Médicaments

Inhibiteurs calciques


I. Propriétés

Les inhibiteurs calciques, aussi appelées antagonistes calciques, inhibent l’entrée du calcium dans les cellules musculaires lisses. Ils agissent au niveau des canaux calciques voltage-dépendants en freinant l’entrée de calcium dans les cellules musculaires lisses vasculaires et les cardiomyocytes.

Effets sur les cellules myocardiques

  • Ralentissement conduction nodale
  • Ralentissement automatisme sinusal
  • Diminution contraction myocardique
  • Diminution consommation en oxygène

Effets sur les cellules musculaires lisses

  • Vasodilatation

On distingue les inhibiteurs calciques bradycardisants et les non bradycardisants.

 

II. Noms des médicaments (“ipine”)

Inhibiteurs calciques avec effets vasculaires et cardiaques (bradycardisants)

  • Vérapamil (Isoptine®)
  • Diltiazem (Bi-Tildiem®, Mono-Tildiem®, Tildiem®)

Inhibiteurs calciques périphériques : effets vasculaires prédominants : dihydropyridines

  • Amlodipine (Amlor®)
  • Félodipine (Flodil®)
  • Isradipine (Icaz®)
  • Nicardipine (Loxen®)
  • Lercanidipine (Lercan®, Zanidip®)
  • Nifedipine (Adalate®)
  • Nitrendipine (Nidrel®)
  • Manidipine (Iperten®)
  • Clévipidine (Cleviprex®)

 

III. Indications

Hypertension artérielle

Insuffisance coronaire

Angor

Syndrome de Raynaud pour l’Adalate

Troubles du rythme :  tachycardie paroxystique pour le Vérapamil et le Diltiazem

 

IV. Contre-indications

Bradycardies importantes

Bloc auriculo-ventriculaire non appareillé

Insuffisance ventriculaire gauche

Insuffisance cardiaque mal contrôlée (pour les médicaments bradycardisants)

Hypotension artérielle

 

V. Effets indésirables

Hypotension

Constipation

Bradycardie excessive

Bloc auriculo-ventriculaire

Bouffées vasomotrices (flush), rougeur de la face

Céphalées

Oedèmes des membres inférieurs

Plus rarement : tachycardie, palpitations, urticaire, asthénie, vertiges, troubles du sommeil, nausées, gastralgies

 

VI. Interactions médicamenteuses

Dantrolène

Nifédipine + Diltiazem

Ivabradine + Diltiazem

Millepertuis

Dérivés ergot de seigle

Médicaments torsadogènes

 

VII. Administration et surveillance

Administration

  • Traitement per os pour tous les médicaments
  • Privilégier la prise pendant le repas pour le per os pour limiter les effets digestifs
  • Traitement existant en intraveineux pour : Loxen, Isoptine, Tildiem

 

Surveillance

  • Pression artérielle, fréquence cardiaque voire ECG
  • Apparition des effets indésirables
  • Diminution des symptômes

 


Pour résumer ..

 


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Sources:

  • Cours IFSI
  • Guide pratique infirmier, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
  • Inhibiteurs calciques sur pharmacomedicale.org
  • Méga guide pharmaco infirmier, 2e édition, Laurent Chouchana, 2020, Elsevier Masson
  • Pathologies et thérapeutiques en soins infirmiers, Kim Quintero Y Perez, 2018, Elsevier Masson
  • Réussir toute la pharmacologie et thérapeutiques, 2019, Vuibert
  • Toute la pharmaco, Mathilde Dambrine, 2017, Vuibert

 

Mis à jour le 31/10/2021

 

Auteur : Julie VIOLET

 

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