Janvier 2025 – Université Paris-Saclay (75)

QCM

Question 1 Concernant l’AES : (3 réponses exactes)

A. C’est un contact accidentel avec du sang sur une muqueuse, une peau lésée ou lors d’une effraction cutanée
B. Il fait l’objet d’une déclaration d’accident de travail dans les 48h pour les professionnels de santé
C. La déclaration d’accident de travail est réalisée uniquement pour les AES potentiellement graves
D. Le risque de transmission du VIH doit être rapidement évalué par un médecin référent
E. Le délai optimal pour débuter un traitement post exposition contre le VIH est de 48h après l’AES

Question 2 Les infections transmissibles par voie aérienne sont : (3 réponses exactes)

A. Le SIDA
B. La légionellose
C. La grippe
D. La rougeole
E. Le paludisme

Question 3 L’érysipèle : (2 réponses exactes)

A. Est une dermo-hypodermite bénigne
B. Le germe en cause peut être un streptocoque ou un staphylocoque
C. Se présente sous forme d’une plaque rouge vif, chaude et douloureuse
D. Se traite par des antibiotiques locaux
E. Touche le plus souvent les membres supérieurs

Question 4 Concernant les infections sexuellement transmissibles (IST) : (2 réponses exactes)

A. Elles peuvent entrainer des troubles de la fertilité
B. Elles sont toujours symptomatiques
C. Elles sont toutes diagnostiquées par des tests sérologiques
D. La plupart peuvent être évitées par l’usage du préservatif
E. Elles sont toutes d’origine virale

Question 5 L’angine : (3 réponses exactes)

A. Est le plus souvent d’origine virale
B. Un test rapide peut être réalisé au cabinet médical ou en pharmacie pour identifier les angines à staphycoloque
C. Le phlegmon périamygdalien est la complication la plus fréquente de l’angine bactérienne
D. La Scarlatine est une forme particulière d’angine due à un streptocoque du groupe A
E. Doit toujours être traitée par antibiotiques pour éviter les complications

Question 6 Chez l’adulte, les situations où le VIH doit être évoqué et dépisté sont : (3 réponses exactes)

A. Urétrite à gonocoque
B. Angine streptococcique
C. Zona
D. Tuberculose
E. Intertrigo

Question 7 Vous participez à une séance d’éducation thérapeutique auprès d’un patient récemment dépisté positif au VIH : (2 réponses exactes)

A. Toute personne infectée doit recevoir un traitement antirétroviral sauf situation particulière
B. L’objectif du traitement anti-VIH est de diminuer la charge virale à moins de 1000 copies/mL
C. L’objectif du traitement antirétroviral est de remonter le taux des lymphocytes T CD4+
D. Le traitement antirétroviral peut être interrompu lorsque les lymphocytes T CD4+ remontent à plus de 500/mm3
E. Les traitements antiviraux doivent être pris strictement à jeun

Question 8 Les propositions exactes concernant les hépatites virales sont : (2 réponses exactes)

A. Le porc est le réservoir majeur du virus de l’hépatite E en France
B. La vaccination contre l’hépatite A est obligatoire pour les professionnels de santé
C. Des immunoglobulines anti-VHC doivent être administrées en cas d’accident d’exposition au sang si le patient source est positif pour l’hépatite C
D. Le traitement de l’hépatite C repose sur des injections sous-cutanées d’interféron
E. Le vaccin contre l’hépatite B protège du cancer du foie

Question 9 Concernant les infections cardiaques : (3 réponses exactes)

A. L’endocardite est généralement d’origine virale
B. L’endocardite touche le plus souvent le cœur gauche
C. La péricardite virale est le plus souvent bénigne
D. La myocardite est souvent due à une infection à staphylocoque
E. La péricardite peut se compliquer de tamponnade

Question 10 En cas de syndrome méningé chez un adulte, on peut observer : (3 réponses exactes)

A. Des céphalées
B. Une photophobie
C. Une hypotonie généralisée
D. Des vomissements.
E. Une raideur des membres supérieurs

Question 11 Le purpura aigu fébrile : (3 réponses exactes)

A. C’est un terme synonyme de purpura fulminans
B. C’est une urgence médicale
C. Un traitement antibiotique per os doit être mis en place dès évocation du diagnostic
D. C’est une complication de la méningite à méningocoques
E. Dans ce contexte, la ponction lombaire doit être réalisée avant toute antibiothérapie

Question 12  Devant une suspicion de méningite bactérienne chez un adolescent, les précautions complémentaires prescrites sont de type : (1 réponse exacte)

A. Contact
B. Air
C. Gouttelettes
D. Air et gouttelettes
E. Air et contact

Question 13 La varicelle : (3 réponses exactes) :

A. Est caractérisée par une éruption vésiculeuse qui épargne les paumes et les plantes
B. Est seulement contagieuse pendant l’éruption
C. Le vaccin contre la varicelle est obligatoire
D. Elle est plus grave chez les personnes immunodéprimées.
E. Est due à un virus qui persiste à vie dans les ganglions des nerfs rachidiens

Question 14 Le zona (1 réponse exacte) :

A. Est une maladie contagieuse épidémique saisonnière
B. Touche plus souvent les personnes âgées
C. Est caractérisée par une éruption unilatérale indolore
D. Est causé par la réactivation du virus herpès simplex
E. Ne touche jamais le visage

Question 15 Concernant la gale : (3 réponses exactes)

A. C’est une infection parasitaire à transmission interhumaine
B. Les œufs du parasite survivent jusqu’à 3 semaines en dehors de l’hôte
C. Le traitement comporte la décontamination du linge et de la literie
D. Le traitement médicamenteux est répété à 8 jours d’intervalle
E. Il n’est pas nécessaire de traiter les sujets contacts asymptomatiques

Question 16 L’intertrigo : (3 réponses exactes)

A. Se traite par des soins locaux qui relèvent du soin infirmier
B. Est une infection virale
C. Est dû à un champignon kératinophile
D. S’accompagne habituellement de fièvre
E. Peut constituer une porte d’entrée pour des infections bactériennes

Question 17 Concernant la grippe : (3 réponses exactes)

A. C’est une infection fréquente et hautement contagieuse
B. Elle se transmet par voie aérienne et par voie manuportée
C. Un traitement antibiotique précoce permet la prévention des surinfections bactériennes pulmonaires
D. Le vaccin antigrippal est mis à jour tous les 5 ans
E. Le vaccin antigrippal est recommandé chez les personnels de santé

Question 18 La pneumonie franche lobaire aigue (3 réponses exactes)

A. Est le plus souvent d’origine virale
B. Survient plus fréquemment en cas de splénectomie
C. Peut s’accompagner d’une radiographie thoracique normale
D. Est due à un pneumocoque
E. Peut se compliquer d’un choc septique

Question 19 Concernant le paludisme (1 réponse exacte)

A. C’est une fièvre hémorragique virale
B. Le vecteur de l’agent pathogène est la mouche tsé-tsé
C. Les formes graves sont dues à Plasmodium ovale
D. C’est une maladie exclusivement tropicale
E. La recherche de l’agent pathogène dans le sang permet le diagnostic

Question 20 Concernant l’arthrite infectieuse : (3 réponses exactes)

A. Est évoquée cliniquement devant une mono-arthrite fébrile
B. Doit conduire à une ponction du liquide articulaire en urgence
C. Le germe le plus souvent en cause est un streptocoque
D. Est de mauvais pronostic chez le sujet diabétique
E. Le traitement antibiotique est démarré en urgence avant la ponction articulaire

Cas concret n°1

M. N., 28 ans, célibataire, sans enfant et sans emploi, est en France depuis 6 mois et vit dans un squat. Il est hospitalisé et diagnostiqué comme souffrant une tuberculose pulmonaire active.

Question 21 Les personnes à risque de tuberculose sont : (3 réponses exactes)

A. Les personnes âgées vivant à domicile
B. Les personnes migrantes, surtout originaires d’Afrique et d’Asie
C. Les personnels sanitaires et sociaux
D. Les personnes socialement précaires
E. Les personnes immunodéprimées

Question 22 Le premier acte infirmier à mettre en place en cas de tuberculose est : (1 réponse exacte)

A. Des mesures complémentaires « air »
B. Des mesures complémentaires « contact »
C. Des mesures complémentaires « gouttelettes »
D. Prise des paramètres vitaux
E. Mise à disposition d’un crachoir et de mouchoirs

Question 23 Les localisations les plus contagieuses de la tuberculose sont : (2 réponses exactes)

A. Laryngée
B. Surrénalienne
C. Pulmonaire
D. Rénale
E. Ganglionnaire

Question 24 Identifiez les problèmes de santé réels lors de la prise en charge initiale d’un patient souffrant de tuberculose (2 réponses exactes)

A. Confusion aiguë
B. Isolement social
C. Aggravation neurologique
D. Fatigue
E. Refus de soin

Question 25 Identifiez les problèmes de santé autres qui pourraient survenir au décours de la prise en charge d’un patient souffrant de tuberculose, et que vous devez prévenir (3 réponses exactes)

A. Risque de péritonite
B. Perte de l’exercice du rôle d’aidant naturel
C. Manque de connaissances sur sa pathologie
D. Risque de non observance
E. Anxiété

Question 26 Concernant le traitement antituberculeux : (3 réponses exactes)

A. Ce sera une trithérapie pendant 3 mois + une monothérapie pendant 3 mois
B. Ce sera une quadrithérapie pendant 2 mois + une bithérapie pendant 4 mois
C. L’un des antibiotiques utilisés va colorer les fluides corporels en rouge
D. L’un des antibiotiques utilisés peut abimer le nerf optique
E. L’un des antibiotiques utilisés est responsable d’immunodépression

Question 27 Avant la sortie de M. N., vous vous assurez : (2 réponses exactes)

A. Qu’il ait suffisamment de vêtements pour ne pas prendre froid
B. Qu’il a compris les modalités de sa prise en charge
C. Qu’il a réussi à lier connaissance avec quelques autres patients
D. Que sa prise en charge sociale est effective
E. Qu’il prendra du poids

Cas concret n°2

Mme P., 45 ans, se présente aux urgences avec des douleurs lombaires intenses du côté droit, de la fièvre à 39,2 °C, des frissons et une sensation de malaise général. Elle indique des douleurs à la miction et rapporte avoir eu des épisodes de cystite récents. Son médecin traitant a suspecté une pyélonéphrite aiguë et l’a adressée aux urgences pour un traitement approprié.

Question 28 Les symptômes cliniques typiques d’une pyélonéphrite aiguë sont : (3 réponses exactes)

A. Douleur lombaire
B. Toux
C. Fièvre
D. Brulures mictionnelles
E. Prurit vulvaire

Question 29 Concernant la pyélonéphrite : (1 réponse exacte)

A. C’est une infection de la vessie
B. C’est une infection du rein et des uretères
C. Elle peut être asymptomatique
D. Un traitement antalgique symptomatique est suffisant
E. Elle est souvent compliquée de cystite

Question 30 La bactérie la plus fréquemment responsable d’infection urinaire en ville est : (1 réponse exacte)

A. Staphylococcus aureus
B. Escherichia coli
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Enterococcus faecalis
E. Acinetobacter baumannii

Question 31 L’examen que vous pouvez réaliser sans prescription médicale à l’accueil de Mme P aux urgences est : (1 réponse exacte)

A. Écouvillonnage de l’urètre
B. Examen Cytobactériologique des Urines
C. Bandelette urinaire
D. Numération Formule Sanguine
E. Hémocultures

Question 32 La bandelette urinaire : (3 réponses exactes)

A. Doit être complétée par un ECBU si présence de leucocytes
B. Peut suffire à mettre en place un traitement antibiotique en cas de cystite simple
C. Est toujours positive en nitrites en cas de cystite
D. Est réalisée sur des urines fraiches
E. Doit être systématiquement complétée par un ECBU

Question 33 Concernant l’ECBU : (3 réponses exactes)

A. Permet de détecter la présence de leucocytes, de bactéries et de cristaux urinaires
B. Chez la femme, une toilette préalable du périnée et de la vulve est nécessaire
C. Pour concentrer les urines, le prélèvement est fait si possible 4h ou plus après une miction
D. Il est réalisé sur le premier jet d’urines
E. Les urines recueillies peuvent être conservées 24h à température ambiante

Question 34 Dans le contexte de cette hospitalisation pour pyélonéphrite, doivent être surveillés : (3 réponses exactes)

A. La température
B. L’intensité des douleurs abdominales
C. La fonction hépatique
D. La fonction rénale
E. La glycémie

Question 35 Les conseils hygiéno-diététiques pour réduire le risque de récidive d’infection urinaire sont : (2 réponses exactes)

A. Boire suffisamment d’eau
B. Limiter les apports hydriques
C. Retenir ses urines
D. Uriner après les rapports sexuels
E. Manger beaucoup de fruits acides tels que les citrons

Cas concret n°3

Vous travaillez en médecine interne et vous accueillez Mme E., 45 ans, adressée par son médecin traitant pour un bilan clinique complet. Depuis plusieurs jours, elle présente une fièvre à 38,3°C avec arthralgies et myalgies diffuses. Elle se dit fatiguée et est essoufflée lors de ses déplacements.

Elle présente une plaie d’allure infectée au mollet droit. La pression artérielle est à 120/80 mmHG, et la fréquence cardiaque à 110 battements/minute. A l’examen clinique, le médecin perçoit un souffle cardiaque. Devant la suspicion d’endocardite, il prescrit notamment une échographie trans-œsophagienne, un ECG, une radio pulmonaire, un ECBU, un panoramique dentaire, un bilan biologique complet avec 2 séries d’hémocultures et des antibiotiques par voie veineuse.

Question 36 Les signes cliniques en faveur d’une endocardite sont : (3 réponses exactes)

A. Les douleurs articulaires
B. La tachycardie
C. La fièvre
D. Le souffle cardiaque
E. La fatigue

Question 37 Dans votre raisonnement infirmier, identifiez les problèmes de santé, réels et/ou potentiels, lors de la prise en charge de Mme E : (3 réponses exactes)

A. Tachycardie
B. Risque de complication embolique
C. Risque d’aggravation neurologique
D. Suspicion d’endocardite
E. Hyperthermie

Question 38 Concernant les hémocultures (3 réponses exactes)

A. Le flacon aérobie est prélevé en premier
B. Le flacon anaérobie est prélevé en premier
C. La désinfection préalable s’effectue en 2 temps
D. Le prélèvement est réalisé avant mise sous antibiothérapie
E. Sont prélevées uniquement en cas de fièvre

Question 39 Le rôle infirmier avant l’échographie trans-œsophagienne est : (3 réponses exactes)

A. Laisser la patiente à jeun au moins 6 heures avant l’examen
B. Prévoir une consultation d’anesthésie
C. Administrer l’anxiolytique le plus adapté dans sa situation
D. Poser une voie veineuse périphérique
E. Dépiler la zone

Question 40 Mme E est à risque de sepsis. Concernant le sepsis (3 réponses exactes) :

A. C’est un autre mot pour bactériémie
B. C’est une infection associée à une réponse inflammatoire disproportionnée qui peut être délétère
C. Un score combinant l’évaluation de l’état de conscience, de la fréquence respiratoire et de la pression artérielle suffit à estimer la gravité d’un sepsis
D. L’apparition de marbrures suffit à estimer la gravité du sepsis
E. Le traitement symptomatique du sepsis inclut le remplissage vasculaire et l’administration de vasopresseurs (noradrénaline)