Janvier 2019

UE 2.11.S1 – Pharmacologie et thérapeutiques

Université Paris Descartes (75)

Sujet

Partie QCM

Question n°1 – Quel est l’objectif principal d’une étude de phase III du développement des médicaments (1 réponse) :

A. Étudier la tolérance chez des sujets humains sains
B. Déterminer la balance bénéfice risque du médicament
C. Tester plusieurs doses du même médicament pour trouver la plus efficace
D. Étudier la pharmacocinétique des médicaments
E. Étudier la tolérance chez des patients

Question n°2 – On décide d’arrêter un médicament en raison d’un effet indésirable ; sachant que sa demi-vie terminale d’élimination est de 24h, en combien de temps le médicament sera- t- il complètement éliminé (97,5% d’élimination) ? (1 réponse)

A. 12 h
B. 48 h
C. 72 h
D. 96 h
E. 120h

Question n°3 – Dans un essai clinique comparant un placebo à un candidat médicament, pour chaque patient, l’administration du placebo ou du candidat médicament est tiré au sort (randomisation). A quoi sert cette randomisation ? (1 réponse)

A. A rendre les 2 groupes de patients (celui sous placebo et celui sous candidat médicament) comparables au début de l’étude
B. A mettre les patients en double aveugle
C. A choisir la bonne dose de candidat médicament qui sera utilisée en Phase III
D. A pouvoir étudier la pharmacocinétique du candidat médicament
E. A inclure moins de patients dans l’étude

Question n°4 – Quel est l’avantage de l’administration par voie intraveineuse directe par rapport à toutes les autres voies d’administration ? (1 réponse)

A. A limiter la toxicité du traitement
B. A diminuer la demi-vie du médicament
C. C’est la moins douloureuse
D. La rapidité d’action
E. Obtenir une diffusion cérébrale complète

Question n°5 – Dans une poche de 500 ml de glucosé à 5% (G5), combien y a-t-il de grammes de glucose ? (1 réponse)

A. 5 g
B. 10 g
C. 15 g
D. 20 g
E. 25 g

Question n°6 – Un patient fait un choc anaphylactique (allergique) et le médecin vous demande de faire une injection de 100 microgramme d’adrénaline. Les ampoules d’adrénaline sont de 5 ml et contiennent 5 mg d’adrénaline. Quel est le volume à prélever dans l’ampoule d’adrénaline ? (1 réponse)

A. 0,1 ml
B. 5 ml
C. 0,5 ml
D. 2 ml
E. 1 ml

Question n°7 – Dans une poche de 1 litre de « sérum physiologique (NaCl 0,9%), combien y a-t-il de grammes de NaCl ? (1 réponse)

A. 0,9 g
B. 9 g
C. 18 g
D. 20 g
E. 90 g

Question n°8 – Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond à un second messager ? (1 réponse)

A. Le noyau cellulaire
B. La membrane cellulaire
C. L’AMPc
D. L’alcool
E. La morphine

Question n°9 – Parmi les propositions suivantes, toutes sont susceptibles de moduler l’absorption intestinale des médicaments sauf une, laquelle ? (1 réponse)

A. Le pH gastrique
B. La constipation
C. Les vomissements
D. Le transport actif des médicaments
E. La prise de repas

Question n°10 – Un médicament est éliminé par voie rénale, quel est l’élément qui permettra de moduler sa posologie ? (1 réponse)

A. Le temps de transit intestinal
B. La demie- vie d’élimination du médicament
C. La fréquence cardiaque
D. L’hémoglobinémie
E. Le débit de filtration glomérulaire

Question n°11 – Un patient transplanté cardiaque prend son médicament anti rejet chaque matin à 10h. On vous demande de prélever sa concentration résiduelle (Cmin). Quelle est la bonne réponse ? (1 réponse)

A. Vous indiquez au patient d’arrêter son traitement et vous le prélevez après 5 demi vies d’élimination (T1/2) de son médicament
B. Vous le prélevez 1 h après la prise du médicament
C. Vous le prélevez le matin juste avant la prise du médicament
D. Vous le prélevez après une demie- vie d’élimination (T1/2)
E. Vous le prélevez 12h après la prise de son médicament

Question n°12 – Afin d’adapter la posologie d’un médicament à la fonction rénale de votre patient, vous vous interrogez sur l’évolution de la fonction rénale au cours de la vie ; parmi les propositions ci-dessous quelle est la bonne réponse ? (1 réponse)

A. La fonction rénale reste constante quel que soit l’âge
B. La fonction rénale ne varie pas avec l’âge mais est proportionnelle au volume de la diurèse
C. C’est chez les nourrissons que la fonction rénale est la plus performante
D. La fonction rénale augmente progressivement jusqu’à l’âge de 40 ans
E. La fonction rénale diminue progressivement avec l’âge

Question n°13 – Chez un adulte quelle est la posologie journalière maximale de paracétamol ? (1 réponse)

A. 1 g/j
B. 2 g/j
C. 3 g/j
D. 4 g/j
E. 5 g/j

Question n°14 – Tous les antalgiques suivants peuvent être administrés à une femme enceinte non allaitante de 6 mois sauf un lequel ? (1 réponse)

A. Ibuprofène
B. Morphine par voie orale
C. Paracétamol
D. Morphine en sous cutanée
E. Codéine

Question n°15 – Tous les professionnels de santé ci-dessous peuvent faire une prescription de médicaments sauf une catégorie laquelle ? (1 réponse)

A. Dentiste
B. Médecin
C. Infirmier diplômé d’état
D. Vétérinaire
E. Sage-femme

Question n°16 – Tous les éléments ci-dessous doivent obligatoirement figurer sur une ordonnance sauf un lequel ? (1 réponse)

A. Le nom du médecin
B. Le n° RPPS du prescipteur
C. La date
D. La signature du médecin
E. L’adresse du patient

Question n°17 – Concernant l’administration d’un traitement antalgique pour une douleur post opératoire importante et devant se prolonger environ une semaine, toutes les propositions ci-dessous sont exactes sauf une laquelle ? (1 réponse)

A. Respecter les prescriptions médicales, même si le patient est soulagé
B. Appliquer à horaires fixes OU contrôlés par le patient
C. Attendre la réapparition de la douleur avant l’administration
D. Administrer avant l’apparition de la douleur
E. Administrer avant la rééducation, la mobilisation, les soins

Question n°18 – Parmi les propositions ci-dessous, laquelle représente le principal effet indésirable des anti-inflammatoires non stéroïdiens ? (1 réponse)

A. Hépatite médicamenteuse
B. Coma
C. Dépression respiratoire
D. Ulcère gastro duodénal
E. Constipation

Question n°19 – La surveillance d’un traitement post opératoire par morphine fait appel à toutes les propositions ci-dessous sauf une laquelle ? (1 réponse)

A. Conscience
B. Fréquence respiratoire
C. Transit intestinal
D. EVA
E. Appétit

Question n°20 – La surveillance d’un traitement par héparine de bas poids moléculaire (enoxaparine) fait appel à ? (1 réponse)

A. INR
B. TCA
C. NFS plaquettes
D. Temps de saignement
E. Bilan hépatique (transaminases)

Question n°21 – La surveillance d’un traitement par anticoagulant oral de type anti vitamine K (warfarine) fait à appel à ? (1 réponse)

A. INR
B. TCA
C. NFS plaquettes
D. Dosage de la vitamine K
E. Bilan hépatique (transaminases)

Question n°22 – La surveillance d’un traitement par héparinate de sodium (héparine) fait à appel à ? (1 réponse)

A. INR
B. TCA
C. Fonction rénale
D. Temps de saignement
E. Bilan hépatique (transaminases)

Question n°23 – Parmi les antalgiques suivants deux sont classés comme des paliers II, lesquels ? (2 réponses)

A. Aspirine
B. Ibuprofène
C. Opium
D. Paracétamol
E. Tramadol

Question n°24 – Quelle est la proposition qui caractérise le mieux le phénomène de dépendance ? (1 réponse)

A. Le besoin impérieux du patient de consommer le médicament
B. La nécessité d’augmenter progressivement les doses
C. La diminution progressive de l’effet du médicament
D. La dépression respiratoire
E. La rétention aigue d’urine

Question n°25 – Chez un patient sous corticoïdes au long cours vous pouvez observer toutes les propositions suivantes sauf une laquelle (1 réponse)

A. Une hypersomnie nocturne (sommeil excessif)
B. La prise de poids
C. Un diabète
D. Une hypertension artérielle
E. Une sensibilité aux infections

Question n°26 – Une patiente a une insuffisance rénale. Le médecin désire obtenir la clairance de la créatinine (reflet de la fonction rénale). Toutes les propositions ci-dessous correspondent aux paramètres nécessaires pour le calcul de la clairance sauf une laquelle ? (1 réponse)

A. L’age
B. Le sexe
C. La taille
D. Le poids
E. La créatininémie

Question n°27 – Le traitement de substitution d’une addiction aux opiacés fait appel (1 réponse)

A. A des injections encadrées de morphine
B. A la buprénorphine (Subutex®)
C. A l’ibuprofène
D. A la naloxone
E. Au chlorhydrate de morphine par voie orale

Question n°28 – Devant un surdosage en morphine il existe un antidote, lequel? (1 réponse)

A. La codéïne
B. Le diazepam (Valium®)
C. La buprénorphine (Temgésic®)
D. L’oxycodone
E. La naloxone (Narcan®)

Question n°29 – Concernant un médicament générique : (2 réponses)

A. Sa boite est identique à celle du médicament original
B. Est toujours en vente libre
C. Doit avoir la même biodisponibilité (à ± 20%) près) que le médicament original
D. Est identifié par la dénomination commune internationale (DCI) de la molécule
E. Possède le même excipient que le médicament original

Question n°30 – Un collyre (3 réponses)

A. S’utilise en ophtalmologie
B. Peut diffuser dans la circulation générale
C. S’administre par injection
D. Est indiqué pour un traitement local
E. S’utilise en cas de laryngite

Partie cas concrets

Situation 1

Le médecin prescrit pour A., 84 ans, déshydraté et souffrant d’œdèmes des membres inférieurs : 1,5 litre de G 5% par jour avec 9 g de NaCl/l et 1,5 g de KCl/l.

Vous disposez de flacons de 500 ml de G 5%, d’ampoules de 10 ml de NaCl à 20%, de 10 ml de KCl à 15%.

Question n°31 – Vous ajoutez à chaque poche de 500ml de G5% : (1 réponse)

A. 20 ml de NaCl et 15ml de KCl
B. 15 ml de NaCl et 13,3ml de KCl
C. 7,5 ml de NaCl et 10ml de KCl
D. 22,5 ml de NaCl et 5 ml de KCl
E. 15 ml de NaCl et 14ml de KCl

Question n°32 – Vous réglez le débit de la perfusion à : (1 réponse)

A. 14 gttes/min par défaut
B. 20 gttes/min par excès
C. 22 gttes/min par excès
D. 24 gttes/min par excès
E. 14 gttes/min par excès

Question n°33 – Vous surveillez particulièrement chez A. : (1 réponse)

A. Fréquence respiratoire, fréquence cardiaque, température
B. Diurèse, fréquence cardiaque, pression artérielle
C. Température, conscience, diurèse
D. Glycémie capillaire, pression artérielle, diurèse
E. Diurèse, température, fréquence respiratoire

Situation 2

D. doit recevoir 800 mg d’Acétylsalicylate de lysine (Aspégic®) dans 100 ml de G 5% à passer en 30 minutes. Vous disposez de flacons d’Aspégic® de 1 g et d’ampoules d’EPPI de 10 ml.

Question n°34 – Vous préparez la perfusion : (1 réponse)

A. En diluant 1g d’Aspégic® avec 10ml d’EPPI, prélevez 8 ml, et passez la perfusion au débit de 70gttes/min
B. En diluant 1g d’Aspégic® avec 10ml d’EPPI, prélevez 8 ml, et passez la perfusion au débit de 72gttes/min
C. En diluant 1g d’Aspégic® avec 10ml d’EPPI, prélevez 4 ml, et passez la perfusion au débit de 72gttes/min
D. En diluant 1g d’Aspégic® avec 5ml d’EPPI, prélevez 3 ml, et passez la perfusion au débit de 71gttes/min
E. En diluant 1g d’Aspégic® avec 8ml d’EPPI, prélevez 8 ml, et passez la perfusion au débit de 72gttes/min

Situation 3

Vous recevez en hôpital de jour Mr P., 64 ans, pour un bilan sanguin préopératoire en vue d’une intervention chirurgicale (extraction dentaire) prévue dans 4 jours. Il est actuellement traité par Fluindione (Préviscan®). Le médecin lui a dit qu’il allait devoir arrêter son traitement PO et le remplacer par des injections, mais Mr P. en a oublié les modalités.

Question n°35 – Vous lui donnez les informations suivantes : (1 réponse)

A. Prendre le Préviscan® jusqu’à la veille de l’intervention et faire pratiquer par une IDE libérale l’injection d’HBPM
B. Arrêter le Préviscan® et débuter le traitement par HBPM dès ce soir
C. Arrêter le Préviscan®, faire prélever un INR 2 jours plus tard et communiquer le résultat au médecin en vue d’obtenir la prescription de l’HBPM
D. Arrêter le Préviscan® ce jour et faire pratiquer par une IDE libérale l’injection d’HBPM la veille de l’intervention
E. Arrêter le Préviscan®, faire prélever un anti Xa 2 jours plus tard et communiquer le résultat pour débuter l’HBPM

Question n°36 – Dans le cadre de son bilan préopératoire, vous prélevez: (2 réponses)

A. Une numération sanguine et plaquettes et une activité anti Xa
B. Un ionogramme sanguin + créatininémie et une activité anti Xa
C. Une numération sanguine et plaquettes et un ionogramme sanguin+ créatininémie
D. Un ionogramme sanguin+ créatininémie et une hémoculture
E. Un groupe sanguin et un INR

En vue de l’intervention, le médecin lui a aussi prescrit de la Prednisolone (corticoïde) à la dose de 40 mg par jour.

Question n°37 – Vous lui conseillez de : (2 réponses)

A. Prendre le traitement le soir
B. Prendre le traitement pendant le petit déjeuner
C. Surveiller l’apparition d’œdèmes et manger salé
D. Eviter les aliments salés et sucrés
E. Surveiller l’apparition d’une douleur au mollet

Situation 4

Souffrant d’une laryngite aigüe, C. doit recevoir de la Prednisolone (corticoïde) à la dose de 1 mg/kg/jour en 2 prises. Elle pèse 7 kg. Vous disposez de gouttes buvables dosées à 1 mg/20 gouttes.

Question n°38 – Vous devez donner à C. : (2 réponses)

A. 7 mg le matin et 7 mg le midi
B. 7 mg le matin et 3,5 mg le midi
C. 3,5 mg le matin et 3,5 mg le midi
D. 70 gouttes le matin et 70 gouttes le midi
E. 150 gouttes le matin et 150 gouttes le midi

Source: Université Paris Sud

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