UE 2.5 – Processus inflammatoires et infectieux
Bronchiolite
I. Définition
La bronchiolite est une infection virale aiguë et contagieuse des voies respiratoires inférieures touchant le nourrisson de moins de 2 ans.
Elle se produit souvent par épidémie saisonnière (entre Novembre et Avril) et dure en moyenne dix jours.
II. Physiopathologie
Le virus se propage des voies respiratoires supérieures vers les bronches et les bronchioles. Cela entraîne une réponse inflammatoire et une augmentation des sécrétions responsables d’une obstruction.
Modes de transmission :
- Le virus se transmet facilement d’une personne à une autre par la salive, la toux et les éternuements
- Le virus peut rester sur les mains et les objets
III. Étiologies
Le plus souvent : virus respiratoire syncytial (VRS)
Autres : myxovirus, adénovirus, rhinovirus, haemophilus influenzae
IV. Signes cliniques
Signes de rhinopharyngite : écoulement nasal, nez bouché …
Toux sèche
Dyspnée, polypnée
Sibilants, râles crépitants, wheezing audible
+/- Fièvre
Signes de lutte respiratoire : tirage intercostal, entonnoir xyphoïdien, balancement thoraco-abdominal, battement des ailes du nez
V. Examens complémentaires
Examen clinique et auscultation pulmonaire
Oxymétrie pulsée
Radiographie pulmonaire en cas de forme grave
Test antigénique pour le virus respiratoire syncytial (VRS)
VI. Complications et évolution
Complications : surinfection, hypoxie, dénutrition, déshydratation
Évolution
- Guérison sans séquelle dans la majorité des cas
- Risque de récidive
- Risque d’évolution vers une maladie asthmatique
VII. Traitements
Traitement symptomatique
- Désobstruction rhinopharyngée
- Kinésithérapie respiratoire (non systématique)
- Oxygénothérapie si besoin
Hospitalisation
- Si signes de lutte
- Si difficultés alimentaires
- Si hypoxie
Antibiotiques seulement si surinfection bactérienne
Pour résumer ..
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Sources:
- Bronchiolite sur msdmanuals.com
- Cours IFSI
- Guide pratique infirmier, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
- La bronchiolite sur solidarites-sante.gouv.fr
- L’essentiel des patho par spécialités pour l’infirmière, Laurence Pitard, 2008, Elsevier Masson
- Mémento 100% visuel des pathologies, Anne Barrau, 2021, Vuibert
- Reconnaître la bronchiolite sur ameli.fr
Mis à jour le 14/11/2022
Auteur : Julie VIOLET