Janvier 2020 – IFSI Grand Lille (59)

Question 1 Parmi les réponses suivantes lesquelles sont vraies ?

Question 3 Parmi les réponses suivantes lesquelles sont vraies ?

A. Les voies de la douleur sont principalement constituées de fibres B
B. Les voies de la douleur sont principalement constituées de fibres C
C. Le message douloureux rejoint les aires somesthésiques cérébrales en passant par la moelle épinière
D. Le seuil de la douleur n’est pas le même chez tous les individus
E. Une hyperalgésie est une sensation douloureuse exagérée

Question 4 Parmi les réponses suivantes lesquelles sont vraies ?

A. Il existe 3 paliers d’antalgiques selon l’OMS
B. Pour des douleurs intenses on peut administrer directement un antalgique de palier 3
C. Le surdosage en morphine peut entrainer une mydriase
D. Le surdosage en morphine peut entrainer une bradypnée
E. La morphine entraine fréquemment des constipations

Question 5 Parmi les réponses suivantes lesquelles sont vraies ?

A. La PA (pression artérielle) moyenne est la différence entre la PA systolique et la PA diastolique
B. Une tachycardie est fréquemment observée lors d’un choc hypovolémique
C. Une fracture du bassin peut entrainer un saignement jusque 2 litres de sang
D. On peut évaluer le taux d’hémoglobine à l’aide d’un Hémocue
E. La détresse neurologique est la 1e cause de mortalité en cas d’un traumatisé grave

Question 6 Parmi les réponses suivantes lesquelles sont vraies ?

A. Le score de Glasgow évalue la profondeur du coma chez un traumatisé grave
B. Le score de Glasgow va de 3 à 10
C. Un score de Glasgow à 0 signifie la présence d’un traumatisme crânien sévère
D. Le score de Glasgow évalue la réponse motrice, verbale et auditive
E. Le score de Glasgow évalue la réponse motrice, verbale et oculaire

Question 7 Concernant le traumatisé grave et la feuille de surveillance du patient. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ?

A. Elle ne doit être remplie que par le médecin prenant en charge le patient
B. Il faut surveiller les pupilles du patient
C. Il faut évaluer régulièrement la douleur du patient
D. Surveiller la température ne sert à rien
E. Elle doit recueillir, entre autres, toutes les thérapeutiques et gestes réalisés

Question 8 Concernant le traumatisé grave et la détresse respiratoire. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ?

A. Le décollement de la plèvre (pneumothorax) est une cause de détresse respiratoire
B. La saturation pulsée en oxygène (SpO2) inférieure à 90% augmente la mortalité
C. La détresse respiratoire est la 1ere cause de mortalité
D. Il n’est pas nécessaire de mesurer la fréquence respiratoire
E. Un traumatisé crânien est un traumatisé du rachis cervical jusqu’à preuve du contraire

Question 9 Parmi les propositions suivantes lesquelles sont exactes ?

A.L’hypothermie est un facteur de gravité à corriger rapidement
B. L’hypothermie est un facteur protecteur à conserver entre 33 et 34°C
C. Il faut absolument administrer des antibiotiques en cas de fracture ouverte
D. On administre des antibiotiques après une fracture ouverte seulement si des signes d’infection apparaissent
E. Des pupilles asymétriques peuvent être le témoin d’une hémorragie cérébrale

Question 10 Parmi les propositions suivantes lesquelles sont exactes ?

A. La tachycardie apparait avant l’hypotension dans le choc hémorragique
B. Les marbrures sont un signe de gravité dans l’état de choc
C. Lors du remplissage vasculaire la cible est une PAM (pression artérielle moyenne) > 65 mmHg
D. Lors du remplissage vasculaire la cible est une PAD (pression artérielle diastolique) > 100 mmHg
E. Il est préférable de poser 2 VPP (voie veineuse périphérique) de bon calibre chez un traumatisé grave

Question 11 Quelle lésion post-traumatique est le plus souvent accompagnée d’un intervalle libre avant la dégradation neurologique ?

A. L’hématome sous dural aigu
B. La fracture du rocher
C. La contusion cérébrale
D. La fracture de l’étage antérieur
E. L’hématome extra-dural

Question 12 L’apparition d’une mydriase droite chez un patient présentant un coma post-traumatique fait suspecter :

A. Une dissection carotidienne cervicale droite
B. Un engagement sous falcoriel
C. Un engagement temporal gauche
D. Un engagement temporal droit
E. Un engagement des amygdales cérébelleuses dans le foramen magnum

Question 13 Que suspectez-vous si un patient présente un coma sévère après un traumatisme crânien alors que le scanner cérébral, réalisé précocement, ne montre que des lésions minimes intracrâniennes ?

A. Un hématome extra-dural
B. Un hématome sous-dural
C. Une attrition cérébrale
D. Des lésions axonales diffuses
E. Une commotion cérébrale

Question 14 Quelle est la durée moyenne de surveillance d’un patient ayant présenté un traumatisme crânien avec une perte de connaissance initiale ? Votre examen neurologique est normal.

A. 3 heures
B. 6 heures
C. 8 heures
D. 16 heres
E. 24 heures

Question 15 Comment expliquez-vous la mydriase lors d’n engagement temporal ?

A. Atteinte du nerf optique
B. Atteinte du nerf occulomoteur commun (III)
C. Atteinte du nerf abducens (VI)
D. Atteinte du nerf trijumeau (V)
E. Atteinte du nerf cochléo-vestibulaire (VIII)