Médicaments

Nimbex® (Bésilate de cisatracurium)

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I. Mécanisme d’action et propriétés

Nimbex® (Bésilate de cisatracurium) est un curare (myorelaxant) non dépolarisant d’action intermédiaire, de la famille des benzylisoquinolines.

Pharmacocinétique

• Métabolisme : voie de Hoffmann
• Élimination : hépatique et rénale
• Délai d’action : 3 à 5 minutes
• Durée d’action : 40 à 75 minutes

Sujet âgé et insuffisant rénal : le délai d’action peut être plus long

Insuffisant hépatique : le délai d’action peut être plus court

 

II. Présentation

Flacons : 30 ml dosés à 150 mg (5mg/ml) ou 25 ml dosés à 50 mg (2mg/ml)

Ampoules : 2,5 ml dosés à 5 mg (2mg/ml) ou 5 ml dosés à 10 mg (2mg/ml) ou 10 ml dosés à 20 mg (2mg/ml)

 

III. Indications

Intubation endo-trachéale

Adaptation du malade au respirateur

Adjuvant de l’anesthésie pour tout acte chirurgical nécessitant une myorelaxation (relachement des muscles)

Adjuvant de la sédation en réanimation

 

IV. Contre-indications

 

V. Effets indésirables

 

VI. Interactions médicamenteuses

Il existe également des interactions métaboliques induisant une potentialisation de l’effet du médicament : hypothermie, acidose, hypercapnie, hypokaliémie, hypocalcémie

 

VII. Administration et surveillance

Administration intraveineuse exclusivement

• Matériel d’intubation et de ventilation obligatoires

Surveillance

• Monitorage de la curisation

 

VIII. Posologie

Selon le poids réel

Induction : 0,15 mg/kg IVD lente

Entretien

• Adulte : 0,03 mg/kg IVD toutes les 15-20 min
• Enfant : 0,02 mg/kg IVD toutes les 10 min

Perfusion : 0,06-0,12 mg/kg/h

 

IX. Antagonisation

Prostigmine® (Néostigmine)

• 40 µg/kg (poids idéal) dès 4 réponses spontanées au TOF
• Réduction de la dose de moitié si 4/4 au TOF avec 40-60%
• Associé à 20 µg/kg d’Atropine
• Délai d’action : 1 minute, 7 minutes maximum