Médicaments

Digitaliques

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I. Propriétés

Les digitaliques sont des médicaments tonicardiaques avec des principes actifs d’origine végétale. Ils augmentent de façon indirecte le taux de calcium dans les cellules musculaires cardiaques et ralentissent la fréquence cardiaque en jouant sur les canaux sodiques et calciques.

Différents effets :

• Inotrope positif
• Chronotrope négatif
• Dromotrope négatif
• Bathmotrope positif
• Vasoconstrictions artérielle et veineuse chez le sujet sain
• Vasodilatation chez le sujet en insuffisance cardiaque
• Natriurétique

Pharmacocinétique

• Délai d’action : 1 à 2h per os, 10 à 30min IV
• Demi-vie : 36h
• Équilibre obtenu au 6e jour

Pharmacodynamie

• Absorption digestive à 70%
• Métabolisme hépatique
• Élimination rénale à 90%

 

II. Noms des médicaments

Digoxine (Digoxine®, Hémigoxine®)

 

III. Indications

Troubles du rythme supra-ventriculaire : fibrillation auriculaire, flutter auriculaire

Insuffisance cardiaque (ce n’est plus un traitement de 1e intention)

 

IV. Contre-indications

 

V. Effets indésirables

 

VI. Interactions médicamenteuses

Médicaments hypokaliémiants (ex : diurétiques, laxatifs …)

Médicaments bradycardisants

Calcium intraveineux

Phénobarbital, phénytoïne

Quinidine, inhibiteurs calciques, amiodarone, cyclines, érythromycine

 

VII. Administration et surveillance

Surveillance

• Fréquence cardiaque
• Électrocardiogramme
• Signes d’efficacité du traitement
• Signes de surdosage
• Surveillance biologique du taux sanguin par dosage de la digoxinémie, de la kaliémie et de la créatininémie

 

VIII. Surdosage