UE 1.1.S1 – Psychologie, sociologie, anthropologie
IFSI de Limoges (87)
Février 2019
Sujet
Cas clinique
Madame X, 64. ans est veuve depuis 4 ans. Elle a deux fils et quatre petits-enfants.
Victime d’un malaise avec perte de connaissance, la patiente est hospitalisée, en urgence, en neurologie. A son arrivée dans le service, elle présente une hémiplégie droite (la patiente est droitière) et des difficultés de langage.
Très vite, les troubles du langage régressent. La patiente demande à repartir chez elle.
Le discours est insistant :
« Je veux aller dehors, moi ça me manque d’aller dehors. J’habite un appartement … Si, au début, il faut que j’aie quelqu’un chez moi j’aurai une aide du moment où je suis chez moi … c’est très violent pour moi … on dirait … diminuer comme ça … alors que moi je bougeais tellement avant … Je voyais des trucs comme ça à la télé et je comprenais pas … Mon mari était alcoolique, il a souffert oh ! la ! la ! J’ai été le voir jusqu’au bout, ça a été l’alcool et un cancer généralisé et j’ai vécu un drame … On était à la maison tranquille il est venu avec une carabine … J’ai vécu des trucs je sais pas comment j’ai fait pour tenir debout.
Après avoir déménagé, il était violent avec mon violent avec mon gamin celui qui a trente-huit ans … Maintenant tout ça mélangé et voilà ! … Est-ce que je vais m’en sortir ? … Il faut que je m’en sorte. Moi j’ai pas de repère ici. Je déguste … Les infirmières elles sont gentilles avec moi, je dis pas le contraire … C’est effrayant pour moi quand je me suis aperçue que tout mon côté droit ne bougeait plus. J’étais catastrophée. Y’a des choses qui sont plus dures à faire et d’autres plus faciles et cette nuit je crie … Je me dis : « tu vas te taire ! » mais c’est plus fort que moi. Je peux plus faire les choses de la vie, comme avait … mais c’est … mieux ».
Questions
Identifier et développer 5 notions essentielles à prendre en compte dans les domaines de la psychologie, de la sociologie et de l’anthropologie permettant d’expliciter le caractère unique de l’expérience de santé vécue par Madame X.
Question 1 – Les conséquences liées à la maladie de Madame X vous évoquent :
A. Des troubles psychiatriques
B. Des troubles liés à des problèmes familiaux
C. Des séquelles d’aphasie
D. Des troubles du comportement
E. Un déficit moteur des quatre membres
Question 2 – En tant qu’infirmier(e) de garde de nuit, vous intervenez en entendant les cris de la patiente :
A. Vous lui demandez de se taire immédiatement. Vous la menacez d’appeler le médecin qui prendra des mesures de contention
B. Vous faites remarquer à la patiente que son comportement dérange les autres malades dans les chambres voisines. Ses cris les empêchent de dormir.
C. Pour la calmer, vous échangez quelques mots rassurants et vous lui proposez de rencontrer un psychologue
D. Vous lui dites que si ses cris persistent, elle va être transférée en psychiatrie.
E. Vous la sermonnez en lui disant qu’elle pourrait faire des d’effort et prendre sur elle
Question 3 – Vous êtes infirmier(e) dans le service, un des fils de Madame X … souhaite vous rencontrer pour des renseignements sur la maladie et le devenir de sa mère :
A. Au stade où Madame X en est de sa maladie, vous pensez qu’il n’est pas nécessaire de rencontrer la famille
B. Vous conseillez à son fils de faire des recherches sur internet et les réseaux sociaux pour mieux comprendre la maladie de sa mère
C. Vous lui expliquez qu’il a de la chance, sa mère pourrait être dans un fauteuil roulant
D. Vous lui conseillez de placer sa mère dans un établissement
E. Vous lui conseillez de rencontrer l’assistante sociale du service
Question 4 – Vous êtes infirmier(e) face à la demande du fils de Madame X d’unn retour à domicile rapide :
A. Vous l’encouragez à prendre, le plus vite possible, sa mère à domicile car c’est la seule façon de la faire progresser
B. Vous lui remettez un document qui traite de la prise en charge des patients atteints de la maladie d’Alzheimer
C. Pour ne pas l’effrayer, vous évitez de lui donner les coordonnées d’associations de familles de patients de la région. Les témoignages qu’il risquerait d’entendre ne le rassureraient pas
D. Vous l’informez sur une diminution éventuelle de l’autonomie de sa mère
E. Vous lui expliquez que sa mère n’est pas tout à fait consciente de l’ampleur de ses déficits. Un retour à la maison n’est pas envisageable pour l’instant
Question 5 – Le fils choqué par la détresse de sa mère, souhaite échanger avec vous sur la conduite à tenir :
A. Vous lui expliquez qu’elle doit être rassurée, sa fragilité émotionnelle est normale compte tenu de l’apparition brutale de la maladie
B. Vous lui proposez de rencontrer un psychiatre
C. Vous prodiguez quelques conseils : il devra l’encourager sur ce qu’elle est encore capable de faire
D. Pour l’encourager à progresser il devra la stimuler et pointer systématiquement ses échecs
E. Vous vous informez auprès de lui sur les conditions de vie de la patiente pour préparer le retour à domicile. Vous prévenez, si nécessaire l’ergothérapeute
Source: IFSI de Limoges