UE 2.6 – Processus psychopathologiques
Bouffée délirante aiguë (BDA)
I. Définition
La bouffée délirante aiguë est un état psychotique aigu transitoire se caractérisant par des épisodes de délire passager. Elle est d’apparition brutale chez un individu sans antécédent de troubles psychiques.
Ce phénomène est vécu comme « un coup de tonnerre dans un ciel serein ».
Elle survient généralement chez l’adolescent ou l’adulte jeune (18-30 ans).
La bouffée délirante aiguë est également appelée trouble psychotique bref.
II. Physiopathologie
La bouffée délirante aiguë correspond à un effondrement brutal des mécanismes de protection psychique.
- Désorganisation psychique
- Dissociation de la pensée
- Syndrome délirant
- Croyances erronées
Les mécanismes de la bouffée délirante sont polymorphes :
- Hallucinations
- Intuitions
- Interprétations
- Imagination
- Etc
III. Facteurs de risque
Contexte relationnel difficile
Prise de drogues
Manque de sommeil, surmenage
Stress, deuil, rupture affective
Confinement, enfermement
Possible après un accouchement
IV. Signes cliniques
Signes avant-coureurs
- Insomnies précédant la bouffée délirante
- Comportement inhabituel
- Anxiété, tristesse, exaltation
Symptômes d’une BDA :
- Délire polymorphe (thèmes multiples)
- Discours incohérent, désordonné
- Sentiment de dépersonnalisation
- Automatisme mental
- Dédoublement de la personnalité
- Déréalisation
- Hallucinations psychiques, sensorielles
- Troubles de l’humeur
- Troubles du comportement
- Anxiété
V. Examens complémentaires
Élimination d’une cause somatique
Examen neurologique
Examen psychiatrique
Recherche de prise de toxiques
Scanner cérébral
VI. Délire
Le délire correspond à une survenue brutale ou progressive d’une perte de contact avec la réalité.
6 caractéristiques (TOMATE)
- T : thème
- O : organisation
- M : mécanisme
- A : adhésion
- T : temporalité
- E : émotionnel
VII. Évolution
Plusieurs évolutions possibles :
- Épisode isolé cessant soit brutalement soit après traitement en quelques semaines ou quelques mois
- Récidives d’épisodes de BDA
- Progression vers pathologie : schizophrénie, psychoses chroniques non schizophréniques, troubles bipolaires
VIII. Traitements
Hospitalisation indispensable
Urgence psychiatrique : patient dangereux pour lui même et les autres
Traitements médicamenteux
- Neuroleptiques
- Anxiolytiques
- Hypnotiques
- Thymorégulateurs
Traitements non médicamenteux
- Psychothérapie
- Suivi pendant 1 à 2 ans
- Réassurance, écoute active
- Contention et chambre d’isolement si besoin
Pour résumer ..
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Sources:
- Bouffée délirante aiguë sur sciencedirect.com
- Bouffée délirante sur vidal.fr
- Causes des bouffées délirantes sur vidal.fr
- Cours IFSI
- Fiches de soins infirmiers en psychiatrie, S. Langenfeld Serranelli, J. Merkling, 2019, Elsevier Masson
- Mémento 100% visuel des pathologies, Anne Barrau, Blandine Dijoux, Hélène Diot, 2021, Vuibert
- Traitements des bouffées délirantes sur vidal.fr
Mis à jour le 20/03/2022
Auteur : Julie VIOLET