Pancréatite aiguë
Sources
Cours IFSI
Mémento 100% visuel des pathologie, Anne Barrau, 2021, Vuibert
Mon stage infirmier en hépato-gastro entérologie, Axel Balian, 2022, Elsevier Masson
Pancréatite aiguë sur cnp-hge.fr
Pancréatite aiguë sur snfge.org
Recommandations internationales sur la pancréatite aiguë sur fmcgastro.org
Toutes les pathos en 250 cartes mentales, David Naudin, 2025, Elsevier Masson
Mis à jour le 17/09/2025
I. Généralités
La pancréatite aiguë est une inflammation aiguë du pancréas. Elle s’installe en quelques heures, voire quelques jours et peut régresser spontanément, dans 80 % des cas.
Le diagnostic repose sur la présence de deux des trois critères suivants :
- Douleur abdominale typique
- Elévation du taux de lipase sérique à plus de 3 fois la normale
- Image évocatrice de pancréatite aiguë au scanner abdominal
II. Physiopathologie
Au cours de la pancréatite aiguë, il existe une activation prématurée et inadaptée des enzymes pancréatiques dans les canaux pancréatiques, au sein même de la glande.
Ces enzymes activées attaquent, « digèrent » la glande pancréatique elle-même et provoquent son inflammation.
III. Étiologies
Calculs biliaires (responsables de 40% des pancréatites aiguës)
Intoxication alcoolique (responsables de 30% des pancréatites aiguës)
Tumeur du pancréas
Certains médicaments
Hypercalcémie
Hypertriglycéridémie
Origine infectieuse
IV. Signes cliniques
Douleur abdominale typique : épigastrique, intense, de type coup de poignard, exacerbée par l’alimentation
Nausées, vomissements
V. Examens complémentaires
Bilan biologique avec bilan hépatique
Scanner abdominal : examen de référence
Échographie abdominale pour repérer les calculs biliaires
VI. Complications
Défaillance multi-viscérale
État de choc
Pseudokyste
Nécrose pancréatique
Pancréatite chronique
VII. Évolution
Pancréatite bénigne : pronostic favorable (<5% de mortalité)
Pancréatite sévère dans 20% des cas (20% de mortalité)
VIII. Traitements
Hospitalisation
Traitements médicamenteux
- Antalgiques jusqu’au palier 3
- Antiémétiques
- Pas d’antibioprophylaxie
Autres traitements
- Jeûne pour laisser le pancréas au repos
- Reprise de l’alimentation dès diminution de la douleur et des marqueurs inflammatoires
- Hydratation et équilibre hydro-électrolytique
Si pancréatite sévère : hospitalisation en USC, nutrition entérale
Si calcul biliaire responsable : à retirer par endoscopie (cholangiopancréatographie rétrograde pancréatique), puis cholécystectomie
Pour résumer (carte mentale)
