
D. L’utilisation d’une chambre d’inhalation
E. Une polypnée

 

Question n°23 – Les médicaments prescrits dans les vomissements induits par la chimiothérapie anticancéreuse sont les : (2 réponses exactes) :

A. Antalgique morphinique
B. Neuroleptique (métoclopramide PRIMPERAN®)
C. Antagoniste des récepteurs de la sérotonine (ondansétron ZOPHREN®)
D. Anti-inflammatoire non stéroïdien
E. Inhibiteur de la pompe à proton (oméprazole MOPRAL®)

 

Question n°24 – Le Lopéramide (Imodium®) : (2 réponses exactes) :

A. Est un antiseptique intestinal
B. Augmente le péristaltisme intestinal
C. Est un anti diarrhéique
D. Peut entraîner de la constipation
E. Est antiémétique

 

Question n°25 – Lors d’un traitement anti-inflammatoire prolongé, la protection de la muqueuse gastrique peut être assurée par l’administration de : (2 réponses exactes) :

A. Lopéramide Imodium®
B. Lactulose Duphalac®
C. Gel d’alumine Maalox®
D. Oméprazole Mopral®
E. Métoclopramide Primpéran®

 

Question n°26 – L’anneau vaginal Nuvaring® : (3 réponses exactes) :

A. Agit par effet barrière
B. Libère en continu un œstro-progestatif
C. A une durée d’action de 3 semaines
D. Est contre-indiquée en cas de risque thromboembolique
E. Supprime les règles

 

Question n°27 – La contraception oestroprogestative : (3 réponses exactes) :

A. Entraîne un arrêt de l’ovulation
B. Favorise la nidation de l’œuf fécondé
C. Est contre-indiquée en cas d’hypercholestérolémie
D. Diminue la perméabilité de la glaire cervicale aux spermatozoïdes
E. Ne présente aucune contre-indication sous forme de patch

 

Question n°28 – La contraception orale d’urgence : (4 réponses exactes) :

A. Est composé d’un progestatif
B. Peut être délivrée par une infirmière
C. Est disponible gratuitement en pharmacie sur prescription pour les mineures
D. Est efficace dans les 72h suivant un rapport non protégé
E. Est contre-indiquée en cas de risque thromboembolique

 

Épreuve de questions ouvertes
Situation 1

Madame L., 69 ans, présente une insuffisance rénale chronique. Elle est hospitalisée en Médecine Interne pour évaluation de ses traitements.

Traitements en cours :

  • Antiagrégant plaquettaire : clopidogrel (PLAVIX®) consécutif à la pose d’un stent de l’artère rénale gauche
  • Insuline: (NOVOMIX® 50/50) 7 UI à 08h00 et 10 UI à 12h 00, consécutif à un diabète de type 2
  • Anti-hypertenseur : Amlodipine (AMLOR®)

A ce jour :

Devant une poussée hypertensive sévère, le médecin prescrit du chlorhydrate de nicarpidine (LOXEN®) à la dose de 2 mg/heure au pousse-seringue électrique (PSE). Vous disposez d’ampoules de 10 mg/10 ml, le produit est photo-sensible.

 

  1. Citez la classe d’antihypertenseur à laquelle appartient le chlorhydrate de nicarpidine. (1pt)

  2. Précisez les surveillances spécifiques du traitement par LOXEN® en lien avec son effet vasodilateur. (3 éléments attendus) (4 pts).
  3. Vous préparez la seringue de chlorhydrate de nicarpidine (LOXEN®). Calculez les quantités de chlorhydrate de nicarpidine (LOXEN®) et de NaCl à 0.9% que vous mettrez dans la seringue pour une durée de 4 heures. Puis, calculez le débit de la seringue électrique pour un volume total de 40 ml. (8 points ou 0).

 

La patiente présente une hyperthermie à 40°C, ne cédant pas aux antipyrétiques par voie orale. Le médecin prescrit une antibiothérapie probabiliste par Cefotaxime (CLAFORAN®) : 1g dans 250 ml de NaCl 0.9% sur 1h, 3 fois/jour et à débuter immédiatement (il est 12h).

  1. Citez la famille d’antibiotique à laquelle appartient ce médicament (1 pt)

  2. Calculez le débit de la perfusion en gouttes par minute. Vous disposez de flacons de 500 mg de CLAFORAN®, à reconstituer avec un set de transfert (7 pts ou 0).
  3. Planifiez l’antibiothérapie intraveineuse sur 24h (2 pts)

 

Situation 2

Monsieur A., 21 ans est amené par les pompiers dans le service des urgences pour dyspnée expiratoire sifflante. Le médecin urgentiste prescrit: au PSE : 0,4 mg/h de sulfate de terbutaline (BRICANYL®) ampoule de 0,5 mg/1 ml pour les 2 heures à venir.

  1. Précisez la classe thérapeutique du BRICANYL® (1pt)
  2. Précisez l’indication de ce traitement (1 pt)
  3. Citez 5 principaux effets indésirables de ce traitement (5 pts)

 


Source: Université Paris Sud