Madame F, 91 ans est une patiente qui, jusqu’à la survenue d’un accident comme piéton sur la voie publique, vivait seule à domicile dans le 15e arrondissement de Paris. Ancienne responsable de la Croix Rouge, Madame F est veuve depuis 10 ans, elle a deux enfants, un fils qui vit et travaille dans le sud-ouest et une fille qui habite et travaille en banlieue parisienne (à 1 heure de transport de chez sa mère).

Madame F se fait renverser début avril par un scooter sur le passage piéton, avec fracture du col du fémur, nécessitant la mise en place d’une prothèse totale de hanche. Elle est prise en charge en chirurgie, en urgence, dans un hôpital parisien.
La famille, très présente, explique à l’équipe de chirurgie que Madame F fait ses courses seule dans son quartier. Elle a une femme de ménage qui vient deux fois par semaine. Elle est indépendante pour la toilette, l’alimentation et l’habillage. Elle aime la lecture qu’elle pratique tous les jours et le scrabble auquel elle joue de temps à autre avec des ami(e)s ou sa famille. Elle reçoit sa famille régulièrement. Cependant elle a eu des épisodes de désorientation temporo-spatiale et de fausses reconnaissances (3 durant les 12 derniers mois). Elle a bénéficié d’un bilan neurologique et cardiologique qui a conclu à des éléments évocateurs d’accidents ischémiques transitoires et d’un terrain à surveiller pouvant faire craindre l’installation d’une démence d’origine vasculaire. Elle a été mise sous anticoagulant par voie orale (antiagrégant plaquettaire). Sa tension artérielle est normale et elle ne prend aucun autre traitement. Elle ne présente aucun autre antécédent, ni facteur de risque.

Lors de l’hospitalisation, d’un point de vue orthopédique, Madame F présente des suites normales. Cependant, elle fait deux épisodes de désorientation temporo spatiale. Le 1er de 4 jours à l’issue de l’intervention avec retour à la normale et le second, 8 jours plus tard, de 2 jours avec également retour à la normale. Un scanner est réalisé et confirme les diagnostics antérieurs : « lésions en faveur d’accidents ischémiques diffuses ». Le doppler des vaisseaux du cou montre quelques plaques athéromateuses, « classiques pour l’âge », au niveau carotidien. L’échographie cardiaque est normale.

La patiente est orientée fin avril vers un service de soins de suites et de réadaptation (proche de son domicile) pour rééducation à la marche (kinésithérapie + piscine).

Au bout de 8 jours, on note une dégradation psychologique forte avec installation d’une note dépressive. Elle expose aux infirmières et au médecin qui la suivent, qu’elle souhaiterait retourner à domicile et qu’elle n’a pas choisi de venir dans ce centre. Elle ne met pas en cause la qualité du centre, la compétence, ni la gentillesse des personnes, mais elle dit ne pas aimer ce cadre, et être entourée de personnes grabataires et démentes, avec de plus une voisine de chambre qui ne dort pas la nuit, parle et parfois crie. Elle aurait aimé qu’on lui en parle avant son transfert et qu’on lui expose les conditions de son séjour.