Médicaments

Esmeron® (Bromure de rocuronium)

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I. Mécanisme d’action et propriétés

Esmeron® (bromure de rocuronium) est un curare (myorelaxant) non dépolarisant antagoniste compétitif de l’acétylcholine. Il agit en se fixant, sur les récepteurs cholinergiques nicotiniques de la plaque motrice.

Pharmacocinétique

• Métabolisme essentiellement hépatique
• Élimination essentiellement biliaire (élimination urinaire faible)
• Délai d’action : 1 minute
• Durée d’action : 30 à 40 minutes

 

II. Présentation

Flacons de 5 ml dosés à 50 mg (10mg/ml)

Flacons de 10 ml dosés à 100 mg (10mg/ml)

 

III. Indications

Facilitation de l’intubation

Adjuvant de l’anesthésie permettant d’assurer une relaxation musculaire au cours de l’acte chirurgical

Induction à séquence rapide (estomac plein), contre-indications à la Célocurine

Adaptation du patient au respirateur

 

IV. Contre-indications

 

V. Effets indésirables

 

VI. Interactions médicamenteuses

Il existe également des interactions métaboliques induisant une potentialisation de l’effet du médicament : hypothermie, acidose, hypercapnie, hypokaliémie, hypocalcémie, déshydratation, hypoprotidémie, insuffisance hépatique ou rénale sévère.

 

VII. Administration et surveillance

Administration intraveineuse exclusivement

• Matériel d’intubation et de ventilation obligatoires

Surveillance

• Monitorage de la curisation

 

VIII. Posologie

Selon le poids idéal théorique

• 0,6 mg/kg pour l’induction
• 1,2 mg/kg pour l’induction séquence rapide
• 0,3 à 0,6 mg/kg/h en entretien IVSE
• 0,1 à 0,2 mg/kg en entretien IVD

 

IX. Antagonisation

Bridion® (Sugammadex)

• 16 mg/kg si 0 réponse au PTC (délai d’action : 1,5 min)
• 4 mg/kg si 2 réponses au PTC (délai d’action : 3 min)
• 2 mg/kg si 2 réponses au TOF (délai d’action 2 min)

Prostigmine® (Néostigmine) 40μg/kg (associé à 20μg/kg d’Atropine) dès 4 réponses au TOF (délai d’action : 1 min, 7 min max)