Juin 2024 – Université Paris-Saclay (75)

QCM

Maladies génétiques et syndromes malformatifs

Question 1 En ce qui concerne les maladies génétiques et les syndromes malformatifs (2 réponses correctes) :

A. Leur prise en charge est le plus souvent pluridisciplinaire
B. Les traitements actuels permettent de guérir la plupart des maladies
C. Une scolarisation normale n’est jamais envisageable
D. Lorsque le diagnostic est fait avant la naissance une interruption de grossesse doit être systématiquement réalisée
E. L’éducation thérapeutique est importante

Question 2 Dans les maladies génétiques et les syndromes malformatifs l’infirmier (4 réponses correctes) :

A. Est souvent un interlocuteur privilégié pour les familles
B. Participe à l’éducation thérapeutique des patients
C. N’a aucun rôle à jouer au moment de l’annonce du diagnostic
D. Administre des médicaments
E. Accompagne l’enfant et les parents dans la gestion de la vie quotidienne

Question 3 Les syndromes malformatifs (4 réponses correctes):

A. Ne sont jamais transmis à la descendance
B. Peuvent avoir une cause toxique
C. Peuvent avoir une cause infectieuse
D. Leur dépistage repose sur les échographies anténatales
E. Peuvent conduire à une interruption thérapeutique de grossesse

Néphrologie

Question 4 Quelles sont les principales fonctions du rein ? (4 réponses correctes)

A. Épuration des déchets
B. Fonction endocrine
C. Production de l’urine
D. Stockage de la vitamine D
E. Régulation de la pression artérielle

Question 5 Parmi les éléments suivants, lesquels sont classiquement évocateurs d’une insuffisance rénale aiguë ? (2 réponses correctes)

A. Élévation récente en quelques semaines de la créatininémie
B. Taille des reins conservée
C. Anémie
D. Hypocalcémie
E. Leucopénie

Question 6 Parmi les complications suivantes, lesquelles sont associées à l’insuffisance rénale chronique ? (2 réponses correctes)

A. Hypertension artérielle
B. Thrombopénie
C. Hypercalcémie
D. Hyperparathyroïdie
E. Alcalose métabolique

Question 7 Quelles sont les principales complications de la transplantation d’organes ? (4 réponses correctes)

A. Rejets
B. Infections
C. Tumeurs
D. Complications cardio-vasculaires
E. Détérioration cognitive

Maladies de l’hémostase

Question 8 Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? (3 réponses correctes)

A. La coagulation aboutit à la formation du clou plaquettaire
B. Le facteur Willebrand est un des acteurs de l’hémostase primaire
C. Les D-dimères sont formés lors de l’étape de fibrinolyse
D. L’antithrombine est un inhibiteur de la coagulation
E. Les facteurs de la coagulation sont produits par la moelle osseuse

Question 9 Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? (2 réponses correctes)

A. L’INR permet la surveillance d’un traitement par AVK
B. Le résultat du TCA reste interprétable même si le tube est coagulé
C. Le TP permet l’exploration de l’hémostase primaire
D. Il existe des dosages d’activités spécifiques pour les anticoagulants oraux directs (dabigatran, rivaroxaban, apixaban)
E. Il n’est pas possible de prélever un bilan d’hémostase avec une aiguille épicrânienne

Question 10 Parmi les propositions suivantes sur la maladie veineuse thromboembolique, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? (3 réponses correctes)

A. La chirurgie est un facteur de risque de maladie veineuse thrombo-embolique
B. En cas de suspicion d’embolie pulmonaire, l’augmentation des D-dimères permet d’affirmer le diagnostic d’EP
C. L’immobilité est un facteur de risque de maladie veineuse thrombo-embolique
D. Tous les dérivés hépariniques s’administrent par voie intraveineuse
E. La surveillance biologique régulière d’un traitement par AVK est indispensable

Question 11 Parmi les définitions suivantes, quelles sont les réponses exactes ? (3 réponses correctes)

A. L’aphasie correspond à un trouble de l’articulation
B. L’apraxie correspond à un trouble de l’exécution d’un mouvement sans déficit moteur
C. La proprioception correspond à la perception des différentes parties de son corps dans l’espace
D. Le système nerveux périphérique est composé du cerveau, du tronc cérébral, et de la moelle épinière
E. L’ataxie correspond à un trouble de la coordination et de l’équilibre

Question 12 Concernant la maladie de Parkinson, quelles sont les réponses exactes ? (2 réponses correctes)

A. Elle est responsable d’un syndrome pyramidal
B. Il s’agit d’une maladie neurodégénérative par manque de glutamine
C. Elle peut se manifester par un tremblement asymétrique
D. Elle peut se manifester par des douleurs et des raideurs
E. Elle débute le plus souvent autour de 45 ans

Question 13 Concernant l’épilepsie, quelles sont les réponses exactes ? (3 réponses correctes)

A. Elle se manifeste toujours par une perte de connaissance
B. Elle peut se manifester par des troubles du comportement sans perte de connaissance
C. Le traitement de la crise d’épilepsie fait appel aux benzodiazépines
D. L’IRM cérébrale est toujours anormale
E. Elle peut révéler une tumeur cérébrale

Hématologie

Question 14 Parmi les propositions suivantes concernant les lymphocytes, lesquelles sont vraies ? (3 réponses correctes)

A. Les lymphocytes sont produits par le thymus
B. Un taux de lymphocytes à 10 000/mm3 signe une lymphopénie
C. Un taux de lymphocytes <1500/mm³ signe une lymphopénie
D. Un excès de lymphocytes peut être le signe d’une leucémie
E. Les lymphomes donnent des adénopathies

Question 15 Concernant les mesures à adopter chez un patient devant bénéficier d’une chimiothérapie, quelles affirmations sont vraies ? (3 réponses correctes)

A. Préservation de gamètes
B. Mise en place d’un traitement anti-diarrhéique
C. Mise en place de prophylaxies anti-infectieuses
D. Pose d’une voie veineuse centrale
E. Transfusion de globules rouges

Question 16  Concernant une neutropénie fébrile, quelles affirmations sont vraies ? (3 réponses correctes)

A. Il s’agit d’une urgence thérapeutique
B. Il faut mettre en place un isolement contact
C. Il faut réaliser des hémocultures sur voie veineuse périphérique et sur voie veineuse centrale
D. Il faut débuter des antibiotiques sans attendre les résultats des examens microbiologiques
E. Cela contre-indique la reprise ultérieure de la chimiothérapie

Question 17 Concernant la cataracte, quelles sont les étiologies possibles ? (4 réponses correctes)

A. Cataracte liée à l’âge (cataracte sénile)
B. Un traitement prolongé par corticoïde topique
C. Diabète de type 2
D. Un traumatisme oculaire
E. Un astigmatisme important

Rhumatologie

Question 18 Quelles sont les caractéristiques d’une douleur mécanique ? (2 réponses correctes)

A. Occasionne des réveils nocturnes
B. Occasionne un dérouillage matinal
C. Aggravée par l’effort
D. Améliorée par le repos
E. Évolue depuis moins de 3 jours

Question 19 Concernant les nouveaux traitements de fond (biothérapies) de la polyarthrite rhumatoïde (PR), quelles affirmations sont vraies ? (4 réponses correctes)

A. Ils sont tous administrés par voie IV
B. Ils sont associés à une augmentation du risque infectieux
C. Le dépistage de la tuberculose latente fait partie du bilan préthérapeutique
D. Ils sont proposés aux patients en échec des traitements de fond classiques
E. Le statut vaccinal doit être vérifié avant initiation

Question 20 Concernant les spondyloarthrites, quelles affirmations sont justes ? (2 réponses correctes)

A. Il s’agit d’un rhumatisme inflammatoire
B. Elles sont responsables de lombalgies mécaniques
C. Les atteintes extra-rhumatologiques sont exceptionnelles
D. Les symptômes répondent très bien aux AINS
E. L’évolution vers l’ankylose est systématique 

Question 21 Quels sont les signes de gravité d’une lombosciatique ? (3 réponses correctes)

A. Échec des AINS
B. Déclenchement par le port de charge
C. Déficit moteur
D. Présence de fuites urinaires
E. Anesthésie en selle

Question 22 Concernant la spondylodiscite infectieuse, quelles affirmations sont vraies ? (3 réponses correctes)

A. Il s’agit d’une infection de la moelle épinière
B. Il s’agit d’une infection des corps vertébraux et du disque intervertébral
C. Elle s’accompagne de douleurs mécaniques
D. Les AINS sont contre-indiqués
E. Le traitement repose sur une antibiothérapie prolongée

ORL

Question 23 Concernant un patient qui se plaint d’une hypoacousie unilatérale depuis quelques mois sans autres symptômes, quelles sont les propositions exactes ? (3 réponses correctes)

A. Il peut s’agir d’un bouchon de cérumen dans le conduit auditif externe
B. Un examen otoscopique et des soins de l’oreille interne en consultation peuvent résoudre la plainte du patient
C. La présence d’une perforation du tympan est à éliminer
D. En cas de conduit auditif externe et de tympan normaux, le patient est à adresser vers un médecin ORL pour d’autres explorations
E. Une origine génétique est la cause la plus probable

Question 24 Vous êtes en charge d’une patiente de 75 ans opérée la veille du sein qui se plaint depuis son réveil ce matin de vertiges. Quelles sont les propositions exactes ? (3 réponses correctes)

A. La patiente doit être adressée en urgence en ORL pour une exploration par des épreuves caloriques
B. Un examen clinique de la patiente peut être fait en chambre à la recherche d’un nystagmus
C. Un syndrome cérébelleux associé est évocateur d’une atteinte centrale et d’en premier lieu un accident vasculaire cérébral
D. Il peut s’agir d’un vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB)
E. Le diagnostic de VPPB sera confirmé par la réalisation d’une IRM

Question 25 Vous êtes IDE en consultation ORL et faites l’accueil d’un enfant de 3 ans adressé par la PMI pour retard de langage et troubles du comportement. Quelles sont les propositions exactes ? (3 réponses correctes)

A. Il peut s’agir d’une surdité infantile non diagnostiquée
B. La surdité infantile peut mimer un tableau de trouble du spectre autistique chez l’enfant
C. Il faudra rechercher à l’interrogatoire des facteurs de risque de surdité comme la survenue d’infection materno-fœtale ou les antécédents familiaux de surdité
D. L’otite séreuse est une cause fréquente de surdité de l’enfant
E. Un appareillage auditif ne pourra être prescrit qu’après l’âge de 6 ans

Cas cliniques

Cas clinique n°1 : Maladie de Parkinson

Vous êtes en stage dans le service de neurologie dans lequel Mr P, 78 ans, est hospitalisé depuis la veille. Il a été admis à la demande de son médecin traitant pour perte d’autonomie et chutes à répétition à son domicile sans conséquences importantes (hématomes, petites plaies superficielles aux membres inférieurs et supérieurs). Mr P est traité depuis 4 ans pour une maladie de Parkinson. Il vit avec sa femme dans un appartement au 3ème étage avec ascenseur.

Vous débutez votre journée à 6h45. Les transmissions de l’IDE de nuit vous précisent que Mr P est arrivé à 17h accompagné de sa femme. Il marche difficilement avec une canne, a besoin d’une aide presque totale dans ses soins d’hygiène et de confort à cause de ses symptômes et parle très lentement. Sa femme a apporté son ordonnance réalisée par son médecin traitant et ses traitements habituels.

Question 26 Les symptômes de la maladie de Parkinson se définissent par une triade. Cochez les symptômes exacts parmi les propositions (3 réponses)

A. Akinésie
B. Hyperkinésie
C. Tremblement de repos
D. Hypertonie
E. Hypotonie

Question 27 Concernant les médicaments antiparkinsoniens : (3 réponses)

A. Ils visent à corriger la carence en dopamine au niveau cérébral
B. Il existe un risque de blocage en cas de non-respect des horaires d’administration
C. Il n’existe pas de risque de blocage en cas de non-respect des horaires d’administration
D. Il est recommandé de prendre le traitement par L-dopa à distance des repas (en raison d’une diminution d’absorption du médicament avec les aliments)
E. La prise de L-dopa doit être impérativement réalisée au milieu du repas, car cela permet une meilleure absorption

Question 28 La marche parkinsonienne se définit par (3 réponses)

A. Lente à petits pas
B. Lente à grands pas
C. Demi-tour décomposé
D. Blocage aux obstacles
E. Sans blocage aux obstacles

Question 29 La maladie de Parkinson est la cause la plus fréquente de syndrome parkinsonien. Elle est responsable d’un syndrome parkinsonien dit « typique » qui (3 réponses)

A. Comprend une asymétrie des symptômes
B. Comprend une symétrie des symptômes
C. Est sans autres symptômes associés
D. Comprend des symptômes associés de type troubles cognitifs précoces
E. Est Dopa-sensible

Question 30 La maladie de Parkinson de Mr P peut évoluer tardivement vers : (3 réponses)

A. Une démence
B. Une épilepsie
C. Un trouble bipolaire
D. Des troubles de la déglutition
E. Une grabatisation

Question 31 Quels sont les signes d’hépatite alcoolique aiguë chez ce patient ? (3 réponses correctes)

A. Hypoesthésie des membres inférieurs
B. Fièvre
C. Hépatomégalie
D. Score de Glasgow à 15
E. Douleurs hypocondre droit

Question 32 Que vous évoque l’hypoesthésie à la piqûre des 2 membres inférieurs remontant jusqu’aux genoux ? (1 réponse correcte)

A. Un accident vasculaire cérébral associé
B. Une probable neuropathie alcoolique associée
C. Une atteinte cérébelleuse
D. Un abus d’antalgiques
E. Ceci est lié au vieillissement normal

Question 33 Concernant son antécédent d’hématémèse sur varices œsophagiennes : (2 réponses correctes)

A. Les varices œsophagiennes sont la conséquence de l’hypertension portale
B. Les varices œsophagiennes sont liées à des vomissements répétés
C. Il s’agit d’une complication grave potentiellement fatale
D. L’hématémèse est le signe d’une hémorragie digestive basse
E. Une fibroscopie œsogastrique est formellement contre indiquée en cas de varices œsophagiennes

Question 34 Quels sont les retentissements de l’insuffisance hépatique sur le bilan biologique : (3 réponses correctes)

A. Augmentation de l’albuminémie
B. Diminution de l’albuminémie
C. Diminution des facteurs de coagulation
D. Diminution des Gama GT
E. Augmentation des Gama GT

Question 35 A l’échographie abdominale quels sont les éléments en faveur d’une cirrhose ? (2 réponses correctes)

A. Augmentation taille des reins
B. Occlusion intestinale
C. Foie dysmorphique
D. Vessie dysmorphique
E. Splénomégalie

Question 36En dehors de l’alcool, quelles sont les autres causes classiques de cirrhose ? (3 réponses correctes)

A. Des virus (hépatite B, C…)
B. Des maladies de surcharge comme l’hémochromatose ou la maladie de Wilson
C. L’anémie chronique
D. Des maladies auto-immunes
E. Les cancers hépatiques

Question 37 Ce patient est hospitalisé dans le service d’hépato-gastro-entérologie. Quelle sont les propositions vraies ? (2 réponses correctes)

A. Une prévention et une surveillance du syndrome de sevrage doit être mise en place
B. Un traitement antalgique par forte dose de paracétamol doit être débuté
C. La mise en place d’une vitaminothérapie B1, B6, PP est contre-indiquée
D. Une anticoagulation à dose curative est recommandée
E. En cas d’agitation un traitement par benzodiazépine peut être administré

Question 38 Quels signes cliniques chez ce patient sont en faveur d’une décompensation cirrhotique ? (2 réponses correctes)

A. Présence d’une ascite
B. Céphalées
C. Les vomissements
D. Les gastralgies
E. Ictère cutané et conjonctival

Question 39 Le médecin gastro-entérologue décide de réaliser une ponction du liquide d’ascite. Quelles sont les propositions vraies ? (3 réponses correctes)

A. Il s’agit d’un geste à visée purement diagnostique mais qui n’a aucun intérêt pour soulager le patient
B. Il existe un risque rare de complications hémorragiques graves
C. Cette ponction peut être réalisée en cas de suspicion d’infection du liquide d’ascite
D. La ponction n’a pas d’intérêt car le liquide d’ascite se reforme rapidement
E. Un traitement par diurétiques et régime désodé est le plus souvent prescrit en plus de la ponction

Question 40 Quel est le seul traitement curatif à proposer à ce patient en cas d’aggravation future vers une insuffisance hépatique terminale ? (1 réponse correcte)

A. La dialyse péritonéale
B. Une transplantation hépatique
C. Une antibiothérapie adaptée
D. Le décès est inévitable
E. Une transfusion de globules rouges