Normes biologiques – Biochimie

Phosphatases alcalines (PAL)

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Généralités

Les phosphatases alcalines (PAL) sont des enzymes répandues dans l’organisme que l’on retrouve surtout dans l’os et dans le foie :

• Foie : constituant de la bile
• Os : rôle dans le remodelage osseux

Elles entrent notamment en jeu dans la minéralisation osseuse et ont pour fonction d’accélérer la liaison des phosphates avec le calcium afin de former du phosphate de calcium, indispensable pour assurer la solidité de l’os. Elles participent également au bon fonctionnement du foie.

 

Principales indications

Recherche d’une cholestase hépatique

Affections hépatiques et des voies biliaires

Affections du tissu osseux

 

Prélèvement

2 à 5 ml de sang recueilli sur un tube avec anticoagulant (tube EDTA, tube citraté ou hépariné)

 

Valeurs de référence

Adulte : 30-100 UI/L

Enfant : 100-200 UI/L

 

Augmentation d’origine osseuse

L’augmentation peut s’observer dans les cas suivants :

• Maladie de Paget
• Hyperparathyroïdie à localisation osseuse
• Ostéomalacie
• Métastases osseuses
• Fracture ou tassement vertébral récent
• Rachitisme par carence en vitamine D chez l’enfant

 

Augmentation d’origine hépatique

L’augmentation des phosphatases alcalines associées à une augmentation des gamma-GT évoque une cholestase (obstacle à l’écoulement biliaire), donc une atteinte hépatique.

Causes intra-hépatiques

• Hépatite virale, alcoolique ou médicamenteuse
• Cirrhose

Causes extra-hépatiques

• Lithiase
• Cancer du pancréas ou des voies biliaires

 

Cas particuliers : augmentations physiologiques

Les phosphatases alcalines sont plus élevées dans certains cas particuliers :

• Enfant en période de croissance osseuse
• Femme enceinte (dès la 20e semaine jusqu’au terme) en raison de l’apparition de la phosphatase alcaline placentaire