Médicaments
Bêtabloquants
I. Mécanismes d’action
Les bêtabloquants diminuent le travail du coeur en agissant sur la contractilité de la fibre myocardique. Ils abaissent le seuil de travail du coeur pour prévenir les excès d’effort cardiaque.
Les bêtabloquants bloquent les récepteurs bêta-adrénergiques des cellules musculaires myocardiques du noeud sinusal.
Les effets des bêtabloquants sont les suivants :
- Diminution de la contractilité myocardique (inotrope négatif)
- Diminution de la fréquence cardiaque (chronotrope négatif)
- Ralentissement de la conduction intracardiaque (dromotrope négatif)
- Diminution de l’excitabilité cardiaque (bathmotrope négatif)
- Diminution de la consommation en O2 du myocarde
- Vasoconstriction
- Bronchoconstriction
- Hypoglycémiant
- Antihypertenseur
- Antiarythmique
II. Noms des médicaments (-ol)
Acebutolol (Sectral®)
Aténolol (Ténormine®, Bétatop®)
Bisoprolol (Bisoce®, Cardensiel®, Détensiel®)
Carvédilol (Krédex®)
Céliprolol (Célectol®)
Nébivolol (Nébilox®, Témérit®)
Propanolol (Avolcardyl®, Karnodyl®)
Tertatolol (Artex®)
Sotalol (Sotalex®)
III. Indications
Insuffisance cardiaque
Insuffisance coronarienne
Tachycardie
Infarctus du myocarde
Hypertension artérielle
Troubles du rythme
Prévention des syndromes coronariens aigus, de la crise d’angor
Stress, tremblement
Prévention des hémorragies digestives
Hyperthyroïdie
IV. Contre-indications
Allergie
BAV de haut degré non appareillé
Asthme, bronchite chronique obstructive
Syndrome de Raynaud
Bradycardie < 45/min
Insuffisance cardiaque non contrôlée
Choc cardiogénique
Spasme coronaire
Diabète (les bêtabloquants peuvent masquer les signes d’hypoglycémie)
V. Effets indésirables
Insuffisance cardiaque
Bradycardie excessive
BAV
Hypotension
Asthme, spasme bronchique
Hypoglycémie
Altération du sommeil, insomnie, cauchemars
Asthénie, essoufflement
Troubles de la libido
Gastralgie, nausées/vomissements, diarrhée
VI. Administration et surveillance
Administration
- Introduction progressive du traitement
- Traitement à éviter en phase aiguë
- Ne jamais arrêter un traitement bêtabloquant brutalement
- Traitement per os
Surveillance
- Fréquence cardiaque : rechercher une bradycardie
- Pression artérielle : vérifier l’efficacité du traitement prescrit comme antihypertenseur
- ECG : surveiller l’apparition de complications coronariennes et de troubles du rythme dont le traitement peut être responsable
- Signes respiratoires : surveiller la diminution des signes congestifs comme la dyspnée ou les oedèmes des membres inférieurs
Pour résumer ..
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Sources:
- Bêtabloquants sur pharmacomedicale.org
- Bêtabloquants sur vidal.fr
- Cours IFSI
- Méga guide pharmaco infirmier, 2e édition, Laurent Chouchana, 2020, Elsevier Masson
- Pathologies et thérapeutiques en soins infirmiers, Kim Quintero Y Perez, 2018, Elsevier Masson
- Pharmacie et surveillance infirmière, Denis Stora, 2008, Editions Lamarre
Mis à jour le 28/07/2021
Auteur : Julie VIOLET