UE 2.6 – Processus psychopathologiques

Bouffée délirante aiguë (BDA)


I. Définition

La bouffée délirante aiguë est un état psychotique aigu transitoire se caractérisant par des épisodes de délire passager. Elle est d’apparition brutale chez un individu sans antécédent de troubles psychiques.

Ce phénomène est vécu comme “un coup de tonnerre dans un ciel serein”.

Elle survient généralement chez l’adolescent ou l’adulte jeune (18-30 ans).

La bouffée délirante aiguë est également appelée trouble psychotique bref.

 

II. Physiopathologie

La bouffée délirante aiguë correspond à un effondrement brutal des mécanismes de protection psychique.

  • Désorganisation psychique
  • Dissociation de la pensée
  • Syndrome délirant
  • Croyances erronées

Les mécanismes de la bouffée délirante sont polymorphes :

  • Hallucinations
  • Intuitions
  • Interprétations
  • Imagination
  • Etc

 

III. Facteurs de risque

Contexte relationnel difficile

Prise de drogues

Manque de sommeil, surmenage

Stress, deuil, rupture affective

Confinement, enfermement

Possible après un accouchement

 

IV. Signes cliniques

Signes avant-coureurs

  • Insomnies précédant la bouffée délirante
  • Comportement inhabituel
  • Anxiété, tristesse, exaltation

Symptômes d’une BDA :

  • Délire polymorphe (thèmes multiples)
  • Discours incohérent, désordonné
  • Sentiment de dépersonnalisation
  • Automatisme mental
  • Dédoublement de la personnalité
  • Déréalisation
  • Hallucinations psychiques, sensorielles
  • Troubles de l’humeur
  • Troubles du comportement
  • Anxiété

 

V. Examens complémentaires

Élimination d’une cause somatique

Examen neurologique

Examen psychiatrique

Recherche de prise de toxiques

Scanner cérébral

 

VI. Délire

Le délire correspond à une survenue brutale ou progressive d’une perte de contact avec la réalité.

6 caractéristiques (TOMATE)

  • T : thème
  • O : organisation
  • M : mécanisme
  • A : adhésion
  • T : temporalité
  • E : émotionnel

 

VII. Évolution 

Plusieurs évolutions possibles :

  • Épisode isolé cessant soit brutalement soit après traitement en quelques semaines ou quelques mois
  • Récidives d’épisodes de BDA
  • Progression vers pathologie : schizophrénie, psychoses chroniques non schizophréniques, troubles bipolaires

 

VIII. Traitements

Hospitalisation indispensable

Urgence psychiatrique : patient dangereux pour lui même et les autres

Traitements médicamenteux

  • Neuroleptiques
  • Anxiolytiques
  • Hypnotiques
  • Thymorégulateurs

Traitements non médicamenteux

  • Psychothérapie
  • Suivi pendant 1 à 2 ans
  • Réassurance, écoute active
  • Contention et chambre d’isolement si besoin

 

 


Pour résumer ..

 


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Sources:

  • Bouffée délirante aiguë sur sciencedirect.com
  • Bouffée délirante sur vidal.fr
  • Causes des bouffées délirantes sur vidal.fr
  • Cours IFSI
  • Fiches de soins infirmiers en psychiatrie, S. Langenfeld Serranelli, J. Merkling, 2019, Elsevier Masson
  • Mémento 100% visuel des pathologies, Anne Barrau, Blandine Dijoux, Hélène Diot, 2021, Vuibert
  • Traitements des bouffées délirantes sur vidal.fr

 

Mis à jour le 20/03/2022

 

Auteur : Julie VIOLET

 

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