Situation n°1 (10 pts)

Vous êtes infirmier en EHPAD. Vous reprenez votre travail Mercredi 5 Janvier. Madame Léonie âgée de 95 ans a été admise Jeudi 30 Décembre en provenance d’un service de soins de suite et de rééducation suite à un accident vasculaire cérébral. Elle présente une hémiplégie droite.

Elle est installée au deuxième étage de l’établissement en chambre double avec Madame Plume.

Suite au bilan d’entée, le médecin coordinateur informe l’équipe Lundi 3 Janvier que Madame Léonie est porteuse d’une BMR.

Il s’agit d’un staphylocoque doré. Un isolement de contact est également prescrit, ainsi que les précautions standards. l’infirmière fera l’ablation du cathéter et de la perfusion sur prescription. Ce jour sa température est de 37.7°C.

Différentes actions sont mises en oeuvre:

1. Lundi 3 janvier, l’infirmière a changé Madame Léonie de chambre pour intégrer une chambre seule.
2. Elle préconise pour les soins le port d’une blouse et de gants pour les soins de contact. La blouse sera installée à l’entrée de la chambre.
3. Le linge sale sera conservé dans la chambre dans des sacs prévus à cet effet pour décontamination ultérieure.
4. La vaisselle sera conservée dans la chambre et y sera décontaminée avant de la renvoyer en cuisine.

Questions

1). Que signifie BMR ? (1 pt)

2). A quel type d’agent pathogène appartient le staphylocoque doré ? (1 pt)

3). Quels sont les réservoirs habituels du staphylocoque doré ? (1 pt)

4). En milieu de soins, quels différents types d’isolement peuvent être mis en place ? (1 pt)

Analysez la situation rencontrée

1). Argumenter les différentes actions mises en place face à la situation de Mme Léonie (4 pts)

2). Au regard du texte, donnez les différentes raisons qui peuvent expliquer l’apparition de cette contamination par une BMR ? (2 pts)

Situation n°2 (4 pts)

Mr Poppey infirmier en service de soins de suite et de rééducation doit réaliser une toilette de Monsieur Tintin (personne dépendante, porteur de protection). Il vient l’informer de la toilette et s’aperçoit qu’il est souillé (selles et urines). Mr Poppey démarre la toilette comme d’habitude et termine par la toilette intime.

Question

1). Commentez la pratique et l’organisation de Mr Poppey dans ce soin (4 pts)

Situation n°3 (6 pts)

Irène, infirmière d’un service de soins à domicile vient pratiquer des soins chez Mr Bidule tous les jours.

Ce matin, elle sort du métro, monte dans l’immeuble, entre au domicile. Elle salue Mr Bidule qui est encore en pyjama.

Elle doit réaliser une toilette avec pose d’un étui pénien et une injection.

Elle ouvre son sac professionnel et en sort son matériel mais n’a plus de gants. Elle pratique ses soins avec le matériel dont elle dispose.

Elle vérifie la prescription, son matériel (date, intégrité de l’emballage et les noms des produits employés).

Elle se désinfecte les mains à la solution hydro alcoolique et réalise l’injection puis la toilette et la pose de l’étui pénien.

Analyse de la situation rencontrée

1). Faites une analyse critique de la pratique de l’infirmière Irène (6 pts) 

Consigne: dans votre analyse, vous ferez apparaître notamment la différence entre « asepsie » et « antisepsie »