Médicaments

Alphabloquants


I. Propriétés

Les alphabloquants sont des antagonistes compétitifs des effets alpha-1 adrénergiques des catécholamines (Noradrénaline, Adrénaline et Dopamine). Ils sont surtout utilisés dans le traitement symptomatique de l’hypertrophie bénigne de la prostate et deux sont aujourd’hui disponibles avec une indication anti-hypertensive.

En bloquant les récepteurs adrénergiques alpha-1 (essentiellement impliqués dans la vasoconstriction), ces médicaments diminuent les résistances vasculaires périphériques et, par conséquent, la tension artérielle.

Contrairement aux autres vasodilatateurs, il n’y a pas d’augmentation réflexe de la fréquence cardiaque.

 

II. Noms des médicaments

Hypertension artérielle

Hypertrophie bénigne de la prostate

  • Alfuzosine (Xatral®, Urion®)
  • Tamsulosine (Omix®, Mecir®, Josir®, Omexel®)
  • Silodosine (Urorec®, Silodyx®)
  • Doxazosine (Zoxan®)
  • Térazosine (Dysalfa®, Hytrine®)

 

III. Indications

Traitement de l’hypertension artérielle

Maladie de Raynaud pour la Prazosine

Traitement intraveineux des urgences hypertensives pour l’Eupressyl®

Hypertrophie bénigne de la prostate de modérée à sévère pour les alphabloquants urosélectifs

 

IV. Contre-indications

Hypersensibilité au principe actif ou à l’un des excipients

Insuffisance hépatique sévère

 

V. Effets indésirables

Hypotension orthostatique

Vertiges

Rétention hydrosodée

Oedèmes des membres inférieurs

Troubles digestifs

Céphalées

Somnolence

Éjaculation rétrograde (pour les alphabloquants urosélectifs)

 

VI. Interactions médicamenteuses

Autre alpha-bloquant : majoration des effets indésirables

Anti-hypertenseur : vasodilatateur : risque d’hypotension sévère

Inhibiteur puissant du CYP3A4 : majoration des effets indésirables

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 : majoration des effets indésirables (sauf avec la Tamsulosine)

 

VII. Administration et surveillance

Administration

  • Traitement per os ou intraveineux pour le traitement de l’hypertension artérielle
  • Traitement per os pour le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate
  • Augmentation progressive des posologies

 

Surveillance

  • Contrôle tensionnel pour les urgences hypertensives : 30 minutes après administration du traitement puis toutes les 4 heures
  • Attention au risque de chute avec l’hypotension orthostatique notamment chez la personne âgée

 


Pour résumer ..

 


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Sources:

  • Alpha-bloquants sur vidal.fr
  • Cours IFSI
  • Méga guide pharmaco infirmier, 2e édition, Laurent Chouchana, 2020, Elsevier Masson
  • Pathologies et thérapeutiques en soins infirmiers, Kim Quintero Y Perez, 2018, Elsevier Masson
  • Toute la pharmaco, Mathilde Dambrine, 2017, Vuibert

 

Mis à jour le 26/07/2021

 

Auteur : Julie VIOLET

 

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