Médicaments

Célocurine® (Suxaméthonium, Succinylcholine)

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I. Mécanisme d’action et propriétés

Célocurine® (Suxaméthonium, Succinylcholine) est un curare dépolarisant non compétitif. C’est un myorelaxant d’action périphérique permettant un relâchement musculaire de courte durée.

Contient 2 molécules d’acétylcholine.

Mode d’action : fixation au niveau des récepteurs cholinergiques situés sur la plaque motrice. Elle reste active pendant plusieurs minutes au niveau de la fente synaptique, cela va provoquer l’ouverture des récepteurs cholinergiques nicotiniques situés sur la plaque motrice. Cette dépolarisation maintenue va être responsable de l’inactivité des canaux sodiques de la fibre musculaire.

Neuromusculaire

• Blocage de la transmission neuromusculaire par dépolarisation de la membrane post-synaptique
• Après une courte période de fasciculation (20-30 sec), apparition du bloc neuromusculaire

Cardiovasculaire

• Bradycardie sinusale, surtout chez l’enfant
• Rythme jonctionnel
• Arythmie ventriculaire
• Dépression myocardique
• Augmentation du débit cardiaque lors des fasciculations

Pulmonaire

• Paralysie des muscles respiratoires
• Bronchospasme possible

Pharmacocinétique 

• Délai d’action : 1 à 1,5 minute
• Durée d’action : 6 à 12 minutes
• Métabolisme : par les pseudocholinestérases plasmatiques au niveau de la fente synaptique neuromusculaire
• Élimination : rénale

 

II. Présentation

Ampoules injectables de 100 mg dans 2 ml (50mg/ml)

 

III. Indications

Les indications sont :

• Intubation estomac plein (induction séquence rapide)
• Intubation difficile
• Sismothérapie
• Actes brefs en chirurgie programmée (non recommandé par la SFAR depuis 2018)

 

IV. Contre-indications

Les contre-indications relatives sont :

• Terrain atopique
• Troubles du rythme, insuffisance cardiaque
• Chirurgie du globe oculaire ouvert

 

V. Effets indésirables

Plus rare :

• Réaction anaphylactique
• Curarisation prolongée en cas de déficit en pseudocholinestérase
• Hyperthermie maligne

 

VI. Administration

Administration intraveineuse

• Conservation des ampoules au réfrigérateur
• Dilution possible avec du NaCl 0,9%, du G5% ou de l’EPPI dans une seringue de 10ml pour obtenir 10mg/ml (d’autres dilutions sont possibles notamment en pédiatrie)

 

VII. Interactions médicamenteuses

Potentialisation par : anticholinestérasiques, anesthésiques volatiles halogénés, anesthésiques locaux, certains antibiotiques, magnésium, lithium, ocytociques.

Potentialisation également par l’hypothermie.

 

VIII. Posologie

3 ans et adulte : 1 mg/kg

1 mois – 3 ans : 1,5 à 2 mg/kg

Nouveau-né – 1 mois : 2 mg/kg