UE 2.6 – Processus psychopathologiques

Troubles du sommeil

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I. Définition

Les troubles du sommeil correspondent au trouble d’un besoin de base de l’individu : celui de dormir.

En France, 1 personne sur 3 est concernée par un trouble du sommeil.

Parmi les troubles du sommeil, on distingue :

• L’insomnie
• L’hypersomnie et la narcolepsie
• La parasomnie
• Les troubles du rythme circadien
• Le syndrome des jambes sans repos
• Le syndrome d’apnée du sommeil

 

II. Insomnie

L’insomnie correspond à la perturbation qualitative et/ou quantitative du sommeil.

On distingue :

• L’insomnie aiguë qui dure quelques jours
• L’insomnie chronique qui dure quelques mois ou quelques années

Plusieurs types d’insomnies

• Totale : le sujet ne dort ni le jour ni la nuit (rare)
• D’endormissement : difficultés à s’endormir
• Liée à des difficultés pour se rendormir
• Liée à des réveils nocturnes
• Matinale : réveil précoce à 3/4 heures du matin

Étiologie

• Prédispositions génétiques
• Facteur déclenchant (stress, anxiété, dépression …)
• Hygiène de vie
• Qualité de l’environnement
• Affections médicales ou psychiatriques

Conséquences

• Fatigue
• Somnolence
• Troubles de l’attention
• Troubles de la mémoire
• Difficultés de concentration

 

III. Hypersomnie et narcolepsie

L’hypersomnie correspond à un besoin excessif de sommeil et des épisodes de somnolence excessive pendant la journée.

Elle concerne 5% de la population.

La narcolepsie est un type d’hypersomnie :

• Étiologie : mécanisme auto-immun
• Signes : endormissement incontrôlable, attaque de cataplexie, hallucinations

On parle de clinophilie lorsque l’individu a tendance à rester la quasi-totalité de son temps dans son lit à somnoler.

Caractéristiques

• Allongement de la durée de la nuit
• Somnolence diurne excessive
• Endormissement facilité
• Épuisement chronique

Étiologies, hypersomnie secondaire à :

• Une pathologie somatique : syndrome d’apnée du sommeil, narcolepsie
• Une pathologie psychiatrique : dépression
• Une prise médicamenteuse ou une prise de toxiques

 

IV. Parasomnie

La parasomnie correspond à la survenue d’un évènement anormal/indésirable à l’endormissement, pendant le sommeil ou au réveil.

Étiologies :

• Forte prédisposition génétique
• Maladie neurodégénérative
• Stress
• Fièvre
• Certains médicaments

On distingue plusieurs types d’évènements anormaux :

• Somnambulisme : déambulation nocturne inconsciente (aucun souvenir au réveil)
• Terreurs nocturnes : fréquentes chez l’enfant
• Cauchemars : rêve terrifiant
• Hallucinations hypnagogiques : troubles sensoriels à l’endormissement
• Énurésie : émission involontaire et inconsciente d’urine
• Somniloquie : fait de parler en dormant
• Catathrénie : bruits non articulés (gémissements, grognements …)
• Sexsomnie : comportement sexuel inconscient
• Bruxisme : grincement des dents pendant le sommeil
• Troubles alimentaires nocturnes

 

V. Autres troubles

Les troubles du rythme circadien correspondent à un dérèglement de l’horloge biologique :

• Retard de phase : sommeil à une heure avancée de la nuit
• Avance de phase : difficulté à rester éveillé après 19h
• Troubles épisodiques (ex : décalage horaire)

Le syndrome des jambes sans repos correspond à un besoin irrépressible de bouger les jambes :

• Étiologies : prédisposition génétique, carence en fer et/ou en dopamine, prise de certains médicaments
• Perturbe l’endormissement

Le syndrome d’apnée du sommeil correspond à l’obstruction des voies respiratoires par le relâchement des muscles du pharynx :

• Facteurs de risque : âge, surpoids, obésité
• Induit des micro réveils
• Favorise la fatigue et la somnolence diurne

 

VI. Complications

L’altération de la qualité du sommeil augmente le risque de :

• Maladies cardiovasculaires
• Obésité
• Diabète
• Cancer
• Accidents

 

VII. Traitements