Janvier 2024 – Université Paris-Saclay (75)

QCM

Question 1 Concernant la prescription médicale, cochez les réponses exactes :

A. C’est un acte mineur lors d’une consultation
B. C’est un acte qui peut consister à prescrire un traitement
C. C’est un acte qui consiste à expliquer un mode d’action du médicament
D. C’est un acte purement médical qui ne peut jamais être délégué
E. Il peut consister à la demande d’examens radiologiques et biologiques

Question 2 Pour être considérée comme correctement rédigée, une ordonnance doit comporter obligatoirement :

A. Le nom et prénom du patient
B. La date
C. L’adresse du médecin et son numéro de téléphone
D. Le téléphone du patient
E. Le paraphe du médecin

Question 3 Quels sont les professionnels qui rédigent une ordonnance dans les limites d’une liste restrictive de médicaments et de l’exercice de leur art ?

A. Médecin praticien hospitalier
B. Chirurgien dentiste
C. Vétérinaire
D. Gynécologue
E. Infirmier

Question 4 L’étiquetage d’un médicament contenu dans une poche après reconstitution doit comporter :

A. La Dénomination Commune Internationale
B. Le dosage
C. La date de préparation
D. Le nom du prescripteur
E. Le nom du préparateur

Question 5 L’armoire à pharmacie du service doit :

A. Être approvisionnée à la demande du service par le pharmacien exclusivement
B. Être soumise à un inventaire à intervalles réguliers
C. Être située dans des locaux non accessibles au public
D. Être fermée à clé
E. Contenir les médicaments non-inscrits au livret thérapeutique de l’établissement

Question 6 Un médicament prescrit sous son nom de spécialité sur une ordonnance de ville peut être remplacé par un médicament avec un nom différent lors de l’hospitalisation du patient si :

A. C’est un générique
B. Le patient propose un autre médicament qu’il possède
C. La pharmacie de l’hôpital a fourni une liste précise et validée des équivalences
D. Il existe un protocole précis, rédigé par un médecin et validé par l’équipe médicale
E. Le patient se plaint d’effets indésirables

Question 7 La réalisation d’une étude clinique de Phase II se fait :

A. En incluant que des sujets sains
B. En incluant que des malades
C. Pour déterminer si le médicament a une action bénéfique chez l’homme
D. En incluant au maximum 20 volontaires sains
E. Plusieurs centaines de patients peuvent avoir participé

Question 8 Concernant le droit de prescription infirmier, quelles sont les propositions exactes ?

A. L’infirmier peut prescrire des substituts nicotiniques (patch, gomme, pastille, inhalateur, etc)
B. Les infirmiers sont autorisés à renouveler les prescriptions de contraceptifs datant de moins de 1 an
C. Les infirmiers disposent d’un droit de prescription, de renouvellement ou d’adaptation des prescriptions concernant tous les dispositifs médicaux
D. Les infirmiers disposent d’un droit de prescription, de renouvellement ou d’adaptation des prescriptions concernant certains dispositifs médicaux
E. Les infirmiers disposent d’un droit de renouvellement ou d’adaptation des prescriptions concernant tous les médicaments

Question 9 L’infirmier(e) peut prescrire :

A. Des dispositifs pour colostomisés pratiquant l’irrigation colique
B. Du matériel pour IV (intra-veineuse)
C. Du matériel pour une SC (sous-cutané)
D. Des pieds et potences à sérum à roulettes
E. Des dispositifs médicaux pour perfusion à domicile

Question 10 La pharmacie centrale à usage intérieur d’un établissement de santé est chargée :

A. De la dispensation des médicaments de la liste des stupéfiants uniquement
B. Des commandes de médicaments pour l’établissement
C. De l’évaluation pour l’établissement de toutes les chambres implantables qui sont disponibles
D. De la traçabilité des dispositifs médicaux implantables
E. De la dispensation des médicaments expérimentaux

Question 11 Les médicaments délivrés et administrés à l’hôpital sont :

A. Des médicaments avec AMM (Autorisation de mise sur le marché)
B. Des médicaments sans AMM
C. Des placebos
D. Des médicaments pouvant être fabriqués par les préparateurs de la pharmacie
E. Des médicaments pouvant être des dérivés du sang

Question 12 La traçabilité complète depuis le numéro de lot à la fabrication des médicaments jusqu’à la délivrance est nécessaire et obligatoire pour :

A. Les médicaments injectables traitant les patients diabétiques
B. Les médicaments traitant les patients hémophiles
C. Les médicaments traitant les patients âgés
D. Les médicaments administrés aux nouveau-nés
E. Les médicaments dérivés du sang

Question 13 Une ordonnance hospitalière de type ALD :

A. Comporte un numéro de lot du carnet d’ordonnance
B. Comporte deux parties et le médicament indiqué pour la maladie prise à 100% est noté en haut
C. Comporte un carré bleu en bas à droite servant à noter le nombre de médicaments prescrits
D. Est utilisée pour la prescription des stupéfiants
E. Peut être utilisée pour tous les médicaments

Question 14 Concernant les médicaments dérivés du sang quelles sont les réponses exactes :

A. Ils comportent les facteurs de la coagulation produits par génie génétique
B. Ils peuvent pour la majorité d’entre eux s’administrer par voie orale
C. Ils sont distribués par les centres de transfusion sanguine
D. Ils sont fabriqués à partir de pools de plasma humain
E. Ils comportent les facteurs de la coagulation produits par des singes

Question 15 La traçabilité des médicaments dérivés du sang s’effectue :

A. Par l’enregistrement à la pharmacie du numéro du lot délivré
B. Par le collage d’une « étiquette produit » sur la feuille de traçabilité
C. Par la validation de l’administration par l’infirmière
D. Uniquement pour les femmes enceintes hospitalisées
E. Dans le but d’informer le prescripteur en cas de retrait de lot

Question 16 Les stupéfiants en milieu hospitalier :

A. Sont dispensés à partir d’une ordonnance nominative sécurisée
B. Peuvent faire partie de la dotation de l’unité de soins
C. Sont délivrés par la pharmacie à partir d’une demande de réapprovisionnement signée par l’infirmier
D. Doivent être conservés dans un compartiment séparé fermant à clé
E. Peuvent être transportés par un externe en médecine

Question 17 Les molécules appartenant à la famille des benzodiazépines sont indiquées pour leurs propriétés :

A. Anxiolytiques
B. Myorelaxantes
C. Antidépressives
D. Orexigènes
E. Anticonvulsivantes

Question 18 L’arrêt brutal d’un traitement chronique par les benzodiazépines peut entraîner quel symptôme ?

A. Une accoutumance
B. Une dépendance psychique
C. Un syndrome de sevrage
D. Une dépression respiratoire
E. Une amnésie

Question 19 Les médicaments indiqués dans les vomissements provoqués par la chimiothérapie anticancéreuse sont :

A. Les antalgiques morphiniques (morphine, Skénan®)
B. Les neuroleptiques (métoclopramide, Primpéran®)
C. Les antagonistes des récepteurs de la sérotonine (ondansétron, Zophren®)
D. Les anti-inflammatoires non stéroïdien (ibuprofène, Advil®)
E. Les antitussifs (dextrometorphane)

Question 20 Quels sont les effets secondaires les plus fréquemment observés lors des traitements anticancéreux cytotoxiques ?

A. Hypotension artérielle
B. Nausées et vomissements
C. Alopécie
D. Neutropénie
E. Perte de mémoire

Question 21 La dose d’un médicament anticancéreux cytotoxique est adaptée par le médecin en fonction :

A. De la surface corporelle du patient
B. De l’INR
C. De la tolérance au médicament lors de la cure précédente
D. De la fonction rénale du patient
E. De la pression artérielle

Question 22 L’extravasation des cytotoxiques est caractérisée par :

A. Des nausées ou vomissements
B. Une douleur au point d’injection
C. L’absence de retour sanguin lors de l’aspiration du cathéter
D. Une fièvre
E. Un hématome

Question 23 Les effets secondaires potentiels des antidépresseurs tricycliques sont :

A. L’hypotension orthostatique
B. Les troubles de la libido
C. L’insuffisance rénale
D. La rétention urinaire
E. L’hypertension artérielle

Question 24 Les « effets extrapyramidaux » des neuroleptiques correspondent à :

A. Des effets thérapeutiques
B. Des effets indésirables
C. Un délire de persécution
D. Un syndrome Parkinsonien
E. Un effet antabuse

Question 25 Concernant la prise d’un médicament hypnotique, quelles sont les réponses exactes ?

A. Elle est suffisante pour soigner toutes les insomnies
B. Elle doit être accompagnée de règles hygiéno-diététiques visant à améliorer les conditions de sommeil
C. Elle expose à un risque de dépendance
D. Elle nécessite des précautions d’emploi chez les personnes âgées
E. Elle doit être réévaluée par le prescripteur après 4 semaines de traitement

Question 26 Quels sont les principaux effets indésirables des antiparkinsoniens anticholinergiques ?

A. Constipation
B. Diarrhée
C. Troubles de l’accommodation
D. Hypoglycémie
E. Rétention urinaire

Question 27 Concernant le protoxyde d’azote, quelles sont les réponses exactes ?

A. C’est un anesthésique halogéné
B. C’est un mélange équimoléculaire O2 et protoxyde d’azote (MEOPA)
C. Il a un effet retardé
D. Il permet un réveil rapide
E. Il possède des propriétés analgésiques

Question 28 Concernant les anesthésiques locaux, quelles sont les propositions exactes ?

A. Ils agissent en inhibant la transmission nerveuse
B. Leur durée d’action anesthésique est très longue > 6h
C. Ils peuvent entrainer une vasoconstriction
D. Ils peuvent être appliqués sur la peau
E. Ils peuvent être appliqués sur les muqueuses

Question 29 Parmi les caractéristiques pharmacocinétiques suivantes, lesquelles sont vraies pour les antiépileptiques ?

A. La demi-vie d’élimination est courte (1-2 heures)
B. Ils peuvent diffuser à travers la barrière placentaire
C. Leur élimination dépend exclusivement de la fonction rénale
D. L’équilibre du traitement est long à atteindre (1-2 semaines)
E. Seule la voie d’administration IV est possible

Question 30 Parmi les médicaments utilisés dans le traitement de la migraine, lesquels font partie du traitement de la crise de migraine :

A. Les triptans
B. Les bétabloquants
C. Les anesthésiques
D. Les antiépileptiques
E. Les anti-inflammatoires stéroïdiens

Cas cliniques

Cas n°1

Vous êtes infirmier(ère) aux urgences, vous accueillez M. A né le 11/02/1950. Il est adressé par son Médecin Traitant pour pâleur, asthénie et essoufflement. Le bilan sanguin réalisé montre une anémie à 7 g/dl.

Suivant la prescription médicale, vous devez administrer à 14h une transfusion intraveineuse de 2 culots de concentrés érythrocytaires en 8 heures. Chaque culot a un volume de 200mL.

Question 31 Le débit en gouttes/ mn de chaque culot globulaire sera de : 

A. 20 gouttes/min par défaut
B. 13 gouttes/min par excès
C. 15 gouttes/min par défaut
D. 30 gouttes/min par défaut
E. 5 goutte /min par défaut

Question 32 L’heure de fin de transfusion du premier culot sera : 

A. 20h
B. 17h
C. 18h
D. 16h
E. 5h

Cas n°2

M. Z, 55 ans, 90 kg, est hospitalisé en réanimation médicale suite à un choc septique (endocardite bactérienne) et d’une décompensation cardiaque. Il est sédaté, intubé, ventilé et sous contrôle monitoring continu.

A 8h00, vous assistez l’infirmier de réanimation et débutez la prescription médicale suivante :

• NaCl 0,9% par voie veineuse périphérique : 750 ml /24h

Vous disposez de poches de NaCl 0,9% de 250 ml et 500 ml.

Vous devez débuter par la pose de la poche de 500 ml.

• NaCl 0,9% de remplissage vasculaire sur voie veineuse centrale à perfuser sur pompe volumétrique selon le protocole suivant :
  • 8 ml/kg les 10 premières minutes (T0)
  • Puis 5 ml/kg en 30 minutes (T1).

Vous disposez de poches 500 ml de NaCl 0,9%.

• Dobutamine : 2,5µg/kg/min à diluer avec du NaCl 0,9% sur voie veineuse centrale en continu avec un PSE (Pousse Seringue Electrique) dans une seringue de 50ml.

Les ampoules de dobutamine contiennent 20 ml pour 250 mg de produit actif.

Le protocole préconise de préparer les seringues de 50ml, en respectant la concentration de 5mg de dobutamine/ml.

• Sulfate de fentanyl (Sufentanyl®) 1,5 µg/kg/h en PSE.

Le protocole du service prévoit une concentration finale de 10 µg /ml dans une seringue de 50ml.

Vous disposez d’ampoules de sulfate de fentanyl de 250 µg pour 5 ml.

• Vancomycine 60mg/kg/24h en PSE.

Le protocole du service prévoit une dilution dans 48ml de G5% pour une seringue devant être changée toutes les 8h. Vous disposez de flacons de vancomycine (poudre pour solution à diluer) de 125 mg, 250 mg, 500 mg et 1 g.

Question 33 Concernant le NaCl 0,9% sur la voie périphérique (pour rappel, la prescription est : « NaCl 0,9% par voie veineuse périphérique : 750 ml /24h » – Vous disposez de poches de NaCl 0,9% de 250 ml et 500 ml. Vous devez débuter par la pose de la poche de 500 ml) :

A. Vous posez une poche de 500 ml à 8h avec un débit à 10 gouttes/minute et par défaut
B. Vous posez l’autre poche à 15 gouttes/minute et par défaut
C. C’est un soluté hypertonique
D. La poche de 500 ml se terminera à 00 h
E. Vous posez la poche de 250 ml à 18h

Question 34 Concernant la perfusion de NaCl 0,9% de remplissage sur la voie centrale : (pour rappel, la prescription est : « NaCl 0,9% de remplissage vasculaire sur voie veineuse centrale à perfuser sur pompe volumétrique selon le protocole suivant : 8 ml/kg les 10 premières minutes (T0) puis 5 ml/kg en 30 minutes (T1) » – Vous disposez de poches 500 ml de NaCl 0,9%) :

A. Vous perfusez 680 ml les 10 premières minutes (à T0)
B. M. Z doit recevoir 72 ml en 1 minute (à T0)
C. Vous perfusez 450 ml pour le T1
D. Vous réglez le débit à 15 ml/minute (à T1)
E. Vous perfusez 315 ml pour le T1

Question 35 Concernant la dobutamine :  (pour rappel, la prescription est : « Dobutamine : 2,5µg/kg/min à diluer avec du NaCl 0,9% sur voie veineuse centrale en continu avec un PSE (Pousse Seringue Electrique) dans une seringue de 50ml » – Les ampoules de dobutamine contiennent 20 ml pour 250 mg de produit actif. Le protocole préconise de préparer les seringues de 50ml, en respectant la concentration de 5mg de dobutamine/ml)

A. Vous préparez une seringue avec 30 ml de dobutamine et 20 ml de NaCl à 0,9%
B. M. Z recevra 13.5mg de dobutamine chaque heure
C. La dobutamine aura un effet inotrope et chronotrope qui entrainera une hypotension
D. Vous réglez le débit du pousse seringue électrique à 2 ml/h
E. La prochaine seringue devra être prête avant 2H30 le lendemain

Question 36 Concernant le sulfate de fentanyl : (pour rappel, la prescription est : « Sulfate de fentanyl (Sufentanyl®) 1,5 µg/kg/h en PSE » – Le protocole du service prévoit une concentration finale de 10 µg /ml dans une seringue de 50ml. Vous disposez d’ampoules de sulfate de fentanyl de 250 µg pour 5 ml)

A. Vous remplissez le carnet de traçabilité des morphiniques
B. Pour répondre au protocole, vous reconstituez la seringue avec 10ml de sulfate de fentanyl, auquel vous rajoutez 40 ml de NaCl 0,9% dans une seringue de 50ml
C. Vous réglez le débit du pousse seringue électrique à 13,5ml/h
D. Vous réglez le débit du pousse seringue électrique à 6,5ml/h
E. En 2 heures, Mr P recevra 275µg de sulfate de fentanyl

Question 37 Concernant la vancomycine : (pour rappel, la prescription est : « Vancomycine 60mg/kg/24h en PSE » – Le protocole du service prévoit une dilution dans 48ml de G5% pour une seringue devant être changée toutes les 8h. Vous disposez de flacons de vancomycine (poudre pour solution à diluer) de 125 mg, 250 mg, 500 mg et 1 g)

A. Elle sera administrée à raison de 225mg/h
B. La vancomycine doit être administrée en restant à l’abri de la lumière car photosensible
C. La vancomycine peut être utilisée dans le traitement de la dépression
D. Vous réglez le débit du pousse seringue électrique à 4ml/h
E. L’utilisation de la vancomycine est également indiquée en cas d’infection ostéoarticulaire

Cas n°3

Le médecin prescrit pour Mme A l’administration par voie IV en pousse-seringue électrique d’insuline rapide (Actrapid®) à raison de 4UI/h à adapter selon le protocole et les résultats de la glycémie capillaire. Vous disposez de flacons d’insuline rapide de 10 ml dosés à 100 UI/ml et d’ampoules de 10 ml de NaCl 0,9%. La seringue doit avoir un volume total de 40 ml et doit être préparée selon une concentration de 2 UI/1ml.

Question 38 Concernant l’insuline rapide (Actrapid®) : 

A. Le nombre d’unité d’insuline contenu dans la seringue de 40 ml est de 30 UI
B. Le volume d’insuline rapide contenu dans la seringue de 40 ml est de 0,7ml
C. Le nombre d’unité d’insuline contenu dans la seringue de 40 ml est de 80 unités
D. Le volume de sérum physiologique contenu dans la seringue de 40 ml est de 39,2 ml
E. Le débit du pousse-seringue électrique sera de 3 ml/h

Question 39 Après contrôle de la glycémie capillaire, le protocole indique une modification de prescription à 2 UI/h d’insuline rapide. 

A. Vous modifiez le débit du pousse-seringue électrique à 3ml/h
B. Vous modifiez le débit du pousse-seringue électrique à 1ml/h
C. Vous préparez une nouvelle seringue
D. Vous modifiez le débit du pousse-seringue électrique à 2 ml/h
E. Vous modifiez le débit du pousse-seringue électrique à 5ml/h

Cas n°4

M. Z est hospitalisé en cardiologie suite à un infarctus du myocarde. Une Seringue Auto-Pulsée (pousse-seringue électrique) d’héparine sodique est prescrite. La prescription est : Héparine 38000 UI /24h. Vous disposez de flacons d’héparine de 5 ml contenant 25000 UI. Le protocole de service vous dit que votre seringue doit être de 20000 UI d’héparine pour un volume total de 48ml.

Question 40 La quantité d’héparine à prélever suivant le protocole pour préparer votre seringue est de : 

A. 3,8 ml
B. 4 ml
C. 7,6 ml
D. 6,4 ml
E. 9,2 ml

Question 41 La quantité de NaCl 0,9% à prélever pour la préparation de votre seringue d’héparine est : 

A. 44,2 ml
B. 34,6 ml
C. 24 ml
D. 44 ml
E. 18,8 ml

Question 42 Le débit du pousse-seringue électrique d’héparine sera de : 

A. 2 ml/h
B. 3.8 ml/h
C. 4 ml/h
D. 5 ml/h
E. 0,67 gttes/min par excès

Question 43 Dans le cadre de la surveillance infirmière de M. Z : (2 points)

A. Le risque majeur encouru est le risque infectieux
B. Vous surveillez la survenue d’hémorragie(s)
C. Sur prescription médicale, vous prélevez un INR et une NFS
D. L’antidote de l’héparine sodique est le sulfate de protamine
E. Vous informez le patient sur l’intérêt de la pratique d’une activité physique régulière et modérée à moyen terme avec l’accord de son médecin