Nubain® (Nalbuphine)
Sources
Les produits de l’anesthésie, Xavier Sauvageon, 2016, Arnette
Manuel des médicaments utilisés en anesthésie et réanimation, Marc-Olivier Fischer, 2023, CM médecine
Nalbuphine sur base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr
Mis à jour le 06/04/2026
I. Mécanismes d’action et propriétés
Nubain® (Nalbuphine) est un analgésique opioïde agoniste-antagoniste (agoniste des récepteurs κ, antagoniste partiel des récepteurs μ).
Propriétés
- Activité analgésique équivalente à celle de la morphine
- Peu d’effet hémodynamique
- Dépression respiratoire modérée (effet plafond à 0,3 mg/kg)
Pharmacocinétique
- Délai d’action : 2 à 3 min IV, 15 min en IM ou SC
- Pic d’action : 30 à 60 min
- Durée d’action : 3 à 6h IV, 4 à 8h IM ou SC
- Métabolisme hépatique
- Élimination : 70% urinaire, 30% fécale
II. Présentation
Ampoules de 2ml dosées à 20mg (10 mg/ml)
III. Indications
Douleurs aiguës modérées à sévères
Douleurs post-opératoires
Douleurs obstétricales (travail)
Alternative lorsque les morphiniques purs sont mal tolérés
IV. Contre-indications
Hypersensibilité à la Nalbuphine
Syndrome chirurgical abdominal aigu non diagnostiqué
Enfant de moins de 18 mois
Association avec un morphinique agoniste pur
V. Effets indésirables
Somnolence, sédation
Nausées / vomissements
Vertiges
Sueurs
Céphalées
Sécheresse buccale
VI. Administration et surveillance
Administration
- Voie intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée ou intra-rectale
- Injection IV lente recommandée
Surveillance
- Évaluation de la douleur (EVA, EN, EVS)
- TA, FC, FR, SpO2, niveau de conscience
- Survenue d’effets indésirables
VII. Interactions médicamenteuses
Contre-indiquées : IMAO, morphiniques agonistes purs
À éviter : benzodiazépines, alcool, autres dépresseurs du SNC
Incompatibilités physicochimiques : diazépam, prométhazine
VIII. Posologies
- 0,1 à 0,3 mg/kg toutes les 3 à 6h IV, IM ou SC
- Dose max : 20mg/injection, 160 mg/24h
- 0,1 à 0,2 mg/kg IV, IM ou SC toutes les 4 à 6h
- Dose max : 1,2 mg/kg/24h
- Voie rectale : 0,4 mg/kg selon protocoles
IX. Surdosage
Signes : dépression respiratoire, sédation profonde, myosis
Traitement : Narcan® (Naloxone) IV : antagonise rapidement les effets
Surveillance rapprochée
Pour résumer (carte mentale)
