Médicaments
Inhibiteurs calciques
I. Propriétés
Les inhibiteurs calciques, aussi appelées antagonistes calciques, inhibent l’entrée du calcium dans les cellules musculaires lisses. Ils agissent au niveau des canaux calciques voltage-dépendants en freinant l’entrée de calcium dans les cellules musculaires lisses vasculaires et les cardiomyocytes.
Effets sur les cellules myocardiques
- Ralentissement conduction nodale
- Ralentissement automatisme sinusal
- Diminution contraction myocardique
- Diminution consommation en oxygène
Effets sur les cellules musculaires lisses
- Vasodilatation
On distingue les inhibiteurs calciques bradycardisants et les non bradycardisants.
II. Noms des médicaments (« ipine »)
Inhibiteurs calciques avec effets vasculaires et cardiaques (bradycardisants)
- Vérapamil (Isoptine®)
- Diltiazem (Bi-Tildiem®, Mono-Tildiem®, Tildiem®)
Inhibiteurs calciques périphériques : effets vasculaires prédominants : dihydropyridines
- Amlodipine (Amlor®)
- Félodipine (Flodil®)
- Isradipine (Icaz®)
- Nicardipine (Loxen®)
- Lercanidipine (Lercan®, Zanidip®)
- Nifedipine (Adalate®)
- Nitrendipine (Nidrel®)
- Manidipine (Iperten®)
- Clévipidine (Cleviprex®)
III. Indications
Hypertension artérielle
Insuffisance coronaire
Angor
Syndrome de Raynaud pour l’Adalate
Troubles du rythme : tachycardie paroxystique pour le Vérapamil et le Diltiazem
IV. Contre-indications
Bradycardies importantes
Bloc auriculo-ventriculaire non appareillé
Insuffisance ventriculaire gauche
Insuffisance cardiaque mal contrôlée (pour les médicaments bradycardisants)
Hypotension artérielle
V. Effets indésirables
Hypotension
Constipation
Bradycardie excessive
Bloc auriculo-ventriculaire
Bouffées vasomotrices (flush), rougeur de la face
Céphalées
Oedèmes des membres inférieurs
Plus rarement : tachycardie, palpitations, urticaire, asthénie, vertiges, troubles du sommeil, nausées, gastralgies
VI. Interactions médicamenteuses
Dantrolène
Nifédipine + Diltiazem
Ivabradine + Diltiazem
Millepertuis
Dérivés ergot de seigle
Médicaments torsadogènes
VII. Administration et surveillance
Administration
- Traitement per os pour tous les médicaments
- Privilégier la prise pendant le repas pour le per os pour limiter les effets digestifs
- Traitement existant en intraveineux pour : Loxen, Isoptine, Tildiem
Surveillance
- Pression artérielle, fréquence cardiaque voire ECG
- Apparition des effets indésirables
- Diminution des symptômes
Pour résumer ..
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Sources:
- Cours IFSI
- Guide pratique infirmier, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
- Inhibiteurs calciques sur pharmacomedicale.org
- Méga guide pharmaco infirmier, 2e édition, Laurent Chouchana, 2020, Elsevier Masson
- Pathologies et thérapeutiques en soins infirmiers, Kim Quintero Y Perez, 2018, Elsevier Masson
- Réussir toute la pharmacologie et thérapeutiques, 2019, Vuibert
- Toute la pharmaco, Mathilde Dambrine, 2017, Vuibert
Mis à jour le 31/10/2021
Auteur : Julie VIOLET