Janvier 2024 – Université Paris-Saclay (75)

Questions à choix multiple

Question 1 Votre patient reçoit 15 mg/kg d’amikacine par voie IV le matin depuis 2 jours. Vous devez réaliser un prélèvement sanguin ‘résiduel’ d’amikacine. La prochaine injection est prévue le lendemain à 08h00. Vous prélèverez le patient à :

A. 14h00
B. 09h00
C. 12h00
D. 07h55
E. 20h00

Question 2 Chez ce patient traité par une association Aminoside (amikacine) et Céphalosporine 3ème génération (céfotaxime), vous surveillez l’apparition éventuelle de :

A. Toxicité rénale
B. Troubles de la vision
C. Ototoxicité
D. Toxicité hépatique
E. Réactions allergiques

Question 3 La famille d’antibiotiques réservée au traitement des infections nosocomiales à staphylocoques résistants à la méticilline (SARM) correspond aux : 

A. Macrolides (azithromycine)
B. Aminosides (amikacine)
C. Béta-lactamines (ceftriaxone)
D. Glucopeptides (vancomycine)
E. Fluoroquinolones (ofloxacine)

Question 4 Le traitement de la tuberculose repose sur une quadrithérapie associant :

A. Rifampicine (Rifadine®)
B. Ethambutol (Dexambutol®)
C. Isoniazide (Rimifon®)
D. Pyrazinamide (Pirazinamide®)
E. Amikacine (Amiklin®)

Question 5 Lors d’une chimiothérapie, l’injection d’érythropoïétine (EPO) permet de :

A. Augmenter la synthèse de globules blancs
B. Diminuer les nausées et vomissements
C. Stimuler la production de globules rouges
D. Diminuer le risque de nephrotoxicité
E. Augmenter la production des plaquettes sanguines

Question 6 En cancérologie, le traitement anti-angiogénique :

A. Inhibe la synthèse des acides nucléiques
B. Bloque la mitose par fixation sur la tubuline du fuseau
C. Stimule la réponse immunitaire
D. Bloque le récepteur hormonal de la tumeur
E. Diminue la formation de vaisseaux sanguins dans la tumeur

Question 7 L’application continue (sans fenêtre thérapeutique) d’un patch de dérivés nitrés peut entrainer : 

A. Une dépendance physique
B. Des vomissements
C. Une dépendance psychique
D. Un syndrome de sevrage
E. Une diminution de l’efficacité

Question 8 Une hypokaliémie peut survenir après l’administration de : 

A. Diurétiques de l’anse (furosémide Lasilix®)
B. Diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide Esidrex®)
C. Diurétiques antagonistes de l’aldostérone (spironolactone Aldactone®)
D. Laxatifs irritants en prise chronique
E. Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC)

Question 9 Des flushs, rougeurs, bouffées de chaleur ou céphalées peuvent survenir après l’administration de : 

A. Dérivés nitrés
B. Bétabloquants
C. Antagonistes calciques
D. Insuline
E. Diurétiques

Question 10 Les médicaments utilisés dans le traitement de l’angine de poitrine (Angor) sont :

A. Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) 
B. Les dérivés nitrés
C. Les inhibiteurs calciques
D. Les diurétiques
E. Les Béta-bloquants

Question 11 Les β-bloquants sont indiqués dans le traitement : 

A. Du glaucome
B. De l’asthme
C. De l’hypertension artérielle
D. Des bradycardies sévères
E. Du diabète

Question 12 Les médicaments utilisés dans le traitement de l’hypertension artérielle sont :

A. Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC)
B. Les dérivés nitrés
C. Les inhibiteurs calciques
D. Les diurétiques
E. Les Béta-bloquants

Question 13 Quelle est la prise en charge de première intention dans le traitement du diabète de type 1 insulinodépendant ?

A. Insulinothérapie
B. Monothérapie par metformine Glucophage
C. Monothérapie par sulfamides hypoglycémiants
D. Bithérapie avec metformine Glucophage et sulfamides hypoglycémiants
E. Mesures hygiéno-diététiques

Question 14 Les antidiabétiques administrés par voie orale sont : 

A. Les biguanides (metformine Glucophage)
B. Les analogues rapides de l’insuline (lispro Humalog)
C. Les sulfamides hypoglycémiants (glibenclamide Daonil)
D. Les inhibiteurs des alpha-glycosidases (acarbose Glucor)
E. Les incrétinomimétiques analogues du glucose-like peptide 1 (GLP1) (exenatide Byetta)

Question 15 Dans l’insulinothérapie « basal-bolus », la dose d’insuline ‘bolus’ :

A. Est injectée le soir au coucher
B. Est administrée avant les repas
C. Utilise des analogues rapides de l’insuline
D. Utilise des analogues lents de l’insuline
E. Est adaptée aux apports glucidiques du repas

Question 16 Parmi les médicaments suivants, lesquels exposent à un risque d’hypoglycémie ? 

A. Les insulines
B. Les biguanides (metformine)
C. Les sulfamides hypoglycémiants
D. Le glucagon
E. Les inhibiteurs des alpha-glycosidases (Acarbose Glucor®)

Question 17 Le salbutamol Ventoline® :

A. Entraine une bronchoconstriction
B. Est utilisé à la demande dans la crise d’asthme
C. Est administré par aérosol
D. Peut entrainer des palpitations
E. Exerce une action anti-inflammatoire

Question 18 Les corticoïdes inhalés : (1 point)

A. Exercent une action anti-inflammatoire sur la paroi bronchique
B. Peuvent provoquer des candidoses oropharyngées
C. Peuvent induire rapidement un diabète
D. Sont de puissants bronchodilatateurs dans la crise d’asthme
E. Constituent le traitement de fond de l’asthme persistant

Question 19 Les gels d’alumine et de magnésium (Gelox) : 

A. Diminuent la sécrétion acide gastrique
B. Ont une action anti-spasmodique
C. Sont utilisés dans les diarrhées chroniques
D. Sont prescrits dans les brulures d’estomac
E. Peuvent diminuer l’absorption de médicaments administrés simultanément

Question 20 Les médicaments indiqués dans le traitement de la constipation sont : 

A. Imodium Loperamide®
B. Lansoyl®
C. Dompéridone Motilium®
D. Eductyl®
E. Normacol®

Question 21 Les médicaments utilisés dans la prévention et le traitement des vomissements des chimiothérapies anticancéreuses sont :

A. Agonistes des récepteurs morphiniques (Moscontin®)
B. Antagonistes dopaminergiques neuroleptiques (métoclopramide Primperan®)
C. Antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine (ondansétron Zophren®)
D. Antagonistes des récepteurs histaminiques H2 (cimétidine Tagamet®)
E. Inhibiteurs de la pompe à proton (oméprazole Cytotec®)

Question 22 Le Lopéramide (Imodium®) est : (2 points)

A. Un antiseptique intestinal
B. Un antispasmodique
C. Un antidiarrhéique
D. Un laxatif
E. Un antiémétique

Question 23 Quels moyens contraceptifs peut-on proposer à une femme de 35 ans, fumeuse, avec un IMC à 31.5 et présentant un antécédent de thrombophlébite ?

A. Dispositif transdermique estroprogestatif Evra
B. Pilule progestative Microval
C. Contraceptif oral combiné minidosé Minidril
D. Implant progestatif Nexplanon
E. Anneau vaginal estroprogestatif Nuvaring

Question 24 Lequel des médicaments suivants peut provoquer un échec contraceptif chez une femme utilisant une contraception progestative (Cezarette) ?

A. Aminoside (Amikacine)
B. Macrolide (Azithromycine)
C. Rifampicine (Rifadine®)
D. Fluoroquinolone (Ciprofloxacine)
E. Amoxicilline (béta-lactamine)

Question 25 La contraception d’urgence est :

A. Indiquée en cas de retard de règles
B. Efficace surtout dans les 72h après un rapport non protégé
C. Nécessite une autorisation parentale pour les mineurs
D. Peut être administrée par une infirmière
E. Est disponible en pharmacie sans ordonnance

Cas cliniques

Cas n°1

Mme N. 72 ans, pesant 57kgs est hospitalisée en réanimation pour choc septique après chirurgie digestive. Les prescriptions médicales sont les suivantes :

Une perfusion de 1.5 L de glucosé 5% pour 24 H à laquelle vous devez ajouter 3 g de NaCl par litre et 2 g de KCl par litre. Vous disposez :

• De poches de 500 ml de Glucosé 5%
• D’ampoules de 10 ml de NaCL dosées à 20%
• D’ampoules de10 ml de KCl dosées à 10%

Question 26 Concernant la préparation des poches : (4 points)

A. Le volume de NaCl à ajouter dans une poche est de 15ml
B. Le volume de KCl à ajouter dans une poche est de 10ml
C. Le volume d’électrolyte à ajouter est de 17,5 ml
D. Le volume total de la poche sera de 525ml
E. Le volume total de la poche sera de 517,5 ml

Question 27 Le débit de la perfusion sera de : 

A. 75 ml/h par excès
B. 21 ml/h par défaut
C. 64 ml/h par excès
D. 18 ml/h par défaut
E. 65 ml/h par excès

Une alimentation parentérale comprenant une poche de Kabiven® (alimentation parentérale 2200 Kcal) à laquelle vous devez ajouter 2 flacons de solution d’oligo- éléments (Decan®) et une ampoule de solution multivitaminée (Cernevit®) par 24h

Vous disposez de :

• Kabiven® 2200 Kcal en poches de 1970 ml
• Decan ®: flacons de 40 ml
• Cernevit® : flacons de poudre à reconstituer avec 10 ml d’EPPI

Question 28 Le débit de la poche d’alimentation parentérale sera de : 

A. 94 ml/h par excès
B. 86 ml/h par excès
C. 84 ml/h par défaut
D. 95 ml/h par défaut
E. 82 ml/h par excès

Perfusion de Céfotaxime (Claforan®) : 1g en perfusion de 60 min 3 fois par jour

Vous disposez de flacons de Cefotaxime 1g en poudre à reconstituer avec 15 ml d’EPPI et à diluer dans une poche de 100 ml de NaCl 0.9%.

Question 29 Le cefotaxime Claforan® est un : (2 points)

A. Antalgique
B. Antispasmodique
C. Antibiotique
D. Antiulcéreux
E. Antivomitif

Question 30 Le débit de la perfusion de Cefotaxime sera de :

A. 115 ml/heure
B. 110 ml/heure
C. 38 ml/heure par défaut
D. 38 gouttes par minute par défaut
E. 33 gouttes par minute par défaut

Une perfusion de 40 mg de Pantoprazole par 24h

Vous disposez de flacons contenant 40 mg de poudre à reconstituer avec 10 ml de NaCl 0.9% et à ajouter dans une poche de 50 ml de NaCl à 0.9%. La poche est à perfuser en 15 min.

Question 31 Le débit de la perfusion de Pantoprazole sera de :

A. 80 gouttes/minute
B. 1200 ml/h par défaut
C. 240 ml/h
D. 27 ml/h par excès
E. 120 gouttes/minute

Cas n°2

Monsieur S., 18 ans, 60.5 kg, arrive aux urgences suite à une crise d’asthme. Devant une exacerbation asthmatique et une injection sous-cutanée de sulfate de terbutaline (Bricanyl®) inefficace, la prescription médicale est la suivante :

• 0,400 mg/h de sulfate de terbutaline (Bricanyl®) au pousse seringue électrique. Vous disposez d’ampoules de terbutaline à 0,5 mg/1ml. Le volume de la seringue est ramené à 20 ml.
• Injection intraveineuse lente de 60 mg d’hémisuccinate de méthylprednisolone (Solumedrol®) dans 10 ml de NaCl 0.9 %. Vous disposez d’ampoules à 20 mg/ml.

Question 32 Quel sera le volume de solution de terbutaline nécessaire pour une seringue perfusée en 2 heures ? 

A. 0.8 ml
B. 1.6 ml
C. 2.4 ml
D. 1 ml
E. 1.2 ml

Question 33 Quel sera le débit du pousse-seringue électrique de terbutaline pour une seringue perfusée en 2 heures ? 

A. 10 ml/h
B. 20 ml/h
C. 8 ml/h
D. 5 ml/h
E. 16 ml/h

Question 34 Combien d’ampoules de méthylprednisolone (Solumedrol®) devrez-vous utiliser ?

A. 1
B. 2
C. 0.5
D. 1.5
E. 3