Médicaments

Digitaliques


I. Propriétés

Les digitaliques sont des médicaments tonicardiaques avec des principes actifs d’origine végétale. Ils augmentent de façon indirecte le taux de calcium dans les cellules musculaires cardiaques et ralentissent la fréquence cardiaque en jouant sur les canaux sodiques et calciques.

Différents effets :

  • Inotrope positif
  • Chronotrope négatif
  • Dromotrope négatif
  • Bathmotrope positif
  • Vasoconstrictions artérielle et veineuse chez le sujet sain
  • Vasodilatation chez le sujet en insuffisance cardiaque
  • Natriurétique

Pharmacocinétique

  • Délai d’action : 1 à 2h per os, 10 à 30min IV
  • Demi-vie : 36h
  • Équilibre obtenu au 6e jour

Pharmacodynamie

  • Absorption digestive à 70%
  • Métabolisme hépatique
  • Élimination rénale à 90%

 

II. Noms des médicaments

Digoxine (Digoxine®, Hémigoxine®)

 

III. Indications

Troubles du rythme supra-ventriculaire : fibrillation auriculaire, flutter auriculaire

Insuffisance cardiaque (ce n’est plus un traitement de 1e intention)

 

IV. Contre-indications

Bloc auriculo-ventriculaire de 2e ou 3e degré non appareillé

Hyperexcitabilité ventriculaire

Fibrillation auriculaire associé à un syndrome de Wolff Parkinson White

Cardiopathie obstructive : rétrécissement aortique, cardiopathie hypertrophique

Hypokaliémie non corrigée

Traitement par calcium intraveineux

 

V. Effets indésirables

Troubles du rythme ventriculaire

Troubles de la conduction

Allergies

Convulsions

Hallucinations

Céphalées

Asthénie

 

VI. Interactions médicamenteuses

Médicaments hypokaliémiants (ex : diurétiques, laxatifs …)

Médicaments bradycardisants

Calcium intraveineux

Phénobarbital, phénytoïne

Quinidine, inhibiteurs calciques, amiodarone, cyclines, érythromycine

 

VII. Administration et surveillance

Administration

  • Intraveineuse en cas d’urgence, per os pour le traitement de fond
  • Réduction de la posologie de moitié chez le patient âgé, en hypothyroïdie ou insuffisant rénal
  • Arrêter la Digoxine 3 jours avant un choc électrique externe

Surveillance

  • Fréquence cardiaque
  • Électrocardiogramme
  • Signes d’efficacité du traitement
  • Signes de surdosage
  • Surveillance biologique du taux sanguin par dosage de la digoxinémie, de la kaliémie et de la créatininémie

 

VIII. Surdosage

Signes : nausées/vomissements, diarrhée, coloration jaune de la vision, troubles du rythme ou de la conduction cardiaque

Conduite à tenir :

  • Arrêt du digitalique
  • Si bradycardie : administration d’Atropine
  • Si hyperexcitabilité myocardique : administration de Phénytoïne ou de Lidocaïne
  • Antidote : Digifab® (indiqué en cas de pronostic vital mis en jeu)

 


Pour résumer ..

 


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Sources:

  • Cours IFSI
  • Digitaliques sur medicament.ooreka.fr
  • Digitaliques sur pharmacomedicale.org
  • Mon stage infirmier en cardiologie, Laurent Sabbah, Claire Delage, 2022, Elsevier Masson
  • Guide pratique infirmier, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
  • Méga guide pharmaco infirmier, 2e édition, Laurent Chouchana, 2020, Elsevier Masson
  • Mémento 100% visuel de la pharmacologie, Anne Barrau, 2022, Vuibert
  • Toute la pharmaco, Mathilde Dambrine, 2017, Vuibert

 

Mis à jour le 19/02/2023

 

Auteur : Julie VIOLET

 

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