Médicaments
Dérivés nitrés
I. Propriétés
Les dérivés nitrés provoquent une vasodilatation veineuse, artérielle et coronaire (à forte dose) entraînant une réduction des besoins en O2 du coeur, par relaxation du muscle lisse. Ce sont des fournisseurs de monoxyde d’azote.
Effets
- Antihypertenseur
- Antiangineux
Propriétés
- Dilatation des veines
- Dilatation des artères à forte dose
- Prévention des spasmes des artères coronaires
II. Noms des médicaments
Trinitrine : Natyspray® en spray, Nitriderm® en patch cutané, Lénitral® en intraveineux
Isosorbide dinitrate : Risordan® per os ou intraveineux, Isocard spray® en spray
III. Indications
Crise d’angine de poitrine (angor)
Syndrome coronarien aigu
Cardiopathies ischémiques chroniques
Poussée d’hypertension artérielle sévère
Insuffisance cardiaque gauche ou globale
IV. Contre-indications
Hypersensibilité aux dérivés nitrés
Hypertrophie cardiaque
Hypotension artérielle
État de choc
Sténose aortique sévère
Hypertension intracrânienne
V. Effets indésirables
Céphalées
Bouffées de chaleur
Hypotension orthostatique
Migraines
Rougeur cutanée
Tachycardie excessive
VI. Interactions médicamenteuses
Vasodilatateurs, diurétiques et antihypertenseurs peuvent majorer l’hypotension artérielle
Vasodilatateurs utilisés dans le traitement des troubles de l’érection : risque d’hypotension sévère
VII. Administration et surveillance
Administration
- Natyspray®, Isocard spray® en sublingual
- Nitriderm® en patch transdermique (modifier le site de pose tous les jours)
- Risordan® per os ou en intraveineux, Lénitral® en intraveineux
- Ne pas arrêter brutalement un traitement prolongé à forte dose
- La prise continue de dérivés nitrés est associée à une diminution très rapide (quelques heures) de l’amplitude de la plupart de leurs effets, c’est le phénomène de tolérance, nécessitant la réalisation de fenêtres thérapeutiques.
Surveillance
- Contrôle tensionnel
- Évaluation de la douleur (si douleur thoracique)
- Surveillance cutanée pour les patchs
- Si la douleur thoracique persiste après l’administration, appeler le SAMU
Pour résumer ..
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Sources:
- Bien débuter, cardiologie, S. Dias, B. Nowak, 2018, Elsevier Masson
- Cours IFSI
- Dérivés nitrés et apparentés sur pharmacomedicale.org
- Dérivé nitré sur urgences-serveur.fr
- Guide pratique infirmier, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
- L’intégrale stages IFSI en 17 spécialités, Laurent Sabbah, 2019, Elsevier Masson
- Méga guide pharmaco infirmier, 2e édition, Laurent Chouchana, 2020, Elsevier Masson
- Toute la pharmaco, Mathilde Dambrine, 2017, Vuibert
Mis à jour le 04/09/2021
Auteur : Julie VIOLET