Goutte
Sources
Cours IFSI
Goutte sur msdmanuals.com
Goutte sur vidal.fr
Les cahiers infirmiers rhumatologie, orthopédie, 2023, B Mazières, P Chiron, Elsevier Masson
Mon stage infirmier en rhumatologie, traumatologie, orthopédie, Marc Antoine Rousseau, 2022, Elsevier Masson
Toutes les pathos en 250 cartes mentales, D Naudin, M Ettendorff, 2025, Elsevier Masson
Mis à jour le 01/08/2025
I. Généralités
La goutte est une arthrite aiguë due à une augmentation de l’acide urique dans le sang (hyperuricémie) provoquant la présence de microcristaux d’urate dans l’articulation.
La première crise de goutte est généralement monoarticulaire et implique souvent la 1ere articulation métatarso-phalangienne.
La goutte est beaucoup plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
II. Physiopathologie
Au-delà d’une uricémie supérieure à 60 mg/L, l’urate précipite en microcristaux qui provoquent la crise d’arthrite.
Ces dépôts de microcristaux peuvent se rompre et libérer les cristaux dans la cavité articulaire qui “réveillent” les cellules inflammatoires locales du système immunitaire inné, qui phagocytent les cristaux créant l’inflammation articulaire : la crise de goutte.
III. Facteurs de risque
Alimentation riche en purines
Prédisposition familiale
Obésité et syndrome métabolique
IV. Signes cliniques
Douleur intense et brutale au niveau de l’articulation (souvent le gros orteil, mais d’autres articulations peuvent être touchées)
Gonflement, rougeur et oedème locaux
Altération de l’état général, asthénie
Fièvre
V. Examens complémentaires
Diagnostic clinique
Radiographies de l’articulation parfois nécessaire pour détecter les lésions osseuses
Ponction de l’épanchement articulaire si besoin
Recherche de l’hyperuricémie à distance de la crise
VI. Complications
Tophus : nodule de cristaux d’urate formé dans les tissus mous, pouvant entraîner des déformations articulaires
Limitation de la mobilité articulaire
Goutte chronique détruisant les articulations
Insuffisance rénale
VII. Évolution
Les premières crises, espacées, affectent habituellement une seule articulation et ne durent que quelques jours.
Puis, les crises peuvent atteindre plusieurs articulations simultanément ou successivement et, non traitées, persister jusqu’à 3 semaines.
VIII. Traitements
Traitement de la crise
- Colchicine
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens voire corticoïdes
- Repos de l’articulation
Traitement de fond pour réduire l’hyperuricémie
- Inhibiteurs de la synthèse d’acide urique (Allopurinol, Fébuxostat)
- Uricosuriques qui augmentent l’élimination rénale (Probénécide, Benzbromarone)
- Mesures hygiéno-diététiques
Pour résumer (carte mentale)
