Janvier 2021

UE 2.11.S3 – Pharmacologie et thérapeutiques

Université Paris-Saclay (75)

Sujet

Question 1 – Votre patient, infecté par une bactérie nosocomiale recevra 15 mg/kg d’amikacine par voie IV en 30 minutes demain à 08h00. Vous devrez réaliser un prélèvement sanguin ‘au pic’. Vous prélèverez le patient à : (2 points)

A. 07h55
B. 08h00
C. 09h00
D. 20h00
E. 21h00

Question 2 – La concentration plasmatique ‘au pic’ d’Amikacine est de 25,2 mg/L. La concentration minimum inhibitrice (CMI) de l’amikacine pour la bactérie isolée chez votre patient est de 2,9 mg/L. Quelle est votre interprétation sachant que pour un traitement efficace la concentration plasmatique au pic doit correspondre à 8 à 10 fois la CMI ? (1 point)

A. La posologie doit être augmentée
B. Le traitement est inefficace
C. Le traitement est toxique
D. La posologie doit être diminuée
E. La posologie est efficace et adaptée

Question 3 – L’amikacine est associée à une céphalosporine 3ème génération. Cette association d’antibiotiques permet : (1 point)

A. De faciliter la sélection de bactéries résistantes
B. D’élargir le spectre antibactérien
C. D’augmenter l’effet bactéricide
D. De diminuer la toxicité
E. D’administrer une dose unique de cette association d’antibiotiques

Question 4 – Chez ce patient traité par l’association Aminoside-Céphalosporine 3ème génération, vous surveillez l’apparition éventuelle de : (1 point)

A. Toxicité rénale
B. Troubles de la vision
C. Ototoxicité
D. Toxicité hépatique
E. Réactions allergiques

Question 5 – Lors d’une chimiothérapie, l’érythropoïétine (EPO) sera injectée en cas de : (1 point)

A. Thrombopénie
B. Neutropénie
C. Insuffisance rénale
D. Anémie
E. Cytolyse hépatique

Question 6 – Le taxol appartient à la famille des poisons du fuseau. Il agit par : (1 point)

A. Inhibition de la synthèse de l’ADN
B. Fixation sur l’ADN
C. Fixation sur la tubuline et blocage de la mitose
D. Inhibition de la formation de vaisseaux au sein de la tumeur
E. Blocage des récepteurs hormonaux de la tumeur

Question 7 – Une chimiothérapie anticancéreuse palliative permet de : (1 point)

A. Éliminer des micrométastases après un traitement locorégional
B. Diminuer la masse tumorale avant un traitement chirurgical
C. Obtenir une rémission complète
D. Améliorer la survie sans obtenir de guérison
E. Diminuer les effets indésirables de la radiothérapie

Question 8 – L’extravasation d’une perfusion intraveineuse doit être suspectée dans lesquelles des circonstances suivantes ? (2 points)

A. Douleur au point d’injection
B. Œdème au point d’injection
C. Fièvre
D. Absence de reflux sanguin après aspiration avec une seringue
E. Nausées et vomissements

Question 9 – Le traitement de la crise d’angine de poitrine (ANGOR) repose sur l’administration des dérivés nitrés par voie : (1 point)

A. Orale (formes à libération prolongée)
B. Sublinguale (spray)
C. Sublinguale (pilule)
D. Transcutanée (patch)
E. Intraveineuse

Question 10 – Les médicaments utilisés dans le traitement de fond de l’angine de poitrine (ANGOR) sont : (1 point)

A. Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC)
B. Les dérivés nitrés
C. Les inhibiteurs calciques
D. Les diurétiques
E. Les béta-bloquants

Question 11 – Les anti-hypertenseurs peuvent agir par différents mécanismes ; lesquels sont exacts ? (1 point)

A. Vasoconstriction
B. Diminution du débit cardiaque
C. Stimulation du système rénine-angiotensine
D. Vasodilatation
E. Augmentation de la diurèse

Question 12 – Les β-bloquants sont contre-indiqués dans : (1 point)

A. Le glaucome
B. L’asthme
C. L’hypertension artérielle
D. La bradycardie sévère
E. L’angor

Question 13 – La stimulation du système rénine angiotensine provoque : (1 point)

A. Une vasoconstriction
B. Une vasodilatation
C. Une chute de la pression artérielle
D. Une fuite de sodium dans les urines
E. Une réabsorption rénale de sodium et d’eau

Question 14 – Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) sont indiqués dans le traitement de : (1 point)

A. La néphropathie diabétique
B. L’hypertension artérielle
C. De l’insuffisance respiratoire
D. Du post-infarctus
E. L’insuffisance cardiaque

Question 15 – Quel est le risque de l’association d’un diurétique antagoniste de l’aldostérone (spironolactone) et d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) ? (1 point)

A. Hyperkaliémie
B. Hypocalcémie
C. Hypernatrémie
D. Hypokaliémie
E. Hyperchlorémie

Question 16 – Les indications des antagonistes calciques de type dihydropyridine (nifédipine ADALATE) sont : (1 point)

A. Hypertension artérielle
B. Oedèmes des membres inférieurs
C. Angine de poitrine (angor)
D. Migraine
E. Insuffisance rénale

Question 17 – Dans l’insulinothérapie « basal-bolus », l’injection ‘basale’ : (2 points)

A. Est administrée le soir au coucher
B. Est administrée avant les repas
C. Utilise des analogues rapides de l’insuline
D. Utilise des analogues lents de l’insuline
E. Est adaptée aux apports glucidiques du repas de midi

Question 18 – Les classes d’antidiabétiques qui favorisent la libération d’insuline par le pancréas au moment du repas sont : ( 1 point)

A. Biguanides (metformine GLUCOPHAGE)
B. Glinides (répaglinide NOVONORM)
C. Sulfamides hypoglycémiants (glibenclamide DAONIL)
D. Inhibiteurs des alpha-glycosidases (acarbose GLUCOR)
E. Incrétinomimétiques (exenatide BYETTA)

Question 19 – La Metformine (STAGID®) : (1 point)

A. Est le médicament prescrit en première intention dans le diabète de type 2
B. Est administrée par voie orale
C. Peut entrainer des hypoglycémies sévères
D. Diminue l’insulino-résistance
E. Expose à un risque de coma par acidose lactique

Question 20 – Les béta-2-mimétiques (Salbutamol) entraînent : (1 point)

A. Une bronchoconstriction
B. Un effet anti-inflammatoire
C. Des palpitations
D. Une vasodilatation
E. Un tremblement musculaire

Question 21 – En première intention, le traitement de fond de l’asthme repose sur l’administration de : (1 point)

A. Béta-bloquants (avlocardyl PROPRANOLOL®)
B. Anticholinergiques (ipratropium ATROVENT®)
C. Agonistes β2-adrénergiques (salbutamol VENTOLINE®)
D. Corticoïdes inhalés (budénoside PULMICORT®)
E. Théophylline

Question 22 – Les corticoïdes inhalés : (1 point)

A. Sont de puissants bronchodilatateurs
B. Exercent une action anti-inflammatoire sur la paroi bronchique
C. Peuvent favoriser la survenue de candidoses oropharyngées
D. Peuvent induire un diabète
E. Constituent le traitement d’urgence de la crise d’asthme

Question 23 – En cas d’ulcère gastro-œsophagien, la muqueuse peut être protégée par l’administration de : (1 point)

A. Sucralfate (ULCAR)
B. Lactulose (DUPHALAC®)
C. Phosphate d’alumine (PHOSPHALUGEL®)
D. Oméprazole (MOPRAL®)
E. Lopéramide (IMODIUM®)

Question 24 – Les médicaments utilisés dans la prévention et le traitement des vomissements des chimiothérapies anticancéreuses sont : (1 point)

A. Agonistes des récepteurs morphiniques (Moscontin®)
B. Antagonistes dopaminergiques neuroleptiques (métoclopramide Primperan®)
C. Antagonistes des récepteurs de la sérotonine (ondansétron Zophren®)
D. Antagonistes des récepteurs histaminiques (cimétidine Tagamet®)
E. Inhibiteurs de la pompe à proton (oméprazole Mopral®)

Question 24 – Les médicaments utilisés dans la prévention et le traitement des vomissements des chimiothérapies anticancéreuses sont : (1 point)

Question 25 – En cas de constipation occasionnelle, vous pouvez conseiller deux types de laxatifs : (1 point)

A. Un laxatif stimulant (anthraquinones DULCOLAX®)
B. Un laxatif lubrifiant (huile de paraffine LANSOYL®)
C. Un laxatif de lest (mucillages NORMAFIBE®)
D. Un laxatif osmotique (polyéthylène glycol DUPHALAC®)
E. Un laxatif rectal (MICROLAX®)

Question 26 – Quels moyens contraceptifs peut-on proposer à une femme de 35 ans, fumeuse, avec un IMC à 31.5 et présentant un antécédent de thrombophlébite ? (1 point)

A. Dispositif transdermique estroprogestatif EVRA®
B. Pilule progestative MICROVAL®
C. Contraceptif oral combiné minidosé MINIDRIL®
D. Implant progestatif NEXPLANON®
E. Anneau vaginal estroprogestatif NUVARING®

Question 27 – Lequel des médicaments suivants peut provoquer un échec contraceptif chez une femme utilisant une contraception progestative (CEZARETTE®)? (1 point)

A. Aminoside (Amikacine)
B. Macrolide (azithromycine)
C. Rifampicine (Rifadine®)
D. Fluoroquinolone (ciprofloxacine)
E. Amoxicilline (béta-lactamine)

Cas clinique n°1

A 8h le médecin vous informe que vous devez réaliser la prescription suivante : 2L de glucosé 5% pour 24 H à laquelle vous devez ajouter 3 g de NaCl/l et 2 g de KCl/l

Vous disposez :

de poche de 500 ml de G5%
d’ampoules de 10ml de NaCL dosées à 20% – d’ampoules de10 ml de KCl dosées à 10%

Question 28 – Concernant la préparation des poches : (4 points)

A. Le volume de NaCl à ajouter dans une poche est de 15ml
B. Le volume de KCl à ajouter dans une poche est de 10ml
C. Le volume d’électrolyte à ajouter est de 17,5 ml
D. Le volume total de la poche sera de 525ml
E. Le volume total de la poche sera de 517,5 ml

Question 29 – Concernant la perfusion : (4 points)

A. Le débit de la perfusion sera de 86 ml/h par défaut
B. Le débit de la perfusion sera de 86 gouttes/min par excès
C. Le débit de la perfusion sera de 28 gouttes/min par défaut
D. Le débit de la perfusion sera de 29 gouttes/min par excès
E. La prochaine perfusion sera à poser à 20h

Cas clinique n°2

Madame F, âgée de 70 ans est hospitalisée suite à une infection à staphylocoques. Elle pèse 80 kg. Elle est traitée par Gentamicine (GENTALLINE®) 3 mg/kg/jour en Seringue Auto Pulsée à administrer en 1h.

Vous disposez dans la pharmacie de :

Ampoules de 160 mg de Gentamicine dans 2 ml
Pipettes de sérum physiologique de 10 ml

Le protocole du service prévoit un volume total de la seringue de 24 ml

Question 30 – Concernant la Gentamicine : (3 points)

A. Il s’agit d’un antibiotique de la famille des glycopeptides
B. Il s’agit d’un antibiotique de la famille des aminosides
C. Elle peut être administrée par voie orale
D. Elle peut entrainer une néphrotoxité
E. Elle peut entrainer une ototoxicité

Question 31 – Pour préparer la seringue de Madame F : (4 points)

A. Vous devez administrer 240 mg de Gentamicine
B. Vous devez prélever 2,4 ml de Gentamicine
C. Vous complétez la seringue avec 21,6ml de sérum physiologique
D. Vous complétez la seringue avec 21ml de sérum physiologique
E. La vitesse de la seringue est de 1ml/h

Cas clinique n°3

Suite à une chirurgie bariatrique, Mme J présente les signes d’une phlébite. Vous devez préparer le traitement d’Héparine (anticoagulant) de la patiente par voie intraveineuse à raison de 200 UI/Kg/24h. Mme J pèse 100 kg.

Vous disposez de flacons d’héparine dosés à 25 000 UI / 5 ml.

Le protocole du service préconise :

Un changement de seringue toutes les 6h en débutant à 8h
La seringue est à compléter à 48 ml avec de sérum physiologique

Question 32 – Concernant la dose d’héparine : (4 points)

A. Mme J va recevoir 10 000 UI d’Héparine sur 8 h
B. Mme J va recevoir 200 UI d’Héparine sur 1H
C. Mme J va recevoir 20 000 UI d’Héparine sur 24h
D. Mme J va recevoir 5 000 UI d’Héparine sur 6h
E. Mme J va recevoir 6 000 UI d’Héparine sur 6h

Question 33 – Vous préparez la seringue d’héparine avec : (4 points)

A. 4 ml d’héparine + 44 ml de sérum physiologique
B. 1,2 ml d’héparine + 46,8 ml de sérum physiologique
C. 2 ml d’héparine + 46 ml de sérum physiologique
D. 1 ml d’héparine + 47 ml de sérum physiologique
E. 1 ml d’héparine + 48 ml de sérum physiologique

Question 34 – La vitesse de la seringue d’héparine est de : (4 points)

A. 48 ml/h
B. 8 ml/h
C. 6 ml/h
D. 1 ml/h
E. 24 ml/h

Question 35 – La répartition horaire de la seringue auto-pulsée d’héparine est de : (3 points)

A. 8h-16h-0h
B. 8h–12h–20h–8h
C. 8h–8h
D. 8h–16h-22h-8h
E. 8h–14h-20h–2h

Source: Université Paris-Saclay

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